【正文】 嗽 20% ? 咳血 11% ? 暈厥 19% 2020 ESC Guidelinesacute pulmonary embolism 主要體征 —— PE 體征 發(fā)生率 ? 呼吸增快（ 20次 /分） 70% ? 心率增快（ 100次 /分） 26% ? DVT的體征 15% ? 發(fā)熱（ ℃ ） 7% ? 紫紺 11% 2020 ESC Guidelinesacute pulmonary embolism 肺栓塞合并急性右心功能不全 ?嚴(yán)重的呼吸困難 ?動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注征象 ? 低血壓狀態(tài) ? 心源性休克 ?急性右心室擴(kuò)張征象 ? 三尖瓣關(guān)閉丌全雜音及頸靜脈搏動(dòng) ?外周靜脈淤血征象 ? 頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝 頸靜脈反流陽(yáng)性。 肺栓塞的危險(xiǎn)分層與治療策略 治療 右心衰的一般治療 ?控制液體潴留：限鈉 (2g/d)，監(jiān)測(cè)體重，合理使用利尿劑； ?避免引起心力衰竭的誘因； ?吸氧 ?呼吸困難，經(jīng)皮氧飽和度明顯下降者可給予持續(xù)正壓機(jī)械通氣治療 一般治療 ?立刻 抗凝 （肝素、低分子肝素或璜達(dá)肝癸鈉）治療（ I， A） ?糾正系統(tǒng)性低血壓以 防止肺栓塞導(dǎo)致的右心功能惡化及猝死 （ I， C） ?對(duì)于低血壓患者推薦應(yīng)用 血管收縮劑 （ I， C） ?低心輸出量合并正常血壓的 PE患者可應(yīng)用 多巴胺或多巴酚丁胺 （ IIa， B） ?丌推薦大量液體療法（ III， B） ?低氧血癥可給予 吸氧 （ I， C） European Heart Journal (2020) 29, 2276–2315 溶栓藥