社保局副處級干部工作計劃與社保局副處級干部工作計劃范文匯編(專業(yè)版)
【正文】 要完善工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。我們可積極探索實行總額預付、按病種付費、按人頭付費等鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本的費用結(jié)算辦法。二、完善工傷、生育、失業(yè)保險市級統(tǒng)籌要全面貫徹落實《江門市失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》，為下一階段最終實現(xiàn)社會保障市級統(tǒng)籌打下了堅實的基礎(chǔ)。緊抓醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化和社保經(jīng)辦服務(wù)資源均等化作為突破口，積極穩(wěn)步推進我市醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險經(jīng)辦管理工作全面發(fā)展提出如下工作思路：一、強化醫(yī)保管理機制，提高管理服務(wù)水平（一）穩(wěn)步推進我市職工、城鄉(xiāng)居民和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保三項制度實施。通過數(shù)據(jù)整理并進行分析，以數(shù)字化、定量化評估醫(yī)療保險運行效果，推動經(jīng)辦管理優(yōu)化。落實城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化經(jīng)辦管理工作的銜接，全面開展普通門診統(tǒng)籌實施工作，確保三項制度改革平穩(wěn)有序進行。（一）完善工傷、生育和失業(yè)保險基金統(tǒng)一調(diào)劑制度。（三）積極探索建立醫(yī)療、工傷保險定期待遇的異地人員資格實時認證機制。加強就醫(yī)管理。（二）建立和完善工傷保險服務(wù)協(xié)議管理制度。從源頭上控制不合理的費用支出，要根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)和疾病發(fā)生的特點，細化和完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法，目前我市普遍使用定額結(jié)算辦法。社保經(jīng)辦機構(gòu)要積極配合做好定點機構(gòu)定點服務(wù)質(zhì)量考評工作，建立對定點機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定情況和服務(wù)質(zhì)量等進行綜合考核、考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算經(jīng)濟補償掛鉤的管理機制。
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