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青島市大病醫(yī)療救助制度的具體實施(留存版)

2024-10-28 14:16上一頁面

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【正文】 、含有記錄救助藥品、特殊醫(yī)用材料治療方案的病歷)、《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助專家評估表》、本人《門診大病證》等有關(guān)材料,填寫《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇申請表》,向青島市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。其中: 2020 年 6 月 30 日之前入院,出院時間在 2020 年 7 月 1 日(含 7 月 1 日)以后參保的患者,其本次住院費用中符合規(guī)定的醫(yī)療費用,納入救助范圍;醫(yī)療年度終止日在 2020 年 7 月 1 日之后、享有門診大病待遇的參保者, 2020 年 7 月 1 日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費用(不參與特藥、特材救助項目),納入救助范圍;醫(yī)療年度終止日在 2020 年 7 月 1 之后、享有特病救助待遇的參?;颊?, 2020 年 7 月 1 日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,納入特病救助范圍(按新的待遇標(biāo)準(zhǔn)實施救助)。由于國家對大病救助政策的不斷完善,大大緩解了病號及家屬的經(jīng) 濟壓力,得到社會的認(rèn)可與肯定。1998 年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,之后又啟動了新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度試點,建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。 為了加強監(jiān)管,青島城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助引入責(zé)任醫(yī)師制度,試行責(zé)任醫(yī)師負責(zé)制。同時,為了提高保障績效,社會保障、財政、民政等部門將探索建立協(xié)作機制,建立信息系統(tǒng)對接暢通,保持財務(wù)處理銜接流暢。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo),國務(wù)院決定,從 2020 年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(以下簡稱試點)。作為一項新生事物,大病醫(yī)療救助制度在具體實施過程中可能會遇到一些問題,這是 新事物的發(fā)展與完善所難免的,作為一名相關(guān)專業(yè)工作者,要嚴(yán)格遵守國家的規(guī)章條例,對《實施細則》進一步落實到位,加大宣傳惠民政策,做國家與病號之間良好的溝通與傳遞者。 (一)大病救助的人群范圍 參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參?;颊撸氃谝严碛姓5尼t(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇基礎(chǔ)上享有大病救助 待遇 ;處于醫(yī)療保險等待期的,不享有大病醫(yī)療救助待遇;按基本醫(yī)療保險規(guī)定享受醫(yī)療費補報待遇的,同時享有大病醫(yī)療救助補報待遇。 3 四、大病醫(yī)療救助項目的限定 其中不納入救助的自費費用共涉及 19 種:( 1)參?;颊咴诜轻t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或非規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;( 2)參?;颊?在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,未按有關(guān)規(guī)定的要求及規(guī)范的方式方法錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的醫(yī)療費用;( 3)特藥、特材救助的救助對象違反定點取藥制度,擅自在非指定的定點醫(yī)藥機構(gòu)購取大病醫(yī)療救助
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