【正文】 ────────────┬────┬──────┤　　│　│　帳號(hào)　　　│　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼│　　　　　　│　　├─┼──────┼─────────────┴────┴──────┤　　│　│名稱(或姓名)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ê炚拢々Α　々Α々扩ぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉ些ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ些ぉぉぉぉぉ取　々Α々Ψǘù砣恕々Γê炚拢々Α　　∥写砣恕　　　　々Γê炚拢々Α　々Ρ哗扩ぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉ取　々υS│聯(lián)系人　　　│　　　　　　　　　　?。ê炚拢　　　　　　　　　々Α　々嫂扩ぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ取　々Ψ僵Α∽∷　　々Α　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々Α　々Α々?通訊地址)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│乙├──────┼─────────────┬────┬──────┤　　│方│　電話　　　│　　　　　　　　　　　　　│電掛　　│　　　　　　│　　│　├──────┼─────────────┴────┴──────┤　　│　│開戶銀行　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│　├──────┼─────────────┬────┬──────┤　　│　│　帳號(hào)　　　│　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼│　　　　　　│　　├─┼──────┼─────────────┴────┴──────┤　　│　│單位名稱　　│　　　　　　　　　　（公章）　　年　　月　　日　　│　　│中├──────┼────┬───────────────┬────┤　　│　│法定代理人　│（簽章）│　　委托代理人　　　　　　　　│( 簽章) │　　│　├──────┼────┴───────────────┴────┤　　│