20xx醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)報(bào)告(留存版)
【正文】 果明顯 。 科室監(jiān)管流于形成，沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，針對以上問題，科室針對性制定整改措施，加強(qiáng)科室自查，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。 檢查 中發(fā)現(xiàn)部分環(huán)節(jié)存在問題，已將相關(guān)科室具體情況反饋給科室主任，今將發(fā)現(xiàn)的問題匯總 分析 如下： 分析：今年一月份核心制度出現(xiàn)問題較多，原因考慮是醫(yī)療工作人員對醫(yī)院下發(fā)的十五項(xiàng)核心制度重視不夠，未將各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章完全落實(shí)到 現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，下一步職能部門將針對相關(guān)的問題，加強(qiáng)監(jiān)管、督導(dǎo) 改進(jìn)。 針對 3 月份出現(xiàn)的問題較多 ， 醫(yī)院根據(jù)檢查結(jié)果針對性加強(qiáng)監(jiān)管，科室根據(jù)自身情況制定整改措施，積極配合，堅(jiān)強(qiáng)科室內(nèi)培訓(xùn)考核，全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。 分析：綜合前三季度檢查，病歷質(zhì)量管理檢查問題呈逐漸下降趨勢， 3 月份最高，經(jīng)過檢查督導(dǎo)，監(jiān)管、改進(jìn)， 5 月份的情況明顯改觀。 分析： 如圖所示，各個科室出現(xiàn)的住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理當(dāng)中的問題較多， 臨床科室對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)積極整改，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合門診部 積極協(xié)調(diào)，不適合的流程予以改進(jìn) ，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行討論、 改進(jìn)、完善。 檢 查 中發(fā)現(xiàn)部分環(huán)
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