【正文】 安全意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。內(nèi)科全體人員，不斷轉(zhuǎn)變觀念，提高工作主動(dòng)性，由原來的坐、等、靠的被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，并不斷增強(qiáng)康復(fù)意識(shí)。二、主要成績(jī)領(lǐng)導(dǎo)位置前移及時(shí)到位，深入實(shí)際，調(diào)查研究，協(xié)助科室，圍繞目標(biāo)要求，找出工作的切入點(diǎn)，如內(nèi)科業(yè)務(wù)方向定位，向腦血管康復(fù)發(fā)展；偏癱康復(fù)科，規(guī)范病歷書寫；骨傷康復(fù)科，發(fā)展脊髓損傷及工傷資源的開發(fā)；脊柱病科，各類實(shí)施規(guī)程有序化、規(guī)范化。4 、申辦供養(yǎng)待遇，提供工亡職工直系親屬證明公證書（或相關(guān)部門證明書）， 直系親屬主要生活來源證明相關(guān)材料，工亡職工戶口本復(fù)印件（原件備查）和直 系親屬身份證復(fù)印件，未上戶口（未辦理身份證）的提交相關(guān)證明材料（如結(jié)婚 證、小孩出生證等），并提供近期生活照每人一張；5 、工傷待遇業(yè)務(wù)受理截止時(shí)間為每月20 日，逾期申報(bào)歸下月。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)必須按照金保工程的要求完成信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。好事一定要辦好，這不僅需要好的政策和制度，更要注重經(jīng)辦和服務(wù)。已建立生育保險(xiǎn)制度的地區(qū)，要進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策。擴(kuò)大覆蓋范圍，是做好社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，也是勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的需要，更是保障廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益的迫切要求。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)要將低保人員參保工作納入試點(diǎn)范圍，整體推進(jìn)。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主；老人、殘疾人、低保對(duì)象等困難人群參保主要由財(cái)政補(bǔ)助；其他城鎮(zhèn)居民參保各級(jí)財(cái)政也予以一定補(bǔ)助。要合理確定起付線、封頂線及報(bào)銷比例，高于封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助等辦法解決。4．化解矛盾保和諧。機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)還難以滿足工作需要，服務(wù)效率和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。這標(biāo)志著我國(guó)的社會(huì)保障制度建設(shè)經(jīng)過建國(guó)以后從無到有、改革開放以來從單位保障模式到社會(huì)保障模式這兩次重大轉(zhuǎn)變后，目前正在從覆蓋城鎮(zhèn)職工為主向覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會(huì)保障體系方向轉(zhuǎn)變，已經(jīng)開始進(jìn)入了健全體系、全面發(fā)展的新階段。同時(shí)各地不斷調(diào)整完善生育保險(xiǎn)政策，拓展生育保險(xiǎn)參保對(duì)象范圍，落實(shí)生育保險(xiǎn)支付項(xiàng)目，提高待遇水平。市對(duì)農(nóng)民工參保辦法簡(jiǎn)單明確，容易被用人單位和農(nóng)民工接受，效果良好。（五）、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。醫(yī)療保險(xiǎn)的開展離不開宣傳工作，醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險(xiǎn)宣傳》等手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。生育保險(xiǎn)擴(kuò)面新增825人，完成全年任務(wù)的100%。如安陸，雖然“金保工程”上線運(yùn)行已近一年多了，但是由于種種原因，不能與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，醫(yī)療管理不能實(shí)現(xiàn)從事后監(jiān)管到實(shí)時(shí)監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。加大了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。據(jù)經(jīng)過近半年的努力，孝感城區(qū)實(shí)現(xiàn)了24家定點(diǎn)醫(yī)院和69家定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，并于今年5月1日在全市率先實(shí)行了參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。市本級(jí)在大量測(cè)算的基礎(chǔ)上，通過與定點(diǎn)醫(yī)院談判，確定了部分病種結(jié)算辦法，開展了按病種結(jié)算試點(diǎn)。規(guī)定“凡在用人單位連續(xù)工作滿半年且所在用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至XX年全市已通過審批納入慢性病管理的患者 人。為保證基金繳費(fèi)進(jìn)度，開年以來，漢川市組織人員采取電話催、上門催的辦法，向200多家機(jī)關(guān)事業(yè)單位、200多家企業(yè)發(fā)出核定通知單，催促單位企業(yè)按時(shí)核定繳費(fèi)，效果明顯。%；，%。工傷保險(xiǎn)參保51821人，參保率100%；生育保險(xiǎn)參保31771人，參保率100%。從市本級(jí)來看，三項(xiàng)保險(xiǎn)參保284879人，%。其中，住院21853人次，%。居民應(yīng)參保數(shù)143533人，（含財(cái)政補(bǔ)助）。截止6月底，全市在各定點(diǎn)醫(yī)院門診簽約人數(shù) 人，就診已達(dá) 人次。為解決行政單位女職工生育待遇問題，今年以來，市婦聯(lián)、市財(cái)政、市人社等三部門多次協(xié)商，從維護(hù)行政單位女職工權(quán)益，切實(shí)解決行政單位女職工生育待遇問題出發(fā)，我們?cè)趪?guó)家和省政府生育保險(xiǎn)辦法未出臺(tái)前，根據(jù)國(guó)務(wù)院法制辦公布的《生育保險(xiǎn)辦法》（征求意見稿）和XX年湖北省人社廳《湖北省生育保險(xiǎn)辦法》（送審稿）的精神，結(jié)合我市生育保險(xiǎn)工作實(shí)際，于今年上半年出臺(tái)了《市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（孝人社規(guī)【XX】1號(hào)），規(guī)定“孝感市境內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織及其職工或者雇工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。（七）克難攻堅(jiān)，醫(yī)保付費(fèi)方式改革已取得初步成效。一是依托省平臺(tái)，與武漢18家醫(yī)院實(shí)行住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。如安陸到今年5月底，擠占1346萬元；云夢(mèng)每年離休人員醫(yī)療費(fèi)的缺口在150萬元左右。而且《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》、《企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》等文件的出臺(tái)，需要單位和財(cái)政另外繳納和配套資金，大多數(shù)單位的確困難和財(cái)政難以承受。工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面新增6179人；工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷事故17起，已認(rèn)定23起，其中工亡0起，已賠付12萬余元，供養(yǎng)遺屬10名，其余正在調(diào)查中。為體現(xiàn)服務(wù)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中遇到的困難和問題。（二）、參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍相對(duì)較重。省廳聯(lián)合省安監(jiān)局、省建設(shè)廳、省交通廳、省水利廳、省國(guó)防科工辦、省總工會(huì)在全省集中開展“平安健康活動(dòng)”，綜合運(yùn)用行政手段，優(yōu)先推動(dòng)農(nóng)民工集中的行業(yè)參保，取得了階段性成效。制定出獨(dú)具特色的單病種結(jié)算辦法，住院率始終控制在6%左右。防范制度不夠健全，基金的管理和監(jiān)督需要加強(qiáng)。縱向看，統(tǒng)籌層次較低，基金調(diào)劑能力不強(qiáng)，保障能力受到局限。構(gòu)建和諧社會(huì)，必須確定實(shí)實(shí)在在的目標(biāo)任務(wù)，一步一個(gè)腳印地實(shí)現(xiàn)。城鎮(zhèn)低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，按收支平衡、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原則確定。（二）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)后，中央在建立健全醫(yī)療保障體系方面的又一重大戰(zhàn)略決策。城鎮(zhèn)居民結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含老人、學(xué)生、學(xué)齡前兒童、殘疾人、其他城鎮(zhèn)居民等各類人員。按省政府年70號(hào)文件規(guī)定，對(duì)應(yīng)參保而未參保的用人單位，勞動(dòng)保障部門要及時(shí)將名單提交給相關(guān)部門，不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證、施工（生產(chǎn)）許可證，不允許參加政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)，強(qiáng)制推進(jìn)農(nóng)民工參保。三是進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序和管理辦法,提高工作質(zhì)量和透明度，接受各方面的監(jiān)督檢查。三是加強(qiáng)基金收支的透明度，嚴(yán)格審批程序。依托社區(qū)做好低保人員以及全體居民參保的調(diào)查摸底、登記參保、引導(dǎo)就醫(yī)等各項(xiàng)管理服務(wù)工作。同志們，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，賦予了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作更大的責(zé)任，提出了更高的要求。論文及服務(wù)心得：內(nèi)科5篇，偏癱康復(fù)科16篇，骨傷康復(fù)科4篇，脊柱病科6篇；藥房3篇，眼科1篇，醫(yī)技5篇，門診4篇。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，很多患者慕名而來。深化目標(biāo)管理，還有一些人對(duì)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不夠，或者是為了完成任務(wù)去做，完成的質(zhì)量有待于提高。不斷提高康復(fù)質(zhì)量；提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，提高安全意識(shí)，注意各個(gè)環(huán)節(jié)的安全隱患?！庇行б婢透?，培養(yǎng)專科人才，又引進(jìn)?？圃O(shè)備，安裝空調(diào)、電視，為醫(yī)院再上一個(gè)新臺(tái)階找出瓶頸，五月份又到廣東省康復(fù)中心、香港理工大學(xué)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了康復(fù)理念，看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更堅(jiān)定了我們的信心。并進(jìn)行考試評(píng)分。三、申辦醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（一）異地住院及費(fèi)用報(bào)銷異地住院，需有地二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明并到社保部門備 案，本人要求到市外住院的，需填申請(qǐng)表并經(jīng)社保部門同意；2 、市外住院的參保人，必須在入院兩個(gè)工作日內(nèi)將所住醫(yī)院、科室、床 號(hào)電話報(bào)社保部門備案，并隨身攜帶醫(yī)療證、身份證以便核查；3 、出院后參保單位填寫 《 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表 》 ，憑發(fā)票、費(fèi)用累 計(jì)清單、診斷證明（或出院小結(jié)）、轉(zhuǎn)院證明（或異地住院申請(qǐng)表）到社保部門 辦理報(bào)銷；4 、零星報(bào)銷受理截止時(shí)間為每月 25 日，逾期報(bào)歸下月。要充分利用政策，將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算或追加。二是簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，做到參保者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不用先墊費(fèi)后找經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。可見三大險(xiǎn)種都還有很大的擴(kuò)面空間。不能成為國(guó)家試點(diǎn)，又具備全面推進(jìn)條件的地區(qū)，也可開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，但政策框架要與國(guó)家、省保持一致，啟動(dòng)前方案要報(bào)省審批，確保政令暢通?，F(xiàn)在不少地方對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)積極性很高，但要成為國(guó)家試點(diǎn)城市必須滿足一系列條件，一是44號(hào)文件規(guī)定的參保對(duì)象已大部分納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，國(guó)有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)等歷史遺留問題基本解決；二是當(dāng)?shù)攸h委、政府高度重視，實(shí)實(shí)在在地給予支持；三是當(dāng)?shù)刎?cái)政有一定的支撐能力，保證落實(shí)所需資金；四是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力強(qiáng)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較完善，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)比較健全。各地要研究完善管理辦法，簡(jiǎn)化審批手續(xù)，落實(shí)便民措施。三、年工作思路全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工作座談會(huì)和省勞動(dòng)保障工作會(huì)對(duì)今年的工作進(jìn)行了全面部署，年三項(xiàng)保險(xiǎn)事業(yè)是醫(yī)改全面啟動(dòng)后任務(wù)最重的一年。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，三項(xiàng)保險(xiǎn)要順應(yīng)形勢(shì)的變化，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)保障需求，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。省委、省政府要求我們辦好兩件實(shí)事，并在省內(nèi)啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)?；仡櫮?，我省醫(yī)療、工傷、生育工作取得了顯著成績(jī)。經(jīng)過全省共同努力，截至年底，農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)35萬人，超額完成了年度專項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。希望廣大員工為維護(hù)自己的利益引起高度重視，本次重申后再發(fā)生類似情況，單位將無法申報(bào)有關(guān)費(fèi)用。（三）、嚴(yán)格審查定點(diǎn)單位，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷6600人次。在此基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)醫(yī)保與地稅的聯(lián)網(wǎng)工作力度，加大就醫(yī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。如云夢(mèng)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由雙基數(shù)改為單基數(shù)，退休人員滿繳費(fèi)年限后不繳費(fèi)，沒有滿繳費(fèi)年限的退休人員需補(bǔ)繳，目前縣財(cái)政難以撥付。其中，學(xué)生1萬余張，臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)居民1萬余張。孝南積極探索特殊患者的管理方式收到了較好地效果?！眳⒈挝慌毠ぐl(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，XX年按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，XX年組織醫(yī)療專家對(duì)慢性病資料進(jìn)行評(píng)審，整理，建檔、輸微后，納入慢性病管理的患者，職工691人，居民198人。在年底結(jié)余超過10%以上部分基金，用于對(duì)參保職工、參保居民大病患者住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再補(bǔ)償”的精神，市本級(jí)結(jié)合XX年度職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，于今年年初啟動(dòng)實(shí)施了XX年度市直城鎮(zhèn)職工和居民參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償。其中，住院 5334人次，%。就三項(xiàng)保險(xiǎn)基金分項(xiàng)入庫(kù)情況來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金入庫(kù)43572萬元，%。就三個(gè)險(xiǎn)種分項(xiàng)參保情況來看，醫(yī)療保險(xiǎn)參保1248597人，%。（三）三項(xiàng)保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況。居民應(yīng)參保數(shù) 人，籌資總額達(dá)到 萬元（含財(cái)政補(bǔ)助）。上述縣市區(qū)二次補(bǔ)償?shù)拈_展，進(jìn)一步提高了基金使用效率，減輕了大病患者住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，贏得了參保人員對(duì)醫(yī)保制度的進(jìn)一步理解與支持，增強(qiáng)了醫(yī)保政策服務(wù)效應(yīng)。漢川市以《工傷保險(xiǎn)條例》頒布十周年為契機(jī)，深入大型企業(yè)和主要事業(yè)單位進(jìn)行宣傳，懸掛宣傳橫幅12條，發(fā)放宣傳單XX份。孝昌縣協(xié)助人保健康公司做好大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付測(cè)算工作，并督促其按時(shí)足額發(fā)放待遇，根據(jù)XX年11月簽訂的大病保險(xiǎn)協(xié)議，賠付132名患者近200萬元，有效減輕了重特大疾病患者負(fù)擔(dān)。總之，各地