血透室醫(yī)院感染管理質量自查考核表-預覽頁
【正文】 不到規(guī)定要求適當扣分 流程布局人員管理 12 分 布局合理， 設有辦公室、水處理間、配液間、庫房、透析準備室、透析治療室、隔離透析室、污物處理室、更衣室、候診室、衛(wèi)生間等 ；感染病人與非感染病人透析室分別設置；隨手關門 。 限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，必須按要求著裝，治每項 3分，達不到規(guī)定要求適當扣分 療和護理操作時絕對禁止探視者入內。 進行無菌操作時，衣帽整齊，操作前洗手戴口罩， 遵守無菌技術操作原則。 所有需要清洗滅菌的物品必須送供應室清洗、滅菌，不得自行清洗。無菌持物鉗干燥保存，每 4 小時更換一次，戊二醛浸泡 1 周更換一次消毒液，同時滅菌容器，消毒液量合適，一罐一鉗。病歷首頁院感一欄填寫真實，“醫(yī)院感染個案登記表”填寫正確 ； 科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜ 8%、漏報率＜ 20%。 每項 2分， 達不到規(guī)定要求適當扣分 抗生素應用管理 8 分 抗生素的應用必須是在已知或懷疑感染的微生物得到臨床診斷證實的基礎上。 每項 2分， 達不到規(guī)定要求適當扣分 醫(yī)療廢物管理 6 分 污物間整潔，污物及時處理不堆放。 每項 2分，達不到規(guī)定要求適當扣分 傳染病管理 9 分 嚴格執(zhí)行傳染病防治法，按規(guī)定時限上報傳染病。 出入室登記及時、完整，項目齊全。 每項 3分， 達不到規(guī)定要求適當扣分 得 分
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