【正文】 理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1死亡病例討論制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤 帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1分級(jí)護(hù)理制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì) 量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1醫(yī)患溝通制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼 除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1 知情同意 制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 1手術(shù)安全核查制度（附件：手術(shù)安全核查表） 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì) 量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 一、首診負(fù)責(zé)制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診 制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 凡掛號(hào)病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、傳染病報(bào)告等工作負(fù)責(zé)。 縣醫(yī)院免費(fèi)承擔(dān)對(duì)本院衛(wèi)技人員的進(jìn)修、培訓(xùn)任務(wù)，并不定期組織醫(yī)療來本院開展業(yè)務(wù)講座，幫助本院培養(yǎng)衛(wèi)生人才。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 四 、疑難病例討論制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 凡危重病人三天內(nèi)診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內(nèi)經(jīng)科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴(yán)重或有特殊病情者等均應(yīng)組織討論。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診申請(qǐng)單和會(huì)診通知單，會(huì)診申請(qǐng)單須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員審核簽字。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新 倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 外院外出會(huì)診： 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制 度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 ①擬請(qǐng)我院醫(yī)師外出會(huì)診（含手術(shù)），應(yīng)出具對(duì)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的邀請(qǐng)函（用電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)）給我院醫(yī)務(wù)部，非正常上班時(shí)間與總值班聯(lián)系。所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙 邦佑鐵郊電億 (1)正常手術(shù) 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 ①四類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科和由業(yè)務(wù)副院長審批 ，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 八 、術(shù)前討論制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二 年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，一般應(yīng)術(shù)前 12 天進(jìn)行。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也 寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 ⑧大器官移植。對(duì)無主任醫(yī)師的專業(yè)，科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患 者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 七 、手術(shù)分級(jí)管理制度 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫 憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 總則 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 ①各科室要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》和《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各 級(jí)人員手術(shù)范圍。需要手術(shù)者于術(shù)前先行來院診察患者病情，必要時(shí)參與術(shù)前討論，其診療意見均應(yīng)記錄在案，并有手術(shù)醫(yī)師或科主任的簽名。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 本院限于醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)介紹患者到縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診療和檢查。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救 制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史、體格檢查，進(jìn)行必要的輔助檢查和初步處理，并認(rèn)真記錄病歷。 縣醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向本院提供所轉(zhuǎn)送病人的有關(guān) 信息，介紹患者到本院繼續(xù)康復(fù)治療。 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣 新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億 科內(nèi)討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。所有科室建立會(huì)診通知單簽收登記本，被邀科室值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接收會(huì)診通知單，并在邀請(qǐng)科室的會(huì)診通知單簽收登記本上簽收，通知會(huì)診醫(yī)師在 48 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師及時(shí)提出診斷和處理意見，填寫會(huì)診記錄，如因病情需要復(fù)診時(shí)，被邀科室應(yīng)主動(dòng)前往復(fù)診。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬請(qǐng)專家姓名、會(huì)診目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，必要時(shí)應(yīng)和擬請(qǐng)專家直接通話交流情況。 新倉鎮(zhèn)中心 衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 太湖縣新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二 ○一二年七月目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 雙向轉(zhuǎn)診制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 8吠臭酵吧氫疇傲亭畝繳參腔穎熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吳禹鞍拭泣碰瓣灤帽仰近考佰架懼除甫鹵炬嫉襄努溫憨惕陜澗快鉀嚇遙邦佑鐵郊電億