【正文】 室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。 八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。通過以上工作， 2021 年，我院院感病例共 5 例，院感率 %，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。 是醫(yī)療工作中最常用的“工具”， 90%的醫(yī)療護理工作需經醫(yī)務人員的來完成，大量流行病學調 查表明，醫(yī)院感染通常是從途徑引起，而手是傳播的主要途徑。我們決心在下一更好地開展醫(yī)院院感工作。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕 2 次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題： 感染環(huán)節(jié)質量需進一步加強。 五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感 染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。 四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查 2021 年，全院共出院病人 5456 人次，其中外科出院 2205 次，內科出院 2596 人次，婦產科出院 655 人次，其中外科感染病例共 3 例，感染發(fā)生率為 %；內科醫(yī)院感染病例有 1 例，感染發(fā)生率為 %；婦產科醫(yī)院感染感染有 1 例，感染發(fā)生率為 %；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為 0%。建議治療室和換藥室的空氣 消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。 結束語 本，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感 工作還未開展。過緊。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 2 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械 科索證。 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本問題，不斷完善和提高。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。 _、滅菌合格率達 ___%。紫外線燈管強度應每測一次。 加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染 為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。 認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度 組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。 二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型 H1N1 流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型 H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員， 加強了手足口病、甲型 H1N1 流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。 一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 今年 3 月 醫(yī)院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。重新設計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回 收存檔。 、手衛(wèi)生知識仍需加強。 八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 13 年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。 我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的 消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做 BD 試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。外科手消毒時檢測的細菌菌落應。獲得性免疫缺陷綜合征屬于類傳染病。 三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控 進一步加強內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實