【正文】 年 月 日 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo) 審批意見(jiàn) 落實(shí)情況 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 聯(lián) 系 電 話(huà)： 目 錄 用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明 勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)（表 51） （附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料） 職業(yè)病危害告知 （包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)合同中職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證） 表 51 年度勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表 車(chē)間名稱(chēng)： 車(chē)間負(fù)責(zé)人： 培訓(xùn)內(nèi)容： 培訓(xùn)日期： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 姓名 崗位 工種 培訓(xùn)時(shí)間 考試成績(jī) 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 聯(lián) 系 電 話(huà)： 目 錄 職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)合同書(shū) 職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū) （包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果的公告記錄或照片存檔） 職業(yè)病危害因素檢測(cè) 與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告 （注：于每年 9 月 30 日前報(bào)告） 樣 例 職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告 **衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所： 我廠(chǎng)委托 ***機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)），于 *年 *月 *日對(duì)我廠(chǎng)工作場(chǎng)所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見(jiàn)檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)）。經(jīng)職業(yè)診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病 *人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見(jiàn)名單）。 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 聯(lián) 系 電 話(huà)： 目 錄 年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案 （附：職業(yè)病危害控制實(shí)施表，表 41） 職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表 42） （附：工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證及其他費(fèi)用支出發(fā)票） 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表 43） 個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄（表 44） 用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查 和處理記錄（表 45） 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)和落實(shí)情況資料（表 46） （包括：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等資料） 表 41 年度職業(yè)病危害控制實(shí)施表 危害種類(lèi) 可能造成損害 預(yù)防與控制預(yù)期目的 治理措施 計(jì)劃?rùn)z查