【正文】 ④盡量采用多種對照。③得到控制混雜后的調整 RR或 OR。主要是對癥治療和康復治療措施。 2病因： 流行病學中的病因一般稱為危險因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。 傳染過程： 是指病原體侵入機體，并與機體相互作用、相互斗爭的過程。而隊列或臨床試驗多用新病例。 混雜偏倚： 是指在流行病學研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián)系。 疾病監(jiān)測： 又稱為流行病學監(jiān)測，是預防和控制疾病工作的重要組成部分。至此，有人認為疫源地已經(jīng)消滅，針對疫源地的措施可以結束，這種說法 A、正確，因為達到了疫源地消滅的條件 B、正確，因為傳染源已經(jīng)消除 C、錯誤，因為外界環(huán)境只進行消毒不行，還要進行滅菌 D、錯誤，易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還有可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地 E、以上均不對 （ 20~23 題共用備選答案） A、麻疹、水痘 B、結核、鉤蟲病 C、百日咳、流行性乙腦 D、傷寒、白喉 E、流感、麻疹 病人是唯一傳染源的傳染病是 2恢復期仍能排除病原體的傳染病是 2傳染期較長的疾病是 2在潛伏期即已有較大傳染性的疾病是 2關于病因的具體所指，錯誤的是 A、包括宿主、環(huán)境和致病因素（動因） B、包括外圍的遠因和致病機制的近因 C、包括疾病的啟動因素或病原體 D、包括生物、心理、社會因素 E、包括交錯病因鏈中的直接和間接病因 2病因網(wǎng)（絡）模型的主要優(yōu)點是 A、涉及的病因鏈較多且相互交錯 B、設計的因 素清晰具體且系統(tǒng)性強 C、沒有確定必要病因的困難 D、沒有確定充分病因的困難 E、涉及因素具體且可操作性強 2靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、間接病因 C、致病機的近因 D、必要病因 E、充分病因 2假設演繹法中，推出的經(jīng)驗證據(jù)成立，則 A、假設可能成立 B、假設必定成立 C、假設尚不能成立 D、假設本身難以推論 E、假設商待更多證據(jù) 2病因判定標準中哪些是必需的 A、前因后果和終止效應 B、前因后果和關聯(lián)的合理性 C、廣義關聯(lián)程度和關聯(lián)的可重復性 D、廣義關聯(lián)強度 和關聯(lián)的合理性 E、前因后果和廣義關聯(lián)強度 2下列研究設計類型因果論證強度由強至弱的順序排列正確的是 10 A、隨機對照實驗，單組時間順序序列實驗，多組時間序列實驗，無對照前后比較實驗 B、隨機對照實驗，病例對照研究，嵌套隊列中的病例對照研究，生態(tài)學研究 C、前瞻性隊列研究，嵌套隊列中的病例對照研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究 D、歷史隊列研究，前瞻隊列研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究 E、實驗性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學研究 研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌 等存在一定的關聯(lián)，同時這些疾病和不良飲食習慣也有關系，這說明以上病因判斷標準哪項是不必要的 A、關聯(lián)時間順序 B、關聯(lián)的強度 C、關聯(lián)可重復性 D、關聯(lián)的特異性 E、關聯(lián)的合理性 二、多項選擇題 制定疾病預防策略的必要性下面哪些說法是正確的 A、疾病的流行具有迅速變化的特性 B、如何尋求合理有效地利用現(xiàn)有資源 C、社會、經(jīng)濟和文化背景的不同 D、適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的疾病的防制模式 E、疾病相同的流行特點和發(fā)展趨勢 根據(jù)《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素屬于健康影響的因素 A、不健康的行為因素和生活方式 B、環(huán)境因素 C、生物遺傳因素 D、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷 E、生物恐怖 關于真實性與變異性的關系說法正確的是 A、真實性的反面是變異性，因此，真實性高的研究是無變異的 B、內部真實性高的研究應能反映的是樣本來源人群的生物學變異 C、外部真實性高的研究應能反映推論任人群的生物學變異 D、真實性高的研究系統(tǒng)變異和隨機變異應較小 E、信度反映的是隨機變異的大小，同時也反映研究的真實性的一部分 以下關于信息偏倚的描述不正確的是 A、無差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組無關， 故不需要控制 B、差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組有關，故需要控制 C、差異性信息偏倚通常來源于回憶偏倚和調查者偏倚 D、無差異偏倚通常是分類標準誤差造成的 E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且實用的方法 關于混雜因素的描述正確的是 A、混雜因素是觀察結局效應的危險或保護因素 B、混雜因素存在時一定干擾研究的真實性 C、混雜因素的效應可以通過配比、隨機化、限制等方法消除 D、混雜因素是判斷是否存在混雜偏倚的唯一標準 E、混雜因素可以通過增大樣本量控制 下列哪些是影響人群易感性升高的主要因素 A、 新生兒增加 B、易感人群遷出 C、免疫人口免疫力自然消退 D、免疫人群死亡 E、計劃免疫 下列哪些屬于計劃免疫效果的流行病學評價指標 A、疫苗效果指數(shù) B、疫苗保護率 C、疫苗接種率 D、抗體陽轉率 E、抗體平均滴度 要判定為因果關聯(lián)，除統(tǒng)計學關聯(lián)外尚需確定的是 A、時間順序 B、關聯(lián)強度大小 C、無三大偏倚 D、有特異性 E、無隨機誤差 三、名詞解釋 健康 疾病監(jiān)測 主動監(jiān)測 預防接種 冷鏈 效度 外部真實性 Bias 混雜偏倚 選擇偏倚 1信息偏倚 1入院率偏倚 1現(xiàn)患 新發(fā)病例偏倚 1檢出征候偏倚 1傳染病流行過程 1 source of infection 1人畜共患病 1垂直傳播 1 epidemic focus 傳染過程 2感染譜 2消毒 2終末消毒 2 planed immunization 2 vaccination 2傳播概率 2病因 2因果關聯(lián) 四、論述題 請解釋疾病的三級預防的基本概念。當靈敏度與特異度一定，疾病患病率降低時，陽性預測值降低，陰性預測值升高。③容易失訪。 答：相對優(yōu)點如表 以社區(qū)為基礎 以醫(yī)院為基礎 ①可以較好地確定源人群 ②容易保證病例和對照來自于同一源人群 ③對照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情況 ①研究對象的可及性好 ②研究對象更易合作 ③可以平衡兵力和對照的背景特點 ④比較容易從醫(yī)療記錄和生物標本收集暴露信息。該指標全面反映了篩檢試驗的診斷價值，非常穩(wěn)定，計算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。 雙盲： 指研究對象和給予干預或結局評估的研究人員均不了解試驗分組情況，而是由研究設計者來安排和控制全部試驗。這種情況稱為匹配過度。 ⑹按戶內戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的 OR。 簡述實驗流行病學研究中選擇研究對象的主要原則。下列哪個觀點正確 A、該疫苗有效，因為有 90%的兒童未患此疾病 B、該疫苗無效，因為有 10%的兒童患了此疾病 C、不能下結論，因為未進行統(tǒng)計學檢驗 D、不能下結論，因為未設對照組 E、不能下結論，因為觀察對象不夠多 以下哪項研究宜采用實驗流行病學方法 A、某人群 HbsAg篩查 B、 SARS發(fā)病與吃果子貍關系的研究 C、 AIDS疫苗保護效果的評價 D、肺癌 5年生存率研究 E、流感病毒基因變異規(guī)律研究 2評價預防接種流行病學效果的指標是 A、患病率 B、發(fā)病率 C、抗體陽轉率 D、保護率 E、死亡率 2以 下哪種流行病學研究可以隨機分組 A、現(xiàn)場試驗 B、隊列研究 C、橫斷面研究 D、病例對照研究 E、個案調查 2脊髓灰質炎活疫苗現(xiàn)場試驗結果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質炎的發(fā)病率是 16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是 57/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是 A、 72% B、 C、 72 D、 E、 41 （ 24~26 題共用題干） 為考核口服痢疾弧菌疫苗預防細菌性痢疾的效果，將1000名研究對象隨機分為疫苗組和對照組，兩組分別 500人。 ⑵ AR= IeI0=，表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為 。 答： ⑴基本原理： 根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組（ E）與非暴露組（ ē），隨訪一定時間，比較兩組之間所研究結局 (oute)發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結局之間的關系。②新易感者補充積累的速度。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。 患病率取決于發(fā)病率和病程兩個因素。 1 AR%： 歸因危險度百分比，又稱病因分值 EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占暴露人群全部發(fā)病或死亡的百分比。 現(xiàn)況研究： 又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時點或期間和特定范圍內人群中的有關變量 (因素 )與疾病或健康狀況的關系。請據(jù)此計算吸煙暴露對肺癌發(fā)病的各項效應測量指標，并對其結果做出解釋與評價。 影響患病率升高和降低的因素有哪些？ 簡述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？ 判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？ 疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短取決于哪些因素？ 簡述現(xiàn)況研究的目的與特點是什么 ? 試述現(xiàn)況研究中產生偏倚的原因以及如何控制偏倚。由此推論：藍色車子 發(fā)生車禍的危險性高于其他車子 A、對的 B、不對，因為比較的不是基礎率 C、不對，因為沒有對照組 D、不對，因為沒做顯著性檢驗 E、不對，因為以現(xiàn)患率代替了發(fā)生率 1 1996 年共發(fā)生 200 例某病病人，在 1996 年年初已知有 800例病人，年內因該病死亡 40例，年 中 人口數(shù) 1000萬，如果該病的發(fā)生和因該病死亡的事件均勻分布在全年中，則 1996年期 間，該病的患病率（ 1//10萬）是 A、 B、 C、 D、 E、 1當對疾病的情況了解不多的時候，往往總是從 A、實驗性研究著手 B、描述性研究著手 C、分析性研究著手 D、比較性研究著手 E、調查研究著手 1描述性研究具有以下哪項特征 A、描述性研究以個體為單位收集和分析資料 B、描述性研究選擇不同性質的人群進行對比 C、被調查人群是以隨機抽樣的方式獲得的 D、描述疾病分布的特點，可提供疾病的病因線索 E、描述性研究可以驗證病因假設 1不屬于普查的優(yōu)越 性是 A、可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病 B、能尋找出全部病例 C、沒有抽樣誤差 D、可以普及醫(yī)學衛(wèi)生知識 E、資料比較全面細致 1抽樣誤差最小的抽樣方法是 A、簡單隨機抽樣 B、系統(tǒng)抽樣 C、分層抽樣 D、整群抽樣 E、雙盲法抽樣 1能夠實現(xiàn)早起發(fā)現(xiàn)和治療患者的方法是 A、普查 B、抽樣調查 C、生態(tài)學研究 D、縱向研究 E、個案調查 1樣本量敘述正確的是 A、樣本量宜大不宜小 B、樣本量是否足夠大 C、樣本量足量就好 D、樣本量大小由調查可行性決定 E、樣本量估計不能采用經(jīng)驗法 某 地區(qū)為調查中小學生近視率以及在不同年級、城鄉(xiāng)中的分布狀況，在全區(qū) 60 所中小學中進行抽樣調查。（用千分率表示） 某項調查顯示在該地區(qū)因意外傷害發(fā)生的 兒童中，家庭經(jīng)濟條件差的兒童數(shù)是家庭經(jīng)濟條件好的兒童數(shù)的 倍。 epidemic： 流行，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。 1危險因素： 泛指能引起某特定不良結局（ oute），或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。 指某特定時間內總人口中，曾患有某病 (新舊病例之和 )所占的比例。多用于傳染病。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。 答：⑴產生原因：①主觀選擇研究對象；②任意變換抽樣方法；③調查 對象不合作或因種種原因拒絕參加；④調查到的對象均為幸存者，無法調查死亡者；⑤回答不準確或回憶不清；⑥調查偏倚；⑦測量誤差。更具有疾病預防和公共衛(wèi)生學上的意義。OR 為 A、 B、 C、 D、 E、 1美國 Framingham心血管研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病 OR=（有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的 OR=（無統(tǒng)計學顯著意義）。這就意味著 A、前者的靈敏度比后者高 B、前者的特異度比后者高 C、前者的假陽性率比后者高 D、前者的假陰性率比后者高 E、前者的陽性預測值比后者高 1應用篩檢試驗檢查一組無癥狀的人，發(fā)現(xiàn)被診斷為有病的人，從確診到死亡的平均時間是 5年，而那些不是被篩檢發(fā)現(xiàn) 的病人的平均存活時間為 ，差別有統(tǒng)計學意義，從上述資料得到的正確結論是 A、篩檢試驗可能延長了生