【正文】 作程序 除顫監(jiān)護儀臨床管理注意事項 除顫監(jiān)護儀的質(zhì)量管理 思考題 通用操作程序（一） a) 確認是否需要使用除顫（在此，省略心電檢查和心電判別等步驟） b) 除顫外觀檢查 ? 關(guān)鍵是檢查電極是否連接良好 c) 開機自檢：各項自檢狀態(tài)是否正常，有無錯誤報警或故障代碼出現(xiàn)。 d) 選擇除顫能量。 4J（取較大值） ? 定義：一個已完全放電的儲能裝置充電到最大能量時所需要的時間 ? 充電時間越短，搶救和治療的準備時間越短 ,搶救成功率越高 ? 受電源內(nèi)阻的限制，不可能無限度地縮短這個時間 ? 要求：充電時間不大于 15s ? 充電時間 ? 充放電次數(shù) ? 定義： 1min之內(nèi)，在規(guī)定條件下對50Ω 阻性負載放電循環(huán)放電的次數(shù) ? 說明：在搶救病人時，通常進行 3次不同能量電擊。 5%） V，頻率 50（ 1177。 1%；正弦波波形失真度不大于 5% ? 注：測試裝置可實現(xiàn)電壓和頻率分項溯源 檢測步驟、原始記錄、分析評價和結(jié)果處理 ? 環(huán)境溫度 （ 20177。 除顫監(jiān)護儀臨床管理注意事項 ? 保存環(huán)境要求 ? 電池維護要求 ? 除顫器的電池維護一般為一個月充放電一次 。起搏器產(chǎn)生一定頻率的脈沖電流通過導(dǎo)線和電極傳遞到電極所接觸的心肌，局部心肌興奮并向周圍心肌擴散傳播，從而引起整個心房或心室興奮和收縮。 ? 單相波和雙相波除顫能量不同。充放電次數(shù)高，就可以在同樣的時間內(nèi)對病人進行多次電擊，提高搶救成功率 ? 要求：充放電次數(shù) ≥ 3 ? 說明：儲能裝置充電到預(yù)選能量值之后 ， 在沒有放電 （ 包括內(nèi)部放電 ）的情況下 ， 隨著時間的推移 ， 會有一部分能量的損失 ? 要求充電完成 30s內(nèi)，能量的損失不大于 15% ? 能量損失率 ? 內(nèi)部放電 ? 在被檢儀器的電源被切斷后 ， 按下放電開關(guān)時 ， 除顫電極上應(yīng)沒有能量輸出 ， 已存儲的能量應(yīng)在 60s內(nèi)耗散于儀器內(nèi)部 。 2%)Hz ? 其它：周圍無影像檢定系統(tǒng)正常工作的機械振動和電磁干擾。 1%；輸出電壓峰峰值： 1mV；幅頻特性： 1Hz25Hz范圍內(nèi)，其幅度變化不大于 177。在設(shè)備保存之前需將電池充滿電，保證電池電量的充足。 ? 基本原理：心肌對微電極刺激可產(chǎn)生收縮反應(yīng)是心臟起搏的生理基礎(chǔ)。 通用操作程序（二） e) 選擇操作模式，同步 /非同步 ? 電復(fù)律時電流應(yīng)與心電的 QRS波群相同步，從而減少誘發(fā)室顫的可能性。 ? 在不進行有意放電和不切斷電源的情況下 ， 被檢儀器儲存的能量應(yīng)在120 S內(nèi)耗散于儀器內(nèi)部 。 校準環(huán)境條件 測量標準及其他設(shè)備 ? 除顫測試裝置 ? 秒表 ? 刻度尺 ? 分規(guī) 外觀及工作正常性檢查 釋放能量 充電時間和充放電次數(shù) 能量損失率 內(nèi)部放電 同步模式 同步模式功能測試連接示意圖 除顫后心電監(jiān)護儀的恢復(fù) 除顫后心電