【正文】 05() 52() 個體 6() 2() 其他 98() 43() 文化程度 文盲 74() 44() 小學(xué) 72() 30() 初中 75() 32() 高中 /中專 59() 23() 大專以上 39() 16() 另外 ， 信仰宗教、繼續(xù)工作、有社會保障和經(jīng)濟來源 ， 月收入在 1500 元以上的老年人抑郁癥狀患病率相對較低 ， 但組間無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞ )。 資料處理與分析 ： 采用 建立數(shù)據(jù)庫 ， 雙份獨立錄入數(shù)據(jù) ，采 用 軟件包進行數(shù)據(jù)分析。伴隨著社會形態(tài)和家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變 ， 養(yǎng)老機構(gòu)老 年人抑郁障礙以其高度的致殘性和社會負擔(dān)的嚴重性 ， 成為影響?zhàn)B老機構(gòu)老 年人生活質(zhì)量的重要問題 ， 為老年人的養(yǎng)老趨勢留下隱患。老年抑郁癥患者對社會支持的滿意度越高 ,其抑郁程度越輕 [46]。許多學(xué)者認為老年抑郁癥病因?qū)W除 涉及老年性退行性改變 外 ， 心理社會因素也是引起抑郁癥狀的重要危險因 素。所以軀體疾病尤其是慢性軀體 疾病是老年抑郁癥的主要誘因。 Cuijpers 等研究發(fā)現(xiàn) 65 歲以上老年人抑郁癥患 病率在老年護理機構(gòu)約為 l5～ 25%[6]。 economy earning in recent two years 、 unhappy experience、 worse health、 have negative life affairs and the number of negative life affairs。 結(jié)果 ： 1. 西安市養(yǎng)老機構(gòu)老年人的一般人口學(xué)資料 本調(diào)查人群中男性老人 223 人 （ %）， 女性老 人 241 人 （ %）； 年 齡 60～ 103（ 78177。盡我所知 ， 除了文 中特別加以標注和致謝的地方外 ， 論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過 的研究成果 ， 不包含本人或他人已申請學(xué)位或其他用途使用過的成果。通過 軟件建立數(shù)據(jù)庫 ， 錄入數(shù)據(jù) ， 雙人核查后使用 統(tǒng)計軟件 包進行數(shù)據(jù)分析 ， 主要采用描述性分析、 x2 檢驗和 logistic 回歸等統(tǒng)計方法。s population aging and retirement patterns of socialoriented development, more and more elderly people select the nursing homes to spend the rest of their lives, then mental health services of the elderly are increasingly attracted much more attention, As geriatric depression is the most mon precursors of mental disorders, it has occurred at high risk of severe depression, it harmed seriously but the symptoms are concealed. Objective: The study is to explore geriatric depression in nursing homes in Xi’an and analysis its related risk factors on the basis of epidemiological investigation. Then it targeted prevention of depressive symptoms, provided a scientific basis for further improving the quality of life of the elderly, meanwhile supported the reasonable proposals for nursing homes to improve health services and enhance the capable of health security. Methods： study: we selected 20 nursing homes from 83 nursing homes which were registered by the department of Civil Affairs， adopting to a randomly whole flock senile persons of twenty nursing homes in 5 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 xi’an were investigated with questionnaires ， then 464 questionnaires were utility(%).GDS,SF36,SSRS and selfdevelopment questionnaires were used to analysis the incidence of geriatric depression and explore the risk factors. Data were recorded and constructed the database with software, Data were analysis with software, description analysis, x2 test and Logistic regression analysis were used. casecontrol study: on the basis of investigation on current situation in geriatric depression, the 145 older persons with depression syndrome were selected as the case, and the 145 nondepression elders in nursing homes in Xi’an was conducted as the controls by 1:1 match methods. The cases and controls were matched for the same age and the difference in sex less then two years. Data were analyzed by SPSS software, then universe conditional logistic regression and multiple factor conditional logistic regression analysis were used. Results: 1. Sample characteristics In the sample male were 223（ %）， female were 241（ %）； The mean age was years old (SD=8) with a range of % were Han people. Marriage status: currently married were 114（ %） .Education: 118 elders （ %） were illiteracy, elementary school 102（ 22 %） ,middle school 107 （ % ） ,secondary school 82 （ % ） ,more than university 55 （ % ） ,Examining the occupation of the elderly, % of the elderly were workers, Leaders 104（ %）， technologists 54（ %）， unemployment 149 （ %） 。老年抑郁癥指存在于老年期 (≥60 歲 )這 一特定人群的抑郁癥 ， 包括原發(fā)性抑郁和各種繼發(fā)性抑郁 [5]。有研究指出軀體疾病 也可能是老年抑郁癥的直接結(jié)果 [22]。體育鍛煉可以轉(zhuǎn)移個體不 愉快的意識、情緒和行為 ， 使他們從煩惱和痛苦中解脫出來 ， 心理承受能力 得到提高 ， 適應(yīng)能力得到增強 ,產(chǎn)生良好的情緒效益。 社會支持 大量研究證明社會支持與老年抑郁癥顯著負相關(guān) [4044]。 3 養(yǎng)老機構(gòu)老年抑郁癥狀發(fā)生現(xiàn)狀分析 與國外相比 ， 我國社會化養(yǎng)老起步晚 ， 還存在設(shè)施不完善 ， 供需不均衡 ， 護理人員嚴重缺乏等問題 ， 況且對老年人精神衛(wèi)生的研究多集中在家庭養(yǎng)老 人群 ， 在老年抑郁癥狀發(fā)生方面 [59]、社會支持方面、生活事件方面和干預(yù)研 究方面 [60]等有過報道 ， 但在養(yǎng)老機構(gòu)中 ， 對老年人心理健康基礎(chǔ)研究較薄弱 ， 雖然近年來有關(guān)研究也在不斷深入 ， 但西北地 區(qū)僅在主觀幸福度和生活質(zhì)量 方面有過調(diào)研 [6162]， 關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年抑郁癥狀發(fā)生情況及危險因素的探 討還未見報道。分數(shù)越高代表生活質(zhì) 量越好。 GDS 得分 ≥11 分者 145 人 ， 抑郁癥狀患病率為 %， 其中男性抑郁癥狀患病率為 %， 女性為 %， 女性患病率顯著高于男性 (P)。 表 8 養(yǎng)老機構(gòu)不同性別老年人自評情況 n(%) 變 量 男 女 合 計 x2 P 自評經(jīng)濟 好 92() 90() 182() 一般 104() 121() 225() 差 27() 30() 57() 自評生活 滿意 131() 153() 284() 一般 79() 72() 151() 不滿意 13() 16() 29() 子女狀況 滿意 134() 153() 287() 一般 81() 68() 149() 不滿意 8() 20() 28() 社區(qū)條件 滿意 114() 132() 246() 一般 79() 85() 164() 不滿意 30() 24() 54() 25 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 變 量 男 女 合 計 x2 P 社會地位 滿意 139() 132() 271() 一般 77() 88() 165() 不滿意 7() 21() 28() 如表 8 示 ， 自評經(jīng)濟滿意者 182 人 （ %）， 不滿意者 57 人 （ %）； 自評生活滿意者 284 人 （ %）， 不滿意者 29 人 （ %）； 對子女情況滿意 者 287 人 （ %）， 不滿意者 28 人 （ 6%）； 對居住環(huán)境滿意者 246 人 （ 53%）， 不滿意者 54 人 （ %）； 對社會地位滿意者 271 人 （ %）， 不滿意者 28 人 （ 6%）， 這五方面在性別間無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞ )。 數(shù)據(jù)錄入時的質(zhì)量控制 采取雙份獨立錄入和雙人核查的方法 ， 對兩個數(shù)據(jù)庫的文件記錄進行逐 項比較 ， 發(fā)現(xiàn)差別 ， 及時修正。 3 研究方法 調(diào)查工具 ： 老年抑郁量表 (GDS)[63]： 1982 年 Brink 等人創(chuàng)制老年抑郁量表作為專 用老年人的抑郁篩查表 ， 該量表重測信度為 ， 聚合效度 ， 比其它抑 郁量表有更高的符合率。與此同時 ， 入住養(yǎng)老機構(gòu) 的老年人的身心健康和生活質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點。 Pakel 等提出生活事件與抑郁癥 的發(fā)生不僅有病因?qū)W聯(lián)系 ， 而且有一定促發(fā)作用 [35]。興趣愛好既豐富了老年 人的精神生活 ， 又可以陶冶情 操、修身養(yǎng)性 ， 而且共同的興趣愛好還可以促 進老年人之間的交流 ,增強社會聯(lián)系與支持 ， 有利于老年人的身心健康 [27]， 因 此 ， 在養(yǎng)老機構(gòu)老年保健工作中 ， 有效地開展老年文化、娛樂等團體活動 ， 鼓勵老有所學(xué)、老有所好 ， 并通過一些活動如競賽、交流等 ， 促進老年人之 間的聯(lián)系 ， 可以有效預(yù)防不良情緒的發(fā)生。東北的 蘇展等 [17].對老年公寓的研究顯示 ， 居住者抑郁癥狀患病率為 %； 廣州的 史蕾 [18]調(diào)查養(yǎng)老院內(nèi)老年人抑郁情緒的患病率為 % ,提示該人群中需要 確診的抑郁癥的患病率亦高 ,以上研究均提示 ： 生活在養(yǎng)老機構(gòu)中的老人的心 理健康問題迫切需要引起社會各界的關(guān)注。 隨著家庭結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老觀念的改變 ， 社會養(yǎng)老最終將成為越來越多老年人 的選擇。健康行為中無興趣愛好、不能主動獲取保健知 識、生活不規(guī)律、睡眠時間異常、無體育鍛煉、個性不樂觀 ； 自評情況中自 評經(jīng)濟差、自評生活差、子女狀況差、社 區(qū)條件差、社會地位差 ； 患病情