【正文】 常常是有利的影響）。 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。 答：在同一患病率的情況下， 篩檢試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高；篩檢試驗(yàn)的特異度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高。 1簡(jiǎn)述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)。 1入院率偏倚： 伯克森偏倚，利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對(duì)象時(shí)，由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。 2 vaccination： 預(yù)防接種，是將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)傳染病的特異性免疫力，從而保護(hù)易 感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。 答：分層分析步驟：①對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行分層。 經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？ 答：經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為： 12 ① 傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高；②冬春季節(jié)高發(fā)；③少年兒童多見(jiàn)；④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性；⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。 答：混雜偏倚的控制方法與控制原理如下表： 控制措施 控制原理 設(shè)計(jì)階段 隨機(jī)化 配比 限制 使混雜因素在兩組間分布一致 分析階段 標(biāo)準(zhǔn)化 分層 多變量 控制混雜的效應(yīng)，估計(jì)研究變量的真實(shí)效應(yīng) 簡(jiǎn)述確定有無(wú)選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。 2消毒： 指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包 括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。 選擇偏倚： 研究對(duì)象的選取過(guò)程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對(duì)象與未入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異，由此造 成的偏倚稱為選擇偏倚。 簡(jiǎn)述確定有無(wú)選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。⑤容易涉及倫理道德問(wèn)題。 1 ROC： 受試者工作特性曲線，用真陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率作圖得出的曲線 ，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。 分層分析： 是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。 在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證強(qiáng)度高，為什么？ 試述預(yù)測(cè)值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。 ⑷ PAR=ItI0=，全人群中由于吸煙而增加的肺癌的發(fā)生率的大小為 。④取決于病原體變異的速度。 影響患病率升高和降低的因素有哪些？ 答： 影響 患病率升高的因素：①病程延長(zhǎng)；②發(fā)病率升高③病例遷入；④健康者遷出；⑤診斷水平提高；⑥報(bào)告率提高；⑦未治愈者壽命延長(zhǎng)；⑧易感者遷入。 生態(tài)學(xué)謬誤： 是生態(tài)學(xué)研究的最主要的缺點(diǎn)，其是由于生態(tài)學(xué)研究是以各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體為觀察和分 析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。 簡(jiǎn)述 RR 與 OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。 五、應(yīng)用題 1988 年期間共發(fā)生 200 個(gè)某病病例，在該年初一直存在該病的 800個(gè)病例，在該年內(nèi)該病死亡 40例。 暴露 (exposure)： 指 研究對(duì)象 接觸過(guò)某種 待研究的 物質(zhì)、具備某種 待研究的 特征或 行為 。 影響 患病率降低的因素：①病程縮短；②發(fā)病率下降；③病例遷出；④健康者遷入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 簡(jiǎn)述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？ 答：⑴年齡分布出現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾 病年齡分布差異、免疫水平、有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征。 簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么 ? 答： ⑴ 目的： ① 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 ；② 提供疾病病因研究的線索 ；③ 確定高危人群 ；④ 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果 ； ⑵ 特點(diǎn)：① 開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組 ；② 現(xiàn)況研究的特定時(shí)間 ；③在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制 ；④ 對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系 。 ⑸ PAR%=（ ItI0） /It 100%=%，表明吸煙對(duì)全人群肺癌發(fā)病非影響，吸煙引起的發(fā)病占全人群中全部發(fā)病的比例為 % 。 確定篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果截?cái)嘀档脑瓌t是什么？ 五、應(yīng)用題 為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對(duì)唇癌發(fā)生的影響，對(duì)50~69 歲唇癌病人和作為對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行比較，結(jié)果如下表所示 表 50~69 歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結(jié)果 唇癌 皮膚癌 吸煙，戶外工作 51 6 吸煙，戶內(nèi)工作 24 10 不吸煙，戶外工作 15 8 不吸煙，戶內(nèi)工作 3 5 ⑴該研究設(shè)計(jì)屬于 研究。用以分層的因素是可能的混雜因素，通過(guò)分層可以控制該因素的混雜作用。 四、論述題 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。 在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證強(qiáng)度高，為什么？ 答：因?yàn)椋孩賹?shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究為隨機(jī)分組，兩組之間的可比性較高。 簡(jiǎn)述 MH(MantelHaenszel)分層分析方法的步驟。例如研究對(duì)象采用志愿者，方便樣本，或者研究對(duì)象的無(wú)應(yīng)答或失訪等。而后者又分為隨時(shí)消毒和終末消毒兩種類型。 答：⑴確定有無(wú)選擇偏倚的關(guān)鍵：把握選取環(huán)節(jié)或已入選對(duì)象，是否存在人為增大或減少研究因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)程度。 簡(jiǎn)述影響人群易感性升高和降低的主要因素。 簡(jiǎn)述 MH(MantelHaenszel)分層分析方法的步驟。 2 planed immunization： 計(jì)劃免疫，是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。由于流行病學(xué)的暴露或疾病多為分類測(cè)量，所以信息偏倚又可稱為錯(cuò)誤分類偏倚。 判定疫源地消除的條件是什么？ 1在傳染病的預(yù)防控制中，針對(duì)傳染源的有哪些措施？ 1試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過(guò)程中的作用及意義 ? 1試述 人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義 ? 1簡(jiǎn)述預(yù)防接種有哪幾種？ 1假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說(shuō)明。 試述預(yù)測(cè)值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)有：①觀察法；②設(shè)立對(duì)照：患病與否分組；③觀察方向由“果”→“因”，回顧性研究；④不能驗(yàn)證病因。 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)： 以人群為研究對(duì)象，以醫(yī)院、社區(qū)、工廠、學(xué)校等現(xiàn)場(chǎng)為實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)性研究，因在研究中施加了認(rèn)為的干預(yù)因素，又稱“干預(yù)性研究”。 ⑶請(qǐng)計(jì)算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的 OR。OR 為 A、 B、 C、 D、 E、 1美國(guó) Framingham心血管研究中，男性隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病 OR=（有顯著意義），而在病例對(duì)照研究中高膽固醇的 OR=（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義）。 答：⑴產(chǎn)生原因：①主觀選擇研究對(duì)象；②任意變換抽樣方法；③調(diào)查 對(duì)象不合作或因種種原因拒絕參加；④調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡者；⑤回答不準(zhǔn)確或回憶不清；⑥調(diào)查偏倚；⑦測(cè)量誤差。多用于傳染病。 1危險(xiǎn)因素： 泛指能引起某特定不良結(jié)局（ oute），或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。（用千分率表示） 某項(xiàng)調(diào)查顯示在該地區(qū)因意外傷害發(fā)生的 兒童中，家庭經(jīng)濟(jì)條件差的兒童數(shù)是家庭經(jīng)濟(jì)條件好的兒童數(shù)的 倍。 影響患病率升高和降低的因素有哪些？ 簡(jiǎn)述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？ 判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？ 疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時(shí)間長(zhǎng)短取決于哪些因素？ 簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么 ? 試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。 現(xiàn)況研究： 又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量 (因素 )與疾病或健康狀況的關(guān)系。 患病率取決于發(fā)病率和病程兩個(gè)因素。②新易感者補(bǔ)充積累的速度。 ⑵ AR= IeI0=，表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為 。 簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對(duì)象的主要原則。這種情況稱為匹配過(guò)度。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗(yàn)的診斷價(jià)值，非常穩(wěn)定，計(jì)算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。③容易失訪。至此，有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，針對(duì)疫源地的措施可以結(jié)束，這種說(shuō)法 A、正確，因?yàn)檫_(dá)到了疫源地消滅的條件 B、正確，因?yàn)閭魅驹匆呀?jīng)消除 C、錯(cuò)誤，因?yàn)橥饨绛h(huán)境只進(jìn)行消毒不行，還要進(jìn)行滅菌 D、錯(cuò)誤，易感接觸者尚未度過(guò)最長(zhǎng)潛伏期，還有可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地 E、以上均不對(duì) （ 20~23 題共用備選答案） A、麻疹、水痘 B、結(jié)核、鉤蟲病 C、百日咳、流行性乙腦 D、傷寒、白喉 E、流感、麻疹 病人是唯一傳染源的傳染病是 2恢復(fù)期仍能排除病原體的傳染病是 2傳染期較長(zhǎng)的疾病是 2在潛伏期即已有較大傳染性的疾病是 2關(guān)于病因的具體所指，錯(cuò)誤的是 A、包括宿主、環(huán)境和致病因素（動(dòng)因） B、包括外圍的遠(yuǎn)因和致病機(jī)制的近因 C、包括疾病的啟動(dòng)因素或病原體 D、包括生物、心理、社會(huì)因素 E、包括交錯(cuò)病因鏈中的直接和間接病因 2病因網(wǎng)（絡(luò)）模型的主要優(yōu)點(diǎn)是 A、涉及的病因鏈較多且相互交錯(cuò) B、設(shè)計(jì)的因 素清晰具體且系統(tǒng)性強(qiáng) C、沒(méi)有確定必要病因的困難 D、沒(méi)有確定充分病因的困難 E、涉及因素具體且可操作性強(qiáng) 2靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、間接病因 C、致病機(jī)的近因 D、必要病因 E、充分病因 2假設(shè)演繹法中，推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)成立，則 A、假設(shè)可能成立 B、假設(shè)必定成立 C、假設(shè)尚不能成立 D、假設(shè)本身難以推論 E、假設(shè)商待更多證據(jù) 2病因判定標(biāo)準(zhǔn)中哪些是必需的 A、前因后果和終止效應(yīng) B、前因后果和關(guān)聯(lián)的合理性 C、廣義關(guān)聯(lián)程度和關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 D、廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 和關(guān)聯(lián)的合理性 E、前因后果和廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 2下列研究設(shè)計(jì)類型因果論證強(qiáng)度由強(qiáng)至弱的順序排列正確的是 10 A、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，單組時(shí)間順序序列實(shí)驗(yàn)，多組時(shí)間序列實(shí)驗(yàn)，無(wú)對(duì)照前后比較實(shí)驗(yàn) B、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，病例對(duì)照研究，嵌套隊(duì)列中的病例對(duì)照研究，生態(tài)學(xué)研究 C、前瞻性隊(duì)列研究，嵌套隊(duì)列中的病例對(duì)照研究，新病例病例對(duì)照研究，橫斷面研究 D、歷史隊(duì)列研究，前瞻隊(duì)列研究，新病例病例對(duì)照研究，橫斷面研究 E、實(shí)驗(yàn)性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學(xué)研究 研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌 等存在一定的關(guān)聯(lián)，同時(shí)這些疾病和不良飲食習(xí)慣也有關(guān)系，這說(shuō)明以上病因判斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是不必要的 A、關(guān)聯(lián)時(shí)間順序 B、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 C、關(guān)聯(lián)可重復(fù)性 D、關(guān)聯(lián)的特異性 E、關(guān)聯(lián)的合理性 二、多項(xiàng)選擇題 制定疾病預(yù)防策略的必要性下面哪些說(shuō)法是正確的 A、疾病的流行具有迅速變化的特性 B、如何尋求合理有效地利用現(xiàn)有資源 C、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景的不同 D、適合于所有國(guó)家、所有地區(qū)的通用的疾病的防制模式 E、疾病相同的流行特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì) 根據(jù)《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素屬于健康影響的因素 A、不健康的行為因素和生活方式 B、環(huán)境因素 C、生物遺傳因素 D、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷 E、生物恐怖 關(guān)于真實(shí)性與變異性的關(guān)系說(shuō)法正確的是 A、真實(shí)性的反面是變異性，因此，真實(shí)性高的研究是無(wú)變異的 B、內(nèi)部真實(shí)性高的研究應(yīng)能反映的是樣本來(lái)源人群的生物學(xué)變異 C、外部真實(shí)性高的研究應(yīng)能反映推論任人群的生物學(xué)變異 D、真實(shí)性高的研究系統(tǒng)變異和隨機(jī)變異應(yīng)較小 E、信度反映的是隨機(jī)變異的大小，同時(shí)也反映研究的真實(shí)性的一部分 以下關(guān)于信息偏倚的描述不正確的是 A、無(wú)差異錯(cuò)分偏倚因其錯(cuò)誤分類與研究分組無(wú)關(guān)， 故不需要控制 B、差異錯(cuò)分偏倚因其錯(cuò)誤分類與研究分組有關(guān)，故需要控制 C、差異性信息偏倚通常來(lái)源于回憶偏倚和調(diào)查者偏倚 D、無(wú)差異偏倚通常是分類標(biāo)準(zhǔn)誤差造成的 E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且實(shí)用的方法 關(guān)于混雜因素的描述正確的是 A、混雜因素是觀察結(jié)局效應(yīng)的危險(xiǎn)或保護(hù)因素 B、混雜因素存在時(shí)一定干擾研究的真實(shí)性 C、混雜因素的效應(yīng)可以通過(guò)配比、隨機(jī)化、限制等方法消除 D、混雜因素是判斷是否存在混雜偏倚的唯一標(biāo)準(zhǔn) E、混雜因素可以通過(guò)增大樣本量控制 下列哪些是影響人群易感性升高的主要因素 A、 新生兒增加 B、易感人群遷出 C、免疫人口免疫力自然消退 D、免疫人群死亡 E、計(jì)劃免疫 下列哪些屬于計(jì)劃免疫效果的流行病學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo) A、疫苗效果指數(shù) B、疫苗保護(hù)率 C、疫苗接種率 D、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 E、抗體平均滴度 要判定為因果關(guān)聯(lián)，除統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)外尚需確定的是 A、時(shí)間順序 B、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小 C、無(wú)三大偏倚 D、有特異性 E、無(wú)隨機(jī)誤差 三、名