【正文】 月通過(guò)“質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)”下發(fā)科室，讓每一位員工了解質(zhì)量檢查與考核情況。 實(shí)施培訓(xùn)輔導(dǎo)：制定質(zhì)量教育計(jì)劃，對(duì)各類人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。 系統(tǒng)及流程管理。具體包括 : 病人入院后 ,由責(zé)任護(hù)士將醫(yī)師版臨床路徑表單附在病歷前面 ,并將病人的一般情況填寫清楚。 重點(diǎn)時(shí)段：節(jié)假日、 晚間、中午。 基礎(chǔ)質(zhì)量 通常包括人員、技術(shù)、物資、設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境、制度、時(shí)間、文化、信息等要可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 素。 協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開(kāi)展活動(dòng)。 .，準(zhǔn)備會(huì)議材料，通知參會(huì)人員，做好會(huì)議記錄。 . 每月召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量會(huì)議，分析、評(píng)價(jià)檢查中存在問(wèn)題，結(jié)合本科室實(shí)際情況，提出改進(jìn)措施。 對(duì)醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)重大或嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、制定改進(jìn)措施，并形成討論意見(jiàn)，為醫(yī)院決策 提供依據(jù)。 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 由院領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥學(xué)等職能科室負(fù) 責(zé)人和具有專業(yè)代表性的專業(yè)技術(shù)人員組成?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 質(zhì)量管理體系 文件 包頭院包頭 3 包頭市中心醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案 醫(yī) 院 質(zhì)量 與安全 管理是醫(yī)院管理界永恒的主題。 主任委員：劉國(guó)榮 副主任委員： 史學(xué)森 李月春 胡江 孫志剛 常務(wù)副主任委員：周彥儒 劉永旺 委 員： 趙 強(qiáng) 趙月霞 王 棟 田永生 賀 燕 郝玉英 張俊強(qiáng) 張麗香 趙 靜 楊常敏 劉清枝 張美榮 胡 靜 賈瑞萍 劉美虹 王寶軍 趙瑞平 孫秀麗 常曉悅 李明章 武 云 吉衛(wèi)東 郭培剛 楊志剛 段秉政 馬利軍 彭志平 劉惠琴 訾慧芬 王 彩麗 王 亮 佟秀琴 李寶義 王吉凌 梁 魯 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)圖 院 長(zhǎng)劉 國(guó) 榮質(zhì) 量 管 理 委 員 會(huì)（ 下 設(shè) 質(zhì) 控 辦 公室 ）各 科 室 、 部 門 各 專 業(yè) 委 員 會(huì)副 院 長(zhǎng)李 月 春副 院 長(zhǎng)胡 江副 院 長(zhǎng)孫 志 剛黨 辦 、 紀(jì) 檢 、 工會(huì) 、 院 辦 、 科 研處 、 審 計(jì) 科 、 醫(yī)管 辦 、 計(jì) 算 機(jī)室 、 體 檢 中 心 、門 診 部 、 掛 號(hào)室 、 急 救 中 心 、注 射 室 、 內(nèi) 科 系統(tǒng) 、 中 醫(yī) 科 醫(yī) 務(wù) 處 、 病 案室 、 寧 養(yǎng) 院 、 教學(xué) 辦 、 設(shè) 備 科 、腫 瘤 科 、 外 科 系統(tǒng) 、 皮 膚 性 病科 、 五 官 科 、 計(jì)劃 生 育 、 重 癥 醫(yī)學(xué) 科 神 經(jīng) 外 科 、 保 衛(wèi)科 、 護(hù) 理 部 、 供應(yīng) 室 、 總 務(wù) 科 、藥 劑 科 、 制 劑科 、 藥 檢 室 、 門診 藥 房 、 病 房 藥房 、 中 藥 房 全 院 各 臨 床 、 醫(yī) 技 、 醫(yī) 療 、 護(hù)理 、 行 政 、 總 務(wù) 后 勤 等 部 門 醫(yī) 院 質(zhì) 量 管 理委 員 會(huì) 醫(yī) 療 管 理委 員 會(huì) 護(hù) 理 管 理委 員 會(huì)藥 事 管 理 與藥 物 治 療 學(xué)委 員 會(huì) 病 案 管 理委 員 會(huì) 輸 血 管 理委 員 會(huì) 醫(yī) 院 感 染 管 理委 員 會(huì)倫 理 委 員 會(huì) 副 院 長(zhǎng)史 學(xué) 森影 像 中 心 、 超 聲科 、 檢 驗(yàn) 科 、 輸血 科 、 心 電 圖 、病 理 科 、 預(yù) 防 保健 科 、 院 容 基 建科 、 質(zhì) 控 辦 組 織 、 協(xié) 調(diào) 下 設(shè) 各 專 業(yè) 委 員 會(huì)溝 通 協(xié) 調(diào) 質(zhì) 控 辦 公 室（ 日 常 工 作 ）溝 通 協(xié) 調(diào)日 常 工 作 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 醫(yī)療質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò) 院長(zhǎng) ( 副院長(zhǎng) )質(zhì)量控制辦醫(yī)務(wù)處 護(hù)理部教學(xué)辦外科系統(tǒng) 醫(yī)技系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)臨床科室管理小組醫(yī)技科室管理小組門急診管理小組部門主任科室主任科護(hù)長(zhǎng)士科室主任感控科科研處 護(hù)理質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò) 護(hù) 理 部主 任副 主 任質(zhì) 量 管 理副 主 任外 科 系 統(tǒng)護(hù) 士 長(zhǎng)手 術(shù) 室護(hù) 士 長(zhǎng)門 急 診護(hù) 士 長(zhǎng)供 應(yīng) 室護(hù) 士 長(zhǎng)內(nèi) 科 系 統(tǒng)護(hù) 士 長(zhǎng) 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 質(zhì)量管理職責(zé) 院長(zhǎng)質(zhì)量管理職責(zé) 院長(zhǎng)作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負(fù) 責(zé)醫(yī)院質(zhì)量的全面管理工作。 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 對(duì)每月各職能科室檢查考核結(jié)果進(jìn)行審核 。 . 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控和管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度和工作流程，督促并指導(dǎo)護(hù)士 5 各項(xiàng)安全防范措施的實(shí)施，及時(shí)糾正存在問(wèn)題，防止護(hù)理不良事可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 件發(fā)生。 .。 制定醫(yī)院質(zhì)量教育和培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。 環(huán)節(jié)質(zhì)量 環(huán)節(jié)質(zhì)量指醫(yī)療全過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理通常涉及臨床、醫(yī)技、門急診、藥事及后勤管理等部門。 重點(diǎn)科室或部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、產(chǎn)房、手術(shù)室等。 病人入院時(shí) ,責(zé)任護(hù)士將病人版臨床路徑表單交給病人 ,并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 解釋說(shuō)明。 信息系統(tǒng)建立與管理。 實(shí)施階段 制定實(shí)施細(xì)則，做好實(shí)施記錄。 對(duì)質(zhì)量 考核結(jié)果獎(jiǎng)懲分明，并與員工職稱晉升、職務(wù)提升、績(jī)效分配等掛鉤。 參會(huì)人員與本次議案有利害關(guān)系或者其他關(guān)系可能影響公正處理的，議案調(diào)查人員、參會(huì)人員應(yīng)自行回 避，當(dāng)事人也有權(quán)提出申請(qǐng)，要求參會(huì)人員回避。 、對(duì)現(xiàn)運(yùn)行的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2020 年版）的要求進(jìn)行及時(shí)修訂，并監(jiān)督檢查、實(shí)施考核。 、科二級(jí)質(zhì)控人員根據(jù)衛(wèi)生部、廳、局等上級(jí)主管部門的質(zhì)量管理要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，制定切實(shí)可行的醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案。（ 2）對(duì)各職能部門檢查中存在的問(wèn)題、持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤檢查。 . ，寫出總結(jié)報(bào)告向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 . 10. 聯(lián)席會(huì)議的內(nèi)容 ： 傳達(dá)、貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定 或會(huì)議精神，溝通協(xié)調(diào)解決工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題，提高各科室的執(zhí)行力，研究改進(jìn)工作方法，提高工作質(zhì)量。 對(duì)一年中服務(wù)質(zhì)量最好、受到表?yè)P(yáng)次數(shù)最多的科室及個(gè)人，年終給予獎(jiǎng)勵(lì)；科室獎(jiǎng)勵(lì) 3000 元，個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì) 1000 元。 全年無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)感染性疾病（傳染病、醫(yī)院感染病例），獎(jiǎng)勵(lì) 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 科室 1000 元。發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量問(wèn)題、當(dāng)場(chǎng)反饋當(dāng)事人或科主任 容環(huán)境 在本月院務(wù)會(huì)通報(bào)考核結(jié)果 質(zhì)控辦再跟蹤改進(jìn)實(shí)施情況 每旬由 質(zhì)控辦負(fù)責(zé)通知 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 醫(yī)院質(zhì)量控制工作流程 質(zhì)控辦 制定質(zhì)控計(jì)劃 臨床質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)技質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 其它科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)療質(zhì)量控制 終審病歷質(zhì)量檢查 檢 查投 訴 服務(wù)質(zhì)量 工作質(zhì)量考評(píng) 診療質(zhì)量考評(píng) 醫(yī)療制度落實(shí) 滿 意度測(cè)評(píng) 工作質(zhì)量控制 診斷質(zhì)量控制 報(bào)告質(zhì)量控制 滿意度測(cè)評(píng) 診斷質(zhì)量考評(píng) 報(bào)告質(zhì)量考評(píng) 考評(píng)結(jié)果 考評(píng)結(jié)果 考評(píng)結(jié)果 結(jié)果匯總 質(zhì)量控制會(huì)議 評(píng)定質(zhì)量獎(jiǎng) 質(zhì)量 與安全 管理委員會(huì) 月總結(jié)通報(bào) 季度醫(yī)療質(zhì)量分析 質(zhì)量 管理簡(jiǎn)報(bào) 半年總結(jié) 年度工作總結(jié) 修訂下一年度質(zhì)控計(jì)劃 運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查 病歷質(zhì)量 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== ☆☆☆☆☆☆☆☆可以編輯的 WORD 文檔★知識(shí)成就未來(lái)☆☆☆☆☆☆☆☆ 醫(yī)院質(zhì)量控制會(huì)議流程 院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任及相關(guān)臨床科室主任參加 院 領(lǐng)導(dǎo) 主持 質(zhì)控辦記錄 根據(jù)上月質(zhì)量工作匯總情況 按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 考核 對(duì)工作亮點(diǎn)考核予以表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì) 對(duì)存在問(wèn)題分析原 因提出整改建議 由質(zhì)控辦反饋給科室實(shí)施改進(jìn) 質(zhì)控辦匯總后 、經(jīng)分管院長(zhǎng)審核、簽字 在 當(dāng) 月 院務(wù)會(huì)通報(bào)考核結(jié)果 上報(bào)核算辦 與 績(jī)效 掛鉤