【正文】 記錄單。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。（4）、責(zé)任護士為患者做好出院健康指導(dǎo)。病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施。護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部?？剖抑g相互配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。通知主管醫(yī)生，主管護士。用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。制定控制措施。協(xié)助相關(guān)部門查找感染源。（一）、化學(xué)污染立即用流動水沖洗污染部位。分析發(fā)生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發(fā)生。（二）發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。過敏性休克急救措施（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經(jīng)查實，年終不得參加科室評優(yōu)、扣罰科室當(dāng)月部門獎金，并責(zé)成護士長書面寫出檢查，與本人評優(yōu)掛鉤。各科室每季要召開護理事件分析會，并將會議情況記錄于護理事件登記本。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準(zhǔn)備。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。護理交接班制度十不交接 護理交接班制度六個不交不接篇五一、護理交接班制度病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。二、交接班準(zhǔn)備（一）交班準(zhǔn)備：完成本班各項治療、護理；寫好各種護理文字記錄；處理好用過的物品，為下一班做好藥品、物品準(zhǔn)備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態(tài)；保持各工作室、休息室、各病室及走道清潔。遇到特殊情況，必須詳細交班，并與接班者共同出入后方可離去。醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，應(yīng)向接班者交待清楚。護理交接班制度十不交接 護理交接班制度六個不交不接篇一一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對患者進行護理工作。差錯源于細節(jié)，從點滴做起，從細節(jié)做起，使各種潛在風(fēng)險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。六、交接班方式和要求一、集體交接班早晨集體交接班時，應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。交接班者均應(yīng)簽全名；病區(qū)是否安全、安靜、整潔。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進行床頭交接。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。三級護理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題，由護士長或高年資護士主持，全體護士參加，共同討論，提出護理措施。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）必須立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部及分管院長。嚴格報告制度，凡遇危重病人，當(dāng)班護士在積極施行救治的同時，必須立即如實報告護士長，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。意外受傷后必須48小時內(nèi)報告護理部，并報告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”，必須在72小時內(nèi)做hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種等。立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施，對病房環(huán)境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。十九、護理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案為確保護理人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險，針對在工作中可能發(fā)生的遭受感染的情況，特制定本處理程序。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)生異常，及時向醫(yī)生匯報。患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床?；颊邏函徶斡蛭粗斡鲈骸⑺劳?，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部。各科每月末將本科室發(fā)生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表，5號前報護理部。凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護理者，可進行全院會診。（4）、24小時內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥，必須下午進行，不得上午提前擺藥，以防差錯發(fā)生。二、分級護理制度特級護理（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者；⑦其他有生