冠心病患者健康管理制度(留存版)
【正文】 一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 （二） 對冠心病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少 4次面對面的隨訪。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。 （ 3）管理人群冠心病控制率 =最近一次隨訪冠心病達(dá)標(biāo)人數(shù) /已管理的冠心病人數(shù) 100％。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。包括可疑冠心?。河锌梢尚慕g痛或嚴(yán)重心律失常，無其他原因可解釋并有下列三項(xiàng)中兩項(xiàng)者： 40 歲以上、高膽固醇血癥、休息時(shí)或運(yùn)動(dòng)后心電圖可疑。 ，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。并做心電圖。 （ 5） 加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。 ，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)。 二、
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