【正文】 存時(shí)間 B、可能存在領(lǐng)先時(shí)間偏倚 C、該試驗(yàn)的靈敏度不高 D、該實(shí)驗(yàn)的特異度不高 E、效果不明顯 1 A 試驗(yàn)的靈敏度高于 B試驗(yàn)，這就意味著 A、 A 試驗(yàn)的特異度高于 B 試驗(yàn)的特異度 B、 A 試驗(yàn)的假陽(yáng)性率高于 B 試驗(yàn)假陽(yáng)性率 C、 A 試驗(yàn)的假陽(yáng)性率低于 B 試驗(yàn)假陽(yáng)性率 D、 A 試驗(yàn)的假陰性率低于 B 試驗(yàn)假陰性率 E、 A 試驗(yàn)的真陽(yáng)性率低于 B 試驗(yàn)真陽(yáng)性率 三、名詞解釋 7 病例對(duì)照研究 類實(shí)驗(yàn) overmatching 1 screening OR 1金標(biāo)準(zhǔn) 分層分析 1靈敏度 AF 1特異度 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 1似然比 Hawthorne effect 1約登指數(shù) 雙盲 1 ROC RCT 四、論述題 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。 ⑶請(qǐng)計(jì)算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的 OR。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)： 以人群為研究對(duì)象，以醫(yī)院、社區(qū)、工廠、學(xué)校等現(xiàn)場(chǎng)為實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)性研究，因在研究中施加了認(rèn)為的干預(yù)因素，又稱“干預(yù)性研究”。 1靈敏度： 即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)有：①觀察法；②設(shè)立對(duì)照：患病與否分組；③觀察方向由“果”→“因”，回顧性研究；④不能驗(yàn)證病因。③有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。 試述預(yù)測(cè)值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。 如果戶外工作增加了皮膚癌的危險(xiǎn)，皮膚癌作為對(duì)照組則會(huì)低估戶外工作與唇癌的聯(lián)系強(qiáng)度。 判定疫源地消除的條件是什么？ 1在傳染病的預(yù)防控制中，針對(duì)傳染源的有哪些措施？ 1試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過(guò)程中的作用及意義 ? 1試述 人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義 ? 1簡(jiǎn)述預(yù)防接種有哪幾種？ 1假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說(shuō)明。 效度： 是指研究收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實(shí)際的符合程度。由于流行病學(xué)的暴露或疾病多為分類測(cè)量，所以信息偏倚又可稱為錯(cuò)誤分類偏倚。 1垂直傳播： 指病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。 2 planed immunization： 計(jì)劃免疫，是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。 ⑵二級(jí)預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診 斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。 簡(jiǎn)述 MH(MantelHaenszel)分層分析方法的步驟。 流行病學(xué)研究中如何控制信息偏倚 ? 答：①對(duì)偏倚要有豐富的知識(shí)，對(duì)研究中可能會(huì)出現(xiàn)的各種選擇性偏倚要充分了解。 簡(jiǎn)述影響人群易感性升高和降低的主要因素。 ②必須與所研究的暴露因素存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 答：⑴確定有無(wú)選擇偏倚的關(guān)鍵：把握選取環(huán)節(jié)或已入選對(duì)象，是否存在人為增大或減少研究因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)程度。 答：⑴一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。而后者又分為隨時(shí)消毒和終末消毒兩種類型。 1 source of infection： 傳染源，指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。例如研究對(duì)象采用志愿者，方便樣本，或者研究對(duì)象的無(wú)應(yīng)答或失訪等。 預(yù)防接種： 又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。 簡(jiǎn)述 MH(MantelHaenszel)分層分析方法的步驟。 ⑶工作情況 戶外 戶內(nèi) 病例 51+15 24+3 對(duì)照 6+8 10+5 OR= ⑷吸煙情況 吸煙 不吸煙 戶外 戶內(nèi) 戶外 戶內(nèi) 病例 51 24 15 3 對(duì)照 6 10 8 5 OR= OR= ⑸吸煙情況 吸煙 不吸煙 OR 病例 51+24 15+3 對(duì)照 6+10 8+5 ⑹工作情況 戶外 戶內(nèi) 吸煙 不吸煙 吸煙 不吸煙 病例 51 15 24 3 對(duì)照 6 8 10 5 OR= OR= ⑺戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對(duì)危險(xiǎn)度 戶外工作吸煙者 戶內(nèi)工作不吸煙者 OR 病例 51 3 對(duì)照 6 5 ⑻結(jié)果：⑷和⑹標(biāo)明戶外工作和吸煙可以增加唇癌的危險(xiǎn)，未分層時(shí)， OR 有所低估，這是因?yàn)槲鼰熍c戶外工作有聯(lián)系。 在病因研究中，一般認(rèn)為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)比隊(duì)列研究論證強(qiáng)度高，為什么？ 答：因?yàn)椋孩賹?shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究為隨機(jī)分組，兩組之間的可比性較高。 答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)： ①隨機(jī)分組，能夠較好地控制偏 倚和混雜。 四、論述題 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理及其特點(diǎn)。 1 screening： 篩檢，是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。用以分層的因素是可能的混雜因素，通過(guò)分層可以控制該因素的混雜作用。 盲法 設(shè)盲對(duì)象 受試者 觀察者 結(jié)局評(píng)估或數(shù)據(jù)分析者 不盲 單盲 雙盲 三盲 【參考答案】 一、單項(xiàng)選擇題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 B A E C C D C B E D C D 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 E E B C C E D C D A D A 25 26 27 28 29 30 31 B E C B D B A 二、多項(xiàng)選擇題 1 2 3 4 5 6 BD AD CE BE ABCDE CDE 7 8 9 10 11 12 BCE ABCE BC BCE ACE ADE 13 14 15 16 17 CDE ADE BDE AB BD 三、名詞解釋 病例對(duì)照研究： 選定一組欲研究疾病的病例和一組沒(méi)有該疾病的人（對(duì)照組），比較兩組可能與該病有關(guān)的危險(xiǎn)因素或特征的有無(wú)、頻度或劑量水平，以檢驗(yàn)其與疾病的關(guān)系。 確定篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果截?cái)嘀档脑瓌t是什么？ 五、應(yīng)用題 為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對(duì)唇癌發(fā)生的影響，對(duì)50~69 歲唇癌病人和作為對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行比較，結(jié)果如下表所示 表 50~69 歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結(jié)果 唇癌 皮膚癌 吸煙，戶外工作 51 6 吸煙，戶內(nèi)工作 24 10 不吸煙，戶外工作 15 8 不吸煙，戶內(nèi)工作 3 5 ⑴該研究設(shè)計(jì)屬于 研究。 2該研究中，主要結(jié)局變量時(shí) A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率 B、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 C、服苗率 D、隨訪率 E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 6 2該研究中次要結(jié)局變量是 A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率 B、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 C、服苗率 D、隨訪率 E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率 2該研究中疫苗對(duì)細(xì)菌性痢疾的保護(hù)率是 A、 89% B、 % C、 % D、 90% E、 75% 2為了提高某篩檢試驗(yàn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，可采取 A、增加篩檢的次數(shù) B、增加篩檢人數(shù) C、選擇高危人群 D、對(duì)篩檢陽(yáng)性者進(jìn)行更仔細(xì)的診斷 E、與其他試驗(yàn)方法聯(lián)合使用 2生長(zhǎng)緩慢的腫瘤與生長(zhǎng)迅速的腫瘤，對(duì)于篩檢試驗(yàn)可能會(huì)導(dǎo)致 A、領(lǐng)先時(shí)間偏倚 B、病程長(zhǎng)短偏倚 C、選擇性偏倚 D、錯(cuò)誤分類偏倚 E、信息偏倚 2從 1990年至 2021年，用篩檢試驗(yàn)方法對(duì)某病進(jìn)行篩檢。 ⑸ PAR%=（ ItI0） /It 100%=%，表明吸煙對(duì)全人群肺癌發(fā)病非影響，吸煙引起的發(fā)病占全人群中全部發(fā)病的比例為 % 。 RR OR 含義 暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比 。 簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的目的與特點(diǎn)是什么 ? 答： ⑴ 目的： ① 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 ；② 提供疾病病因研究的線索 ；③ 確定高危人群 ；④ 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果 ； ⑵ 特點(diǎn)：① 開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組 ；② 現(xiàn)況研究的特定時(shí)間 ；③在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制 ；④ 對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系 。⑤ 當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病 。 影響 患病率降低的因素：①病程縮短；②發(fā)病率下降；③病例遷出；④健康者遷入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 簡(jiǎn)述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？ 答：⑴年齡分布出現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾 病年齡分布差異、免疫水平、有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征。 4 圖流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型 分類） 試述發(fā)病率與患病率的不同點(diǎn)比較。 暴露 (exposure)： 指 研究對(duì)象 接觸過(guò)某種 待研究的 物質(zhì)、具備某種 待研究的 特征或 行為 。 PYLL： 潛在減壽年數(shù)， 指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。 五、應(yīng)用題 1988 年期間共發(fā)生 200 個(gè)某病病例，在該年初一直存在該病的 800個(gè)病例，在該年內(nèi)該病死亡 40例。 1 流行病學(xué)試題一 一、單項(xiàng)選擇題 [A 型題 ] 現(xiàn)代流行病學(xué)的形成于發(fā)展不包括下面哪個(gè)部分 A、對(duì)傳染病流行因素的研究 B、對(duì)慢性病流行因素的研究 C、對(duì)疾病防制措施的研究 D、對(duì)疾病臨床治療的研究 E、流行病學(xué)研究方法的發(fā)展 流行病學(xué)研究的主要用途是 A、 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) B、探討病因與影響流行的因素及確定預(yù)防方法 C、研究疾病的發(fā)生概率 D、研究疾病的死亡情況 E、研究疾病的臨床表現(xiàn) 流行病學(xué)描述性研究不包括 A、檢測(cè) B、抽查 C、隊(duì)列研究 D、現(xiàn)患調(diào)查 E、生態(tài)學(xué)研究 流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)性研究不包括 A、臨床試驗(yàn) B、干預(yù)試驗(yàn) C、人群現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) D、病例對(duì)照研究 E、防制實(shí)驗(yàn)研究 下列哪項(xiàng)因素與患病率的變化無(wú)關(guān) A、發(fā)病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口總數(shù)自然增加或減少 D、治療水平的提高或降低 E、存活時(shí)間長(zhǎng)短 在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時(shí)應(yīng)注意使用 A、年齡別發(fā)病率，年齡別死亡率 B、性別發(fā)病率，性別死亡率 C、職業(yè)別發(fā)病率，職業(yè)別死亡率 D、民族別發(fā)病率，民族別死亡率 E、標(biāo)化發(fā)病率，標(biāo)化死亡率 疾病年齡分布中的出 生隊(duì)列分析方法是 A、不需要隨訪 B、觀察一時(shí)間斷面的死亡率 C、將同一時(shí)期同一年齡的人劃為一組 D、說(shuō)明同一時(shí)期不同年齡組死亡率的變化 E、說(shuō)明不同年代出生的各年齡組的死亡率的變化 時(shí) 點(diǎn)患病率在理論上是無(wú)長(zhǎng)度的，但實(shí)際上以不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間為度 A、 1 天 B、 1 個(gè)星期 C、 1 個(gè)月 D、 6 個(gè)月 E、 1 年 不同地區(qū)的粗死亡率不能進(jìn)行直接比較，因?yàn)? A、不同地區(qū)發(fā)病率水平不一樣 B、不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣 C、不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣 D、不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不一樣 E、不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣 甲乙令人群中幾種特殊部位癌腫報(bào)告新病例的相對(duì)數(shù)如下： 癌腫部位 甲人群（ %） 乙人群（ %） 肺 乳腺 子宮頸 其他 合計(jì) 據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宮頸癌，該推論是： A、正確 B、不正確，以為未區(qū)分發(fā)病率或死亡率 C、不正確，因?yàn)槲从寐手笜?biāo)測(cè)量 D、不正確，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組 E、不正確。 簡(jiǎn)述 RR 與 OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。 患病率： 某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例。 生態(tài)學(xué)謬誤： 是生態(tài)學(xué)研究的最主要的缺點(diǎn)，其是由于生態(tài)學(xué)研究是以各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體為觀察和分 析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。 答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究三大類。 影響患病率升高和降低的因素有哪些？ 答： 影響 患病率升高的因素：①病程延長(zhǎng)；②發(fā)病率升高③病例遷入；④健康者遷出；⑤診斷水平提高；⑥報(bào)告率提高；⑦未治愈者