血透室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查考核表(專業(yè)版)
【正文】 每項(xiàng) 2分，達(dá)不到規(guī)定要求適當(dāng)扣分 傳染病管理 9 分 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)傳染病。無(wú)菌持物鉗干燥保存，每 4 小時(shí)更換一次，戊二醛浸泡 1 周更換一次消毒液，同時(shí)滅菌容器，消毒液量合適，一罐一鉗。 每項(xiàng) 2分，達(dá)不到規(guī)定要求適當(dāng)扣分 流程布局人員管理 12 分 布局合理， 設(shè)有辦公室、水處理間、配液間、庫(kù)房、透析準(zhǔn)備室、透析治療室、隔離透析室、污物處理室、更衣室、候診室、衛(wèi)生間等 ；感染病人與非感染病人透析室分別設(shè)置；隨手關(guān)門 。 縣人民醫(yī)院 血透室 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量 自查 考核 評(píng)分表 檢查人員： 檢查日期： 分值 考核要求 評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn) 扣分 基本 管理 26分 規(guī)章制度 及操作規(guī)程 健全 并落實(shí) ：包括血液透析室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、透析用水及透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、血液透析室復(fù)用程序、 血透室醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、一次性用品的管理制度、 醫(yī)院感染的鑒定、報(bào)告制度、 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、職業(yè)防護(hù)制度等。 對(duì)進(jìn)入透析室 工作人員要求必須更衣、帽、口罩、鞋，帽子須蓋著頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)； 除透析室的工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。 禁止用無(wú)菌持物鉗敲打安瓿和夾取非無(wú)菌物品。 字跡清楚，無(wú)漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤；結(jié)核病能按疾控部門的要求轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率達(dá)標(biāo)。 醫(yī) 療廢物交臨時(shí)貯存點(diǎn)由臨時(shí)貯存點(diǎn)統(tǒng)一送市 醫(yī)療廢物處理 ，登記項(xiàng)目齊全，交接記錄保存三年。
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