【正文】 和內(nèi)容，因此感染控制小組決定對(duì)于一次性無(wú)菌物品的使用分幾次進(jìn)行學(xué)習(xí)和整改。（ 2）規(guī)范醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)在一次性醫(yī)療用品適用廣泛，如果處理不當(dāng)，將會(huì)給社會(huì)及人民健康造成潛在的巨大威脅，因此手術(shù)后醫(yī)療污物要進(jìn)行分類，集中收集，經(jīng)專用通道運(yùn)出，由專人統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理。（ 4）為了保證導(dǎo)管室內(nèi)的空氣潔凈， 必須嚴(yán)格著裝管理。 整改措施： （ 7）科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損，失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。用含酶清洗液浸泡清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。在上次一次性無(wú)菌物品的使用的學(xué)習(xí)中以取得較為明顯的改善。使用無(wú)觸摸感應(yīng)水龍頭。一次用導(dǎo)管要經(jīng)清洗 消毒然后毀形等處理。 (2)術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒 :紫外線照射消毒 30 分鐘，地面、手術(shù)床等用 1000 ㎎ /L 含氯消毒劑或過(guò)氧乙酸抹拭消毒，手術(shù)器械應(yīng)先消毒滅菌后再常規(guī)清洗。 (5)做好會(huì)陰部護(hù)理。為此醫(yī)療感控小組決定進(jìn)行幾次集中的手衛(wèi)生培訓(xùn)。 進(jìn)行洗手。但有部分同志對(duì)于在何種情況下應(yīng)進(jìn)行洗手不清楚。使用時(shí)間超過(guò) 1000 小時(shí)也應(yīng)更換燈管。包括使用后醫(yī)療用品 (如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等 )。（ 3）加強(qiáng)門(mén)戶管理，把好人員出入觀：進(jìn)入導(dǎo)管室病員、工作人員各行其道。 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng) 價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 效果評(píng)價(jià)： 整改措施：（ 1）以定期與不定期相結(jié)合的方式，檢查感染制度執(zhí)行情況以及無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。 往期效果評(píng)價(jià)： 放射科護(hù)士對(duì)于 戊二醛浸泡器械或物品的使用方法 認(rèn)識(shí)不夠。C或高于 40176。 主要問(wèn)題： 感染控制小組對(duì)于手衛(wèi)生洗手六步法進(jìn)行考核和檢查，發(fā)現(xiàn)部分放射科醫(yī)務(wù)人員未能掌握。（ 6）接觸污物后。 整改措施： 立即提高全介入室醫(yī)務(wù)人員對(duì)于職業(yè)曝露傷的認(rèn)識(shí)。 整改措施： (1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。此次關(guān)于消毒和滅菌工作的培訓(xùn)告一段落，長(zhǎng)期效果有待觀察。獲得了一定的成效和改善。獲得了一定的成效和改善。 主要問(wèn)題： 放射科部分醫(yī)務(wù)人員 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 執(zhí)行不 嚴(yán)格 原因分析： 對(duì)于無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程的重要性認(rèn)識(shí)不充分。 整改措施： （ 12）國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。（ 6）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨物架上，距地面 ≥20 cm，距墻壁 ≥5 cm ；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)示要明確清晰。進(jìn)入導(dǎo)管室人員必須更換導(dǎo)管室專用拖鞋，工作人員必須更換無(wú)菌洗手衣，戴一次性口罩、帽子；手術(shù)患者一律穿潔凈的病員服，戴一次性帽子；家屬進(jìn)入必須穿導(dǎo)管室專用鞋套。（ 8）發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及 時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科和器械科。用密封袋密封，用環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。 主要問(wèn)題： 消毒和滅菌工作控制不 嚴(yán)格，部分流程沒(méi)有按照要求去做。 往期效果評(píng)價(jià)： 消毒和滅菌工作是感染監(jiān)控工作中非常重要的一環(huán)，做好消毒滅菌工作對(duì)于手術(shù)中感染率、 CT 增強(qiáng)、 MRI 增強(qiáng)感染率的 控制起到至關(guān)重要的作用，此次感染控制小組對(duì)于放射科各護(hù)士進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)和控制。醫(yī)用垃圾要分類用垃圾袋密封，經(jīng)專用通道運(yùn)出，由專人集中處理。 往期效果評(píng)價(jià)： 本次 導(dǎo)管 室的空氣監(jiān)測(cè)合格并達(dá)標(biāo)。 往期效果評(píng)價(jià)：由于嚴(yán)格掌握了術(shù)后留置導(dǎo)管的感染指證，本月術(shù)后置管病人未出現(xiàn)感染。 原因分析： 作為 輔診科室對(duì)于手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)沒(méi)有提高到認(rèn)識(shí)上來(lái)，不能因?yàn)榉派淇茮](méi)有病床不直接接觸病人就不會(huì)引發(fā)醫(yī)院的感染發(fā)病率。 往期效果評(píng)價(jià)： 全科同志認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)手衛(wèi)生的重要性，使大家認(rèn)識(shí)到 通過(guò)加 強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率 。 主要問(wèn)題： 感染控制小組對(duì)于全放射科同志進(jìn)行感染控制方面的考核，發(fā)現(xiàn)全科同志對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的劃分，特別是本科屬于何種醫(yī)院環(huán)境認(rèn)識(shí)不清。更換紫外線燈管應(yīng)有記 錄。 對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記， 登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。進(jìn)入導(dǎo)管室人員嚴(yán)格按手術(shù)通知單人員進(jìn)入，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò) 3人。 主要問(wèn)題： 原因分析： 整改措施： 往期效果評(píng)價(jià)： 放射科的護(hù)士及保潔員對(duì)于 醫(yī)療 廢物 的分類、封口方法、感染性醫(yī)療廢物的處理方法掌握不清。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。 整改措施： 相關(guān)護(hù)士及技師做到 （ 1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于 20176。但有部分同志對(duì)于在何種情況下應(yīng)進(jìn)行洗手不清