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危險化學(xué)品建設(shè)項目設(shè)立安全審查申請表(留存版)

2024-11-12 11:26上一頁面

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【正文】 )收悉。 六、本申請書“申請單位”和“建設(shè)項目所在單位”欄中的“經(jīng)濟類型”,應(yīng)按照 國家統(tǒng)計局和原國家工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》(國統(tǒng)字〔 1998〕 200 號)的 規(guī)定,填寫 企 業(yè)登記注冊 類型 。 四、 本審查書“申請單位”、“所在單位”、“項目類型” 、“投資概算”和“安全設(shè)施投資額” 欄,分別填寫《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請書》中的“申請單位”、“建設(shè)項目所在單位”的全稱、建設(shè)項目 類型、 投資概算、安全設(shè)施投資額 ;“ 建設(shè)項目設(shè)立安全審查意見書文號”欄,填寫 負責(zé)建設(shè)項目設(shè)立安全審查的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門向建設(shè)單位出具的該 建設(shè)項目設(shè)立安全審查意見書的編號。經(jīng)審核,符合《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8 號)有關(guān)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請文件、資料的規(guī)定,茲受理你單位提出的 E 安全設(shè)施設(shè)計審查申請,受理編號為 。 十一、本申請書“建設(shè)項目生產(chǎn)區(qū)周邊狀況”和“建設(shè)項目儲存區(qū)周邊狀況”欄,不在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲存區(qū)內(nèi)的建設(shè)項目,僅填寫外部情況;危險化學(xué)品儲存建設(shè)項目,僅填寫建設(shè)項目儲存區(qū)周邊狀況。 十、本申請書設(shè)置的欄目尺寸,不能滿足填寫內(nèi)容的需要時,可 自行設(shè)置欄目尺寸,但不能改變表格外邊距的尺寸;本申請書設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量不能滿足填寫內(nèi)容的需要時,可自行設(shè)置續(xù)表,格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請書的表格一致。 特此通知。根據(jù)《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8 號)的規(guī)定,經(jīng)審核,請補正以下E 設(shè)立安全審查申請文件、資料: 特此告知。 1 申請編號: 受理編號: 申請日期: 受理日期: 危險化學(xué)品建設(shè)項目 設(shè)立安全審查申請書 項目名稱 : 涇川縣恒勝油品銷售有限責(zé)任公司 申請單位 : 涇川縣恒勝油品銷售有限責(zé)任公司 經(jīng) 辦 人 : 趙 志 峰 聯(lián)系電話 : 13993305949 填寫日期 : 2020 年 11月 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣 2 填 寫 說 明 一、本申請書的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理 日期”,由負責(zé)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存建設(shè)項目 (以下簡稱建設(shè)項目 )設(shè)立安全審查的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門受理人填寫;本申請書的其他內(nèi)容,由申請單位的人員填寫。 4 申請單位 名稱 涇川縣恒勝油品銷售有限責(zé)任公司 地址 涇川縣玉都鎮(zhèn)東街 郵政編碼 744316 電子郵箱 經(jīng)濟類型 有限責(zé)任公司 聯(lián)系電話 13993305949 傳真電話 法定代表人 趙志峰 安全生產(chǎn)負責(zé)人 趙志峰 申請單位意見: 主要負責(zé)人:(簽字) (加蓋公章 處) 年 月 日 建設(shè)項目所在單位 名稱 地址 郵政編碼 電子郵箱 經(jīng)濟類型 聯(lián)系電話 傳真電話 主要負責(zé)人 安全生產(chǎn)負責(zé)人 建設(shè)單位意見: 主要負責(zé)人:(簽字) (加蓋公章處) 年 月 日 5 項 目 類 型 建 設(shè) 地 址 投 資 估算額 建設(shè)項 目技術(shù) 工藝流 程簡介 6 序號 項目 生 產(chǎn) 或 者 儲 存 裝 置 設(shè) 施 情 況 裝置設(shè)施名稱 擬設(shè)計 能 力 物 料 名 稱 產(chǎn) 品 名 稱 工藝技術(shù)簡述及來源 主要設(shè)備名稱及來源 備 注 7 序號 項目 輔助工程情況 工 程 名 稱 擬設(shè)計能力或者負荷 介質(zhì)或者物料 來 源 主要設(shè)備名稱及來源 備 注 8 序號 項目 生 產(chǎn) 儲 存 涉 及 的 危 險 化 學(xué) 品 基 本 理 化 性 能 指 標 品名 燃點 自燃點 閃點 爆炸 極限 毒性 物理 性質(zhì) 化學(xué) 性質(zhì) 數(shù)據(jù) 來源 備注 9 危險化學(xué)品儲運技術(shù)要求 品名 包裝要求 儲存要求 運輸要求 數(shù)據(jù)來源 10 可能發(fā)生的危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援措施 危險化學(xué)品事故類型 應(yīng)急救援措施的對策與建議 11 承擔(dān)建設(shè)項目可行性研究的單位情況 單位名稱 通訊地址 經(jīng)濟類型 聯(lián)系電話 郵政編碼 法定代表人 建設(shè)項目可行性 研究工作負責(zé)人 從事建設(shè)項目可行性研究工作經(jīng)歷: 12 建設(shè)項目設(shè)立安全評價報告編制單位情況 單位名稱 通訊地址 經(jīng)濟類型 聯(lián)系電話 郵政編碼 資質(zhì)級別 資質(zhì)證書編號 法定代表人 安全評價工作負責(zé)人 從事建設(shè)項目安全評價工作經(jīng)歷: 13 危險化學(xué)品建 設(shè)項目設(shè)立安全審查申請文件資料補正告知 書 A危化項目設(shè)立申補字〔 B〕 C號 D: 你單位 年 月 日提交的 E 設(shè)立安全審查申請文件、資料收悉。請將以下 E 設(shè)立安全審查申請文件、資料復(fù)制 F 份,于 年 月 日前送交 G。 九、本審查書“參加審查的單位代表對專家組審查意見的意見”欄,填寫參加審查的單位代表代表其單位對專家組審查意見發(fā)表的意見,并由參加審查的單位代表簽字。 十、“投資概算”和“安全設(shè)施投資額”欄,分別填寫 建設(shè)項目設(shè)計需要的總投資金額和建設(shè)項目所有安全設(shè)施設(shè)計需要的投資金額。 受理人: 聯(lián)系電話: ( 審查部門 蓋章) 年 月 日 (共三聯(lián) 第一聯(lián) 送申請單位) 49 危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請受理通知 書 A?;椖吭O(shè)計申受字〔 B〕 C號 D: 你單位 年 月 日(和 年 月 日)提交的 E 安全設(shè)施設(shè)計審查申請文件、資料(和補正文件、資料)收悉。 三、本審查書封面中的“項目名稱”欄,填寫申請單位提交的《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請書》中的建設(shè)項目名稱;“受理編號”、“受理日期”和“受理人”欄,填寫《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請受理通知書》上載明的受理編號、簽發(fā)日期和受理人;“審查機關(guān)”欄,填寫審查部門的全稱。 五、 本申請書“申請單位”和“建設(shè)項目所在單位” 欄目中的“名稱”和“地址”,分別填寫“申請單位”和“建設(shè)項目所在單位”的 工商行政管理部門頒發(fā)的“ 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí) 照”或者“企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書”和 “營業(yè)執(zhí)照”或者“ 企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書”上的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。根據(jù)《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安 全監(jiān)管總局令第 8 號)的規(guī)定,經(jīng)審核,請補正以下 E 安全設(shè)施竣工驗收申請文件、資料: 特此告知。經(jīng)審核,下列 E安全設(shè)施竣工驗收申請文件、資料不符合《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8號)有關(guān)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請文件、資料的規(guī)定: 根據(jù)《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8 號)的規(guī)定,不予受理你單位提出的 E安全設(shè)施竣工驗收申請。 十、本申請書設(shè)置的欄目尺寸,不能滿足填寫內(nèi)容的需要時,可自行設(shè)置欄目尺寸,但不能改變表格外邊距的尺寸;本申請書設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量不能滿足填寫內(nèi)容的需要時,可自行設(shè)置續(xù)表,格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請書的表格一致。 特此通知。根據(jù)《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8 號)的規(guī)定,經(jīng)審核,請補正以下 E 安全設(shè)施竣工驗收申請文件、資料: 特此告知。 受理人 : 聯(lián)系電話: ( 審查部門 蓋章) 年 月 日 抄送:負責(zé) E 審批(核準、備案)的行政機關(guān)、 E所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、承擔(dān) E 安全設(shè)施設(shè)計的單位 66 申請編號: 受理編號: 申請日期: 受理日期: 危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施 竣工驗收申請書 項目名稱 申請單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 填寫日期 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣 67 填 寫 說 明 一、本申請書的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”,由負責(zé)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存建設(shè)項目 (以下簡稱建設(shè)項目 )安全設(shè)施竣工驗收的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門受理人填寫;本申請書的其他內(nèi)容,由申請單位的人員填寫。 受理人: 聯(lián)系電話: ( 審查部門 蓋章) 年 月 日 (共三聯(lián) 第二聯(lián) 交審查機構(gòu)) 53 危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請不予受理通知 書 A?;椖吭O(shè)計申受字〔 B〕 C號 D: 你單位 年 月 日(和 年 月 日)提交的 E 安全設(shè)施設(shè)計審查申請文件、資料(和補正文 件、資料)收悉。 受理人: 聯(lián)系電話: ( 審查部門 蓋章) 年 月 日 (共三聯(lián) 第三聯(lián) 審查部門存檔) 48 危險化學(xué)品建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請受理通知 書 A?;椖吭O(shè)計申受字〔 B〕 C號 D: 你單位 年 月 日(和 年 月 日)提交的 E 安全設(shè)施設(shè)計審查申請文件、資料(和補正文件、資料)收悉。 六、本申請書“申請單位”和“建設(shè)項目所在單位”欄中的“經(jīng)濟類型”,應(yīng)按照 國家統(tǒng)計局和原國家工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》(國統(tǒng)字〔 1998〕 200 號)的 規(guī)定,填寫 企 業(yè)登記注冊 類型 。 五、本審查書“委托審查”欄目中的“委托單位”欄,填寫將建設(shè)項目設(shè)立安全審查工作委托給其他單位的審查 機關(guān)全稱;“受托單位”欄,填寫接受 建設(shè)項 目 設(shè)立安全審查工作委托的單位全稱; “審查人員”欄,填寫參與審查人員的簡要情況;“審查意見”欄,填寫審查人員的意見和理由簡要說明,并由組織審查的負責(zé)人簽字;“審查單位意見”欄,填寫受托單位的意見和理由簡要說明,并由受托單位負責(zé)人簽字 。請將以下 E 設(shè)立安全審查申請文件、資料復(fù)制 F 份,于 年 月 日前送 交 G。 十二、 本申請書“輔助工程情況”,填寫為實現(xiàn)危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存的水、電、氣等輔助工程、環(huán)境保護工程和消防工程的情況。 五、 本申請書“ z 和“建設(shè)項目所在單位”欄目中的“名稱”和“地址”,分別填寫“申請單位”和“建設(shè)項目所在單位”的 工商行政管理部門頒發(fā)的“ 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書”和 “營業(yè)執(zhí)照”或者“ 企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書”上的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。根據(jù)《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》(安全監(jiān)管總局令第 8 號)的規(guī)定,經(jīng)審核,請補正以
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