【正文】 對(duì)照是常規(guī)醫(yī)療中效果被證明的首選治療方法。 5． 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)。 7． 孫幕義 。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估受很多不確定因素影響和時(shí)間限制，因此 在說(shuō)明分析方法時(shí)應(yīng)列出所有的假設(shè)條件并證實(shí)。推薦使用 36 項(xiàng)健康調(diào)查表（ SF— 36）和歐洲生命質(zhì)量評(píng)價(jià)表（ EuroQol）。我們知道 經(jīng)濟(jì)學(xué)分析可以在成本最小化分析（ CMA）、成本 — 效益分析（ CBA）、成本 — 效用分析（ CUA）和成本 — 效果分析（ CEA）中選擇。但由于 沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的目標(biāo)、數(shù)據(jù)來(lái)源、成本和結(jié)果的測(cè)量、分析方法、時(shí)間和貼現(xiàn)率的不同，評(píng)價(jià)結(jié)果之間很難進(jìn)行比較、外推和決策。衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)外的成本和效益也應(yīng)該考慮。 目標(biāo)人群的選擇先要以不損害病人的健康為前提 ，健康包括生理和心理兩方面。目前比較公認(rèn)的評(píng)價(jià)方法是 CEA 或 CUA， CMA 只適用于研究藥品和對(duì)照藥品臨床效果相同時(shí)，具有局限性；至于 CBA，由于它仍在完善中，沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)， 藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)建立在不同治療方法的基礎(chǔ)上，因此比較結(jié)果很大程度上取決于對(duì)照的選擇，這不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)藥物的治療價(jià)值都是非常重要的。89(6):56772. 4． 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)。 1999 年 12 月第 1 版。如果還不夠，也可采用多變量敏感度分析。有許多不同的方法決定一種健康狀態(tài)的效用，最直接的方法就是通過(guò)訪談得到的，如標(biāo)準(zhǔn)博弈法、時(shí)間權(quán)衡法和直觀相似尺度法，也可用文字記錄下來(lái)，直觀相似評(píng)分法的效度值得懷疑。中間變量（如血壓）最好轉(zhuǎn)化成最終結(jié)果變量（生命年）?？梢哉f(shuō)倫理要求貫穿于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南的全過(guò)程，不論從研究角度、分析技術(shù)、目標(biāo)人群、對(duì)照選擇，到成本計(jì)算、透明度、信度和效度、公平性、結(jié)果測(cè)量和外推，也不論指南目的是 正式用于藥品報(bào)銷目錄，還是僅做研究的推薦建議，都體現(xiàn)著倫理價(jià)值和原則。 社會(huì)原則 從研究角度看，多數(shù)國(guó)家都 有強(qiáng)大的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系和廣泛的公共籌資體系，因此不難理解他們指南中都采用了社會(huì)角度作為研究的出 發(fā)點(diǎn)。 CUA 是CEA 的特殊形式，生命質(zhì)量 用效用量表來(lái)測(cè)量，效用應(yīng)該反映生命長(zhǎng)度和