【正文】 10 表 4 儀器使用維護(hù)記錄（根據(jù)儀器要求定） 表 5 室內(nèi)質(zhì)控失控分析 ：如遇質(zhì)控液 測(cè)定結(jié)果超過(guò)靶值 177。 四、 儀器和試劑管理 （具體由設(shè)備處負(fù)責(zé)）。 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè) POCT 管理 辦公室 ，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處 。 特別要學(xué)好去年衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［ 2020］ 126號(hào)文件，不少單位片面理解為只有“比對(duì)”，而 不注意其中“管理”內(nèi)涵，它強(qiáng)調(diào)了“規(guī)章制度的落實(shí)”、“儀器選 擇 ”“人員培訓(xùn)”“考核”“監(jiān)測(cè)（督）”“評(píng)估”“處理”，強(qiáng)調(diào)了過(guò)程“比對(duì)”、“質(zhì)控”、“記錄”“廢物處理”等一整套的管理要求。 ⑷建立和監(jiān)督各科建立相應(yīng)的 POCT 管理 制度；如檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)編寫(xiě) SOP、質(zhì)量管理制度（包括質(zhì)控、比對(duì)），檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)定期儀 器間評(píng)；內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)編寫(xiě)指血糖臨床應(yīng)用指南；呼吸科負(fù)責(zé)編寫(xiě)床旁 血?dú)夥治鰞x臨床應(yīng)用指南；設(shè)備科擬定供應(yīng)商保證儀器定期質(zhì)量檢測(cè)、校準(zhǔn)和更換以及質(zhì)控品保證免費(fèi)供應(yīng)等售后服務(wù)規(guī)定；以 保證院內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果的一致性 、安全性和 合理使用 ；⑸ 受理有關(guān)便攜式血糖儀的投訴和意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。 監(jiān)督操作者接受醫(yī)務(wù)處和檢驗(yàn)科質(zhì)量檢查，按時(shí)參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。 自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，但對(duì)注射胰島素和妊娠期的患者，為了達(dá)到嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。 ■未使用胰島素治療的低強(qiáng)度血糖監(jiān)測(cè)方案：每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖監(jiān)測(cè)，以此既掌握血糖控制趨勢(shì)又能了解進(jìn)餐對(duì)血糖的影響，如疑有無(wú)癥狀低血糖則應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐前血糖。 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 ■ 餐前血糖檢測(cè) ，當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。 8%（華山＜ 10%）， 6 使用中或濃度（ ～ 11mmol/L）時(shí)， CV 小于 5%（華山＜ 7%）。 POCT檢測(cè) 可以允許非檢驗(yàn)人員操作 ， 凡科室申報(bào)操作者必需是本院的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)， 經(jīng) 書(shū)面及操作 考核合格 后， 由醫(yī)院 發(fā)給 POCT培訓(xùn) 合格 證 持證上崗，保證認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)制度和 SOP，確保檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量。每年至少開(kāi)會(huì)一次。主要審核和通過(guò)有關(guān)落實(shí) POCT 管理方案和制度，批準(zhǔn)使用科室和人員，聽(tīng) 2 取辦公室階段總結(jié)，決定獎(jiǎng)懲名單以及修攺相關(guān)制度。 并免費(fèi)提供醫(yī)院指血糖儀日常工作所需要的兩個(gè)濃度的質(zhì)控液。 對(duì)臨 床使用便攜式血糖儀質(zhì)控要求： 使用質(zhì)控液時(shí)，低濃度（≤ ）時(shí)， CV 小于177。 ■ 使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖 5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè) 24次；使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖 24次。 血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)和質(zhì)控 開(kāi)始自我血糖監(jiān)測(cè)前應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)方法的指導(dǎo)，包括如何測(cè)血糖，何時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè) 結(jié)果。對(duì)于那些沒(méi)有使用胰島素治療的患者有一些證據(jù)顯示自我血糖監(jiān)測(cè)有利于改善血糖控制，但也有不支持的證據(jù)。 不得安排無(wú)上崗證人員測(cè)試。 三、 POCT 管理 方案 臨床各科開(kāi)展 便攜式血糖儀 或 床旁血?dú)夥治鰞x 檢測(cè) 應(yīng) 向 醫(yī) 教科 申請(qǐng)，由醫(yī)院 POCT 質(zhì)量管理 領(lǐng)導(dǎo) 小組 審批 。才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，同時(shí)克服當(dāng)今指血糖的濫用問(wèn)題。 內(nèi)分泌科主任：負(fù)責(zé)指血糖的臨床合理應(yīng)用 指南 的 編寫(xiě) 呼吸科主任：負(fù)責(zé)床旁 血?dú)夥治?的臨床合理應(yīng)用 指南 的