【正文】 室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理 為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。通過(guò)以上工作， 2021 年，我院院感病例共 5 例，院感率 %，全院無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。 是醫(yī)療工作中最常用的“工具”， 90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的來(lái)完成，大量流行病學(xué)調(diào) 查表明，醫(yī)院感染通常是從途徑引起，而手是傳播的主要途徑。我們決心在下一更好地開(kāi)展醫(yī)院院感工作。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕 2 次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。 六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。 九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題： 感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。 五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作 為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感 染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。 四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 2021 年，全院共出院病人 5456 人次，其中外科出院 2205 次，內(nèi)科出院 2596 人次，婦產(chǎn)科出院 655 人次，其中外科感染病例共 3 例，感染發(fā)生率為 %；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有 1 例，感染發(fā)生率為 %；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有 1 例，感染發(fā)生率為 %；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為 0%。建議治療室和換藥室的空氣 消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。 結(jié)束語(yǔ) 本，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī)，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感 工作還未開(kāi)展。過(guò)緊。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無(wú)菌操作”。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 2 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械 科索證。 新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本問(wèn)題，不斷完善和提高。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。 _、滅菌合格率達(dá) ___%。紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)每測(cè)一次。 加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。 認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度 組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。 二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型 H1N1 流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、內(nèi)科門(mén)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型 H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員， 加強(qiáng)了手足口病、甲型 H1N1 流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證。 一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 今年 3 月 醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回 收存檔。 、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。 八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理 為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理， 13 年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。 我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的 消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做 BD 試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。外科手消毒時(shí)檢測(cè)的細(xì)菌菌落應(yīng)。獲得性免疫缺陷綜合征屬于類(lèi)傳染病。 三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控 進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)