4-分子流行病學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 調(diào)查方法與樣本 樣本有代表性，適量。 展 望 ?分子流行病學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，尚有很多不成熟的地方，但已顯示出了強(qiáng)大的生命力。 第五十三頁，共六十頁。 ? 結(jié)果分析 從基因水平證明了該病毒是由鹿鼠傳染給人的；證明暴露地點(diǎn)為家庭居住地 ? 結(jié)論：本研究將先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)和流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查有機(jī)地結(jié)合起來。 研究設(shè)計(jì) ? 研究目的 充分考慮創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性 ? 測量指標(biāo) 生物標(biāo)志是否特異、穩(wěn)定，標(biāo)本采集是否方便，是否有靈敏而特異的檢測方法 ? 測量方法 簡便、成熟，靈敏度和特異度高 ? 調(diào)查方法與樣本 樣本有代表性，適量 ? 結(jié)果與分析 設(shè)計(jì)中要預(yù)測研究結(jié)果，并根據(jù)選擇的測量指標(biāo)和測量方法確定資料分析方法 ? 質(zhì)量控制 注重現(xiàn)場質(zhì)量控制的同時(shí)，特別重視實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制 ? 本卷須知 預(yù)實(shí)驗(yàn) 第四十九頁，共六十頁。 以上構(gòu)成了分子流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中的三個(gè)相互聯(lián)系的根本要素，而研究假設(shè)首當(dāng)其沖。 常用的生物標(biāo)本：微生物標(biāo)本、血液標(biāo)本、組織標(biāo)本、其他生物標(biāo)本〔如唾液、胃液、尿液、精液、頭發(fā)、媒介生物〕 生物標(biāo)本儲(chǔ)存 : 冷藏〔 0℃ 短期儲(chǔ)存 , 80℃ 長期儲(chǔ)存〕 第四十三頁，共六十頁。常用的有：微生物標(biāo)本、血液〔血清〕標(biāo)本、組織標(biāo)本、其他生物標(biāo)本〔如唾液、胃液、尿液、精液、頭發(fā)、媒介生物等〕 ? 生物標(biāo)本庫 通常將儲(chǔ)存有一種類型或多種類型生物標(biāo)本，并能保持它們的生物活性以供研究之用的系統(tǒng)稱為生物標(biāo)本庫(biological specimen bank, BSB)，如血清庫、組織庫、病原生物庫等。 ?有效控制病因推斷過程中的混雜因素 。另外也可用于預(yù)防接種發(fā)病研究。 ? 病理性效應(yīng)： 測量機(jī)體損害性的生物標(biāo)志可以判斷病原生物感染的病理效應(yīng)。 暴露測量 ? 外暴露研究 指環(huán)境因素暴露，分為生物性因素和非生物性因素。 第二十五頁，共六十頁。 第二十三頁，共六十頁。 是可以測量的、能代表生物結(jié)構(gòu)和功能的大分子物質(zhì)，如 DNA、 RNA或蛋白質(zhì)等。 二、疾病易感性的測定 ? 個(gè)體對(duì)疾病都存在一定的感受性，稱之易感性 ? 以往認(rèn)為：只有傳染病才有確定易感性 特異 Ab ? 傳染性疾病的易感性與機(jī)體某些基因類型有聯(lián)系，決定免疫反響的方式與強(qiáng)度 ? 慢性病也存在易感性，與個(gè)體基因型別或序列或其表達(dá)產(chǎn)物有關(guān) 遺傳易感性 第十八頁，共六十頁。 分子流行病學(xué)的特點(diǎn) ? 與傳統(tǒng)流行病學(xué)的區(qū)別 ? 宏觀水平 微觀水平 ? 揭示“黑匣子〞之謎 ? 與分子生物學(xué)的區(qū)別 ? 個(gè)體 群體 ? ? 側(cè)重根底，側(cè)重應(yīng)用 第十二頁，共六十頁。 ?研究手段越來越多 主要是分子生物學(xué)方法和技術(shù)。 第四頁，共六十頁。 ? 1982年 Perera與 Weinstein在分子流行病學(xué)根底上 ,提出了“癌癥分子流行病學(xué)〞 (molecular cancer epidemiology) 第二頁，共六十頁。 一 產(chǎn)生的背景 (一 )疾病預(yù)防控制中的需求 ? 傳染性疾病 耐藥性質(zhì)粒；病原體變異；新發(fā)現(xiàn)傳染病。 定義 ? 分子流行病學(xué) (molecular epidemiology)是應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)測量生物標(biāo)志的分布情況，結(jié)合流行病學(xué)現(xiàn)場研究方法，從分子或基因水平說明疾病的病因及其相關(guān)的致病過程，并研究疾病的防治和促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 ?應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大 流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、根底醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、環(huán)境科學(xué)和人類學(xué)等。 分子流行病學(xué)的主要 研究內(nèi)容 ? 傳染病病因及流行規(guī)律的探討 ? 非傳染病病因及病因致病機(jī)制研究 ? 疾病易感性的測定 ? 疾病防治措施的研究 ? 疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià) ? 生物標(biāo)志〔測量指標(biāo)〕的研究 ? 暴露測量及其與疾病的關(guān)系 ? 效應(yīng)測量及其與疾病的關(guān)系 ? 易感性測量及其與疾病的關(guān)系 ? 疾病防治效果評(píng)價(jià) 第十三頁，共六十頁。 三、疾病防治措施的研究 ? 傳染病的預(yù)防 ? 通過分子流行病學(xué)手段，可以研究疫苗的預(yù)防效果、疫苗株引起的感染以及疫苗的逃逸株等問題。 ? 分子生物學(xué)標(biāo)志 (molecular biomarkers) 能反映分子水平、基因水平的 DNA損傷、變異和表達(dá)的蛋白質(zhì)分子的生物標(biāo)志。 ? 外暴露標(biāo)志： 是指暴露因素 進(jìn)入機(jī)體之前 的標(biāo)志和劑量 ? 生物性：微生物、寄生蟲、生物毒素等 。 效應(yīng)標(biāo)志 (effect marker)或 疾病標(biāo)志 (disease marker) ? 宿主暴露于某種因素后產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能性變化的生物性標(biāo)志，如突變的基因、畸變的染色體、特異抗體、細(xì)胞因子等。作為分子流行病學(xué)測量的生物標(biāo)志一般是生物性病原因子，如病原生物、生物毒素等。 ? 慢性非傳染病 ? 基因表達(dá)異常和代謝異常 ? 基因突變或染色體畸變 ? 健康狀態(tài)： 一個(gè)群體從疾病到健康或從健康到疾病也是一個(gè)連續(xù)帶。 ? 治療評(píng)價(jià)：應(yīng)用分子流行病學(xué)進(jìn)行
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