【正文】 連接處的嚴(yán)密性及其嘴子有無(wú)堵塞現(xiàn)象。急救成功的關(guān)鍵是動(dòng)作快，操作正確。但應(yīng)注意到拉線開(kāi)關(guān)或墻壁開(kāi)關(guān)等只控制一根線的開(kāi)關(guān)，有可能因安裝問(wèn)題只能切斷中性線而沒(méi)有斷開(kāi)電源的相線。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。 （ 4）觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷。 將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位：正確的搶救體位是：仰臥位。維持開(kāi)放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛觀察其胸有無(wú)起伏；面部感覺(jué)傷員呼吸道有無(wú)氣體排出；或耳聽(tīng)呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲 音，如圖所示。 人工循環(huán)（體外按壓） 人工建立的循環(huán)方法有兩種：第一種是體外心臟按壓（胸外按壓），第二種是開(kāi)胸直接壓迫心臟（胸內(nèi)按壓）。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。 （ 6）放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位 點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。按壓頻率為 100 次／ min。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。 （ 5）出現(xiàn)自主呼吸。 2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行 2 次口對(duì)口人工呼吸，接著每 5s 吹氣一次（即每分鐘 12 次）。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、 11 下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防 止傷情突變。 12 開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，應(yīng)先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。 高溫中暑急救 烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。 本規(guī)程由北京天源科創(chuàng)有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)起草制定。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。 電擊傷傷員的心臟監(jiān)護(hù)：被電擊傷并經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇搶救成功的電擊傷員，都應(yīng)讓其充分休息，并 10 在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行不少于 48h 的心臟監(jiān)護(hù)。 （ 3）頸動(dòng)脈搏動(dòng) 。 （ 3）按壓與呼吸比例為 15∶ 2，即 15 次心臟按壓后，進(jìn)行 2 次人工呼吸。 （ 9）如無(wú)脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊 1～ 2 次。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。 （ 3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖（ c）所示。 （ 3）一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一 次人工呼吸。兒童頭部后仰程度應(yīng)為 60176。 注意，以上 3 步動(dòng)作應(yīng)在 10s 以內(nèi)完成，不可太長(zhǎng)，傷員如出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。此時(shí)切記不能對(duì)觸電者施行心臟按壓。 脫離電源后救護(hù)者應(yīng)注意的事項(xiàng)： 3 （ 1）救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。 電動(dòng)起重機(jī)的金屬結(jié)構(gòu)以及所有電氣設(shè)備的外殼均應(yīng)可靠地予以接地。 儲(chǔ)存氣瓶倉(cāng)庫(kù)周圍 10m 距離以內(nèi)不準(zhǔn)堆置可燃物品，不準(zhǔn)進(jìn)行鍛造焊接等明火工作，也不準(zhǔn)吸煙。 所有轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械在開(kāi)始檢修 工作前，檢修工作負(fù)責(zé)人應(yīng)按要求檢查防止轉(zhuǎn)動(dòng)的措施。拆除高層腳手架時(shí)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。 不準(zhǔn)把氧化劑和還原劑以及其他容易互相起反應(yīng)的化學(xué)藥品，儲(chǔ)放在相鄰 18 近的地方。 梯階的距離不應(yīng)大于 40cm。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)設(shè)架子，使氣瓶垂直立放，空的氣瓶可以平放堆疊，但每一層都應(yīng)墊有木制或金屬制的 型板，堆疊高度不準(zhǔn)超過(guò) 。 16 撲救可能產(chǎn)生有毒氣體的火 災(zāi) (如電纜著火等 )時(shí)，撲救人員應(yīng)使用正壓式消防空氣呼吸器。如不能清除，應(yīng)采取安全防護(hù)措施。 風(fēng)電機(jī)安全試驗(yàn)要掛醒目警示性標(biāo)牌。 添加油品時(shí)必須與原油品型號(hào)相一致。 塔上作業(yè)時(shí)，應(yīng)掛警示標(biāo)牌，并將控制箱上鎖，檢修結(jié)束后立即恢復(fù)。安全帶應(yīng)掛在牢固構(gòu)件上，或安全帶專用掛鉤上。 維護(hù)檢修必須實(shí)行監(jiān)護(hù)制。氣象數(shù)據(jù)要定期采集、分析、貯存。 運(yùn)行人員對(duì)于監(jiān)視風(fēng)電場(chǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行負(fù) 有直接責(zé)任。 調(diào)向系統(tǒng)處于正常狀態(tài)，風(fēng)速儀和風(fēng)向標(biāo)處于正常運(yùn)行的狀態(tài)。工作現(xiàn)場(chǎng)必須配備對(duì)講機(jī)。 在起吊過(guò)程中，不得調(diào)整吊具，不得在吊臂工作范圍內(nèi)停留。 施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)根據(jù)需要設(shè)置警示性標(biāo)牌、圍欄等安全設(shè)施，并要求安全監(jiān)督人員到場(chǎng)。到達(dá)安全梯頂部要將安全鎖扣放置在頂部平臺(tái)最接近的地方才可以解開(kāi)安全繩。 在風(fēng)力發(fā)電機(jī)上工作時(shí)必須要穿戴工作服、 安 全帶 (全身式 )，安全帽和手套。 風(fēng)電場(chǎng)升壓站的事故處理參照 DL/T572 的規(guī)定處理。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)，所示版本均為有效。新參加工作人員必須進(jìn)行三級(jí)安全教育，經(jīng)考試合格后才能進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作。每年度要對(duì)員工進(jìn)行專 業(yè)技術(shù)考試，合格者繼續(xù)上崗。遵守安全設(shè)備的指南，并留意其失效日期。并向建設(shè)單位提交相關(guān)工作人員的特殊工種上崗資格證。 起重機(jī)械操作人員在吊裝過(guò)程中負(fù)有重要責(zé)任。 起吊點(diǎn)要保持塔筒直立，后下端處于水平位置，并應(yīng)有繩導(dǎo)向。 在攀登風(fēng)機(jī)塔架時(shí)要帶安全帽系安全帶并把防墜落安全鎖扣安裝在鋼絲繩上 ,并要穿專用的工作鞋。 在寒冷和潮濕地區(qū)，停止運(yùn)行一個(gè)月以上的風(fēng)電機(jī)組在投入運(yùn)行前應(yīng)檢查絕緣，合格后才允許啟動(dòng)。 事故處理完畢后，當(dāng)班值長(zhǎng)應(yīng)將事故發(fā)生經(jīng)過(guò)和處理情況，如實(shí)記錄在交接班記錄簿上。 當(dāng)風(fēng)電機(jī)組發(fā)生過(guò)速飛車情況時(shí)，運(yùn)行人員應(yīng)立即使風(fēng)機(jī)偏航側(cè)風(fēng)，然后切斷其電源并通知相關(guān)人員遠(yuǎn)離風(fēng)機(jī)。 在攀爬之前，必須仔細(xì)檢查梯架、安全帶和安全繩，如果發(fā)現(xiàn)任何損壞，應(yīng)在修復(fù)之后方可攀爬。 在手動(dòng)偏航時(shí) ,工作人員要與偏航馬達(dá)、偏航大小齒保持一定的距離，工具、衣服、工作人員要遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)的部件。 在電感、電容性設(shè)備上作業(yè)前或進(jìn)入其圍欄內(nèi)工作時(shí)，應(yīng)將設(shè)備充分接地放電后方可進(jìn)行。 拆除能夠造成葉輪失去制動(dòng)的部件前，應(yīng)首先鎖定風(fēng)輪。 箱式變壓器檢修維護(hù)，在低壓側(cè)以下操作，必須用驗(yàn)電器確定無(wú)電后，穿絕緣鞋、戴絕緣手套 進(jìn)行操作； 箱式變壓器高壓側(cè)檢修，必須得到變電站操作完畢的通知，且用驗(yàn)電器確定無(wú)電后，穿絕緣鞋、戴絕緣手套進(jìn)行操作。 上爬梯必須逐檔檢查爬梯是否牢固，上下爬梯必須抓牢，并不準(zhǔn)兩手同時(shí)抓一個(gè)梯階。 用燒杯加熱液體時(shí)，液體的高度不準(zhǔn)超過(guò)燒杯的三分之二。較大的工具應(yīng)用繩拴在牢固的構(gòu)件上，不準(zhǔn)隨便亂放，以防止從高空墜落發(fā)生事故。不準(zhǔn)將消防工具移作它用。吊物的安全系數(shù)不小于 6 ，吊人的安全系數(shù)不小于 14。 對(duì)可能帶電的電氣設(shè)備以及發(fā)電機(jī)電動(dòng)機(jī)等應(yīng)使用干式滅火器、二氧化碳滅火器或 1211 滅火器滅火； 對(duì)油開(kāi)關(guān)變壓器 (已隔絕電源 )可使用干式滅火器、 1211 滅火器等滅火，不 19 能撲滅時(shí)再用泡沫式滅火器滅火，不得已時(shí)可用 干砂滅火； 地面上的絕緣油著火應(yīng)用干砂滅火。 在用酒精擦洗加氯機(jī)零件時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁煙火。 人字梯須具有堅(jiān)固的絞鏈和限制開(kāi)度的拉鏈。 現(xiàn)場(chǎng)工作人員都應(yīng)定期接受培訓(xùn)，學(xué)會(huì)緊急救護(hù)法，會(huì)正確解脫電源，會(huì)心肺復(fù)蘇法，會(huì)止血、會(huì)包扎，會(huì)轉(zhuǎn)移搬運(yùn)傷員，會(huì)處理急救外傷或中毒等。 （ 5）若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開(kāi)電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗 、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。 現(xiàn)場(chǎng)就地急救：觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對(duì)癥搶救。若呼吸已停止，開(kāi)放氣道后立即口對(duì)口（鼻）吹氣 2 次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每 5s 繼續(xù)吹氣 1 次；若頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū) 2 次，促使心臟復(fù)跳。解開(kāi)傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。 （ 2）一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。硬板長(zhǎng)度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，傷員身體不會(huì)移動(dòng)。 （ 4）垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。 （ 2）如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來(lái)人?。【让。　钡?。 10～ 15s：開(kāi)放氣道，并觀察呼吸是否存在。 （ 5）可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢(shì)正確。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。 用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，如圖所示，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。 動(dòng)物咬傷急救 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。稍重時(shí)會(huì)頭痛、氣促、胸悶、眩暈。 懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。 有蛇藥時(shí)可先服用，再送往醫(yī)院救治。 顱腦外傷 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造 成窒息。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。 M3 創(chuàng)傷急救 創(chuàng)傷急救的基本要求 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。 將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)在傷員背部放一塊寬、闊適當(dāng)?shù)挠舶澹詡潆S時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮： （ 1）瞳孔。 9 20～ 30s：判斷脈搏。 （ 4）開(kāi)放氣道（仰頭舉頦或頜）。 按壓頻率：按壓頻率應(yīng)保持在 100 次／ min。 快速測(cè)定按壓部位的方法：快速測(cè)定按壓部位可分 5 個(gè)步驟，如圖所示。 注意：①觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，妨礙觸及；②不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，造成頭部供血中斷；③不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；④檢查時(shí)間不要超過(guò) 10s；⑤未觸及搏動(dòng)：心跳已停止，或觸摸位置有錯(cuò)誤；觸及搏動(dòng)：有脈搏、心跳，或觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤（可能將自己手指的搏動(dòng)感覺(jué)為傷 員脈搏）；⑥判斷應(yīng)綜合審定：如無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止；⑦嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈，肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺(jué)到脈搏。通暢氣道主要采用仰頭舉頦（頜）法。 （ 7）觸電者衣服被電弧光引燃時(shí)，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動(dòng)，方法可利用衣服、 4 被子、濕毛巾等撲 火，必要時(shí)可就地躺下翻滾，使火撲滅。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。 （ 2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或熔斷器。 M2 觸電急救 觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，一經(jīng)明確心跳 、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門(mén)）聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。 用來(lái)專作固定安全帶的繩索應(yīng)在每次使用前進(jìn)行檢查，每六個(gè)月作一次定期試驗(yàn)，是以靜荷重 225kg 懸吊 5min 如有損壞或變 形則不許使用。 水銀儀表修理場(chǎng)所的墻壁須涂刷油漆，油漆的高度應(yīng)占?jí)Ρ诟叨鹊?2/3。 使用電鉆等電氣工具時(shí)須戴絕緣手套。 斜道的寬度，如系單方向通行，不應(yīng)小于 1m ，如系雙向通行不應(yīng)小于 。 清除鉆床鉆孔內(nèi)金屬碎屑時(shí)，必須先停止鉆頭的轉(zhuǎn)動(dòng)。 腳手板和腳手架相互間應(yīng)連接牢固。 焊工應(yīng)穿帆布工作服，戴工作帽，上衣不準(zhǔn)扎在褲子里，口袋須有遮蓋，腳面應(yīng)有鞋罩，以免焊接時(shí)被燒傷。 任何電氣設(shè)備上的標(biāo)示牌，除原來(lái)放置人員或負(fù)責(zé)的運(yùn)行值班人員外，其他任何人員不準(zhǔn)移動(dòng)。檢修工作中如需將蓋板取下，須設(shè) 臨時(shí)圍欄 。 每半年對(duì)塔筒內(nèi)安全鋼絲繩、爬梯、工作平臺(tái)、門(mén)防風(fēng)掛鉤檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。箱式變電站必須有門(mén)鎖，門(mén)鎖應(yīng)至少有兩把鑰匙。 在傳動(dòng)鏈上工作時(shí)，尤其在葉輪主軸，齒輪箱，圓盤(pán)閘或發(fā)電機(jī)以及其它可能轉(zhuǎn)動(dòng)的部件上工作時(shí)，必須要鎖定葉輪。 塔上作業(yè)時(shí)風(fēng)電機(jī)必須停止運(yùn)行。進(jìn)行風(fēng)電機(jī)巡視、維護(hù)檢修、安裝時(shí)，工作人員必須戴安全帽。 發(fā)生事故后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查、分析事故必須實(shí)事求是、尊重科學(xué)、嚴(yán)肅認(rèn)真，做到事故原因不清楚不放過(guò)、事故責(zé)任者和應(yīng)受教育者沒(méi)受到教育不放過(guò)、沒(méi)有采取防范措施不放過(guò)。 風(fēng)電機(jī)組的啟動(dòng)、停機(jī)有自動(dòng)和手動(dòng)兩種方式。在攀登時(shí)把工具包掛在安全帶 上或者背好切記在攀登時(shí)不可掉下任何東西。在吊裝中必須保證有一名工程技術(shù)人員在塔筒平臺(tái)協(xié)助指揮吊車司機(jī)起吊。吊裝指揮應(yīng)向起