【正文】 完整的診斷應(yīng)包括 疾病診斷 如：支氣管哮喘 分期 如：急性發(fā)作期（重度） 分級 如：未控制 所有的哮喘患者診斷均應(yīng)包含上述三項(xiàng) 。12h內(nèi)停用普通劑型的茶堿或 β激動劑口服 。 ?肺炎支原體肺炎 既往無反復(fù)咳嗽、氣喘病史 本次常以鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀起病，然后咳嗽遷延不愈 胸片可見斑片狀或云霧狀陰影，可為游走性 冷凝集試驗(yàn) ≥1/64陽性或肺炎支原體抗體陽性 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效 ? 氣道異物 既往無反復(fù)咳喘史 本次發(fā)病前常有進(jìn)食進(jìn)程中 嗆咳或明確異物吸入史 體檢常有呼吸音不對稱，病側(cè)呼吸音減弱、觸覺語顫減弱等體征 胸片、胸部 CT可協(xié)助診斷 纖支鏡檢查可明確診斷并同時(shí)作異物取出術(shù) ?鼻后滴漏綜合癥（ PNDs） PNDs常有鼻炎、鼻竇炎的病史 有鼻后滴流和 /或咽后壁粘液附著感 檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀 鼻竇片或鼻竇 CT可見鼻竇粘膜增厚＞ 6mm或竇腔模糊不清或有液平 經(jīng)治療（如鼻吸入糖皮質(zhì)激素、鼻血管收縮劑、鼻竇炎加用抗生素）后咳嗽癥狀緩解 ? 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（ EB） 主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽 胸部 X線檢查無特殊發(fā)現(xiàn) 肺通氣功能檢查正常 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性， PEF變異率正常 誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞＞ 3% 口服或吸入皮質(zhì)激素治療有效可助診斷 ? 癔?。ㄐ沟桌铮? 臨床表現(xiàn)多樣 突發(fā)突止，可表現(xiàn)為發(fā)作性 “ 氣促 ” 或 “ 氣喘 ” 常于受精神刺激后發(fā)病 家人的過分關(guān)心或過度緊張可使癥狀誘發(fā)或加重， 發(fā)作時(shí)肺部無異常體征 胸片等檢查無異常 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或 PEF變異率＜ 15% 可經(jīng)暗示治療緩解 哮喘的分期 急性發(fā)作期 (acute exacerbation) 慢性持續(xù)期 (chronic persistent) 臨床緩解期 (clinical remission) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —急性發(fā)作期 ? 是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)?shù)人? 支氣管哮喘防治指南 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —慢性持續(xù)期 ? 是指在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，每周均不同頻度和 (或 )不同程度出現(xiàn)癥狀 (喘息、氣急、胸悶、咳嗽等 ) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —臨床緩解期 經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持 3個(gè)月以上 判斷標(biāo)準(zhǔn) : 臨床緩解＝ 臨床表現(xiàn) (癥狀＋體征 )＋呼吸生理學(xué)指標(biāo) (肺功能 ) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分級 控制水平的分級 哮喘的分級 支氣管哮喘防治指南 ,中華結(jié)核和呼吸雜志 2021, 兒童哮喘病情嚴(yán)重程度的分級 ? 病情嚴(yán)重程度分級主要用于初次診斷和既往雖被診斷但尚未按哮喘規(guī)范治療的患兒，作為制定起始治療方案級別的依據(jù) 嚴(yán)重程度 （ ≥5歲） 日間癥狀 夜間癥狀 /憋醒 應(yīng)急緩解藥的使用 活動受限 肺功能 (≥5歲適用 ) 急性發(fā)作 (需