【正文】 出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)予以人工呼吸，糾正肺水腫。一般每天限制在1500200ml之內(nèi)。如在用藥過程中發(fā)生過敏性休克反應(yīng)，%。l 建立兩條以上的靜脈通路；可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，有利于減輕肺、腦水腫、ARDS等?！　　?，保護(hù)傷口。 (4)逆行輸尿管插管：解除梗阻，引流尿液，緩解疼痛。癥狀： 1．病因和病史 腎絞痛最常見的病因是腎、輸尿管結(jié)石，其他還包括腎、腎盂和輸尿管的外傷、炎癥、結(jié)核、腫瘤及發(fā)育異常等。：用雷尼替丁50mg/次靜脈注射，3次/日；或洛塞克40mg次靜脈點(diǎn)注，1次/日。65．主動(dòng)脈夾層瘤急診處理流程：【不良反應(yīng)】口干、面紅、視物模糊等；少見：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在1～3小時(shí)內(nèi)消失。 ：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生。 （六）、胃、十二指腸穿孔：中年多見，有潰瘍病史，多于食后突然發(fā)作先在中上腹，隨后可擴(kuò)散至全腹劇烈持續(xù)刀割樣男性上腹壓痛，肌痙攣明顯呈板樣強(qiáng)直，肝濁音消失，轉(zhuǎn)移性濁音(+)，腸鳴音消失 。腹膜炎呈持續(xù)性銳痛空腔臟器梗阻或擴(kuò)張為陣發(fā)性絞痛臟器扭轉(zhuǎn)或破裂為強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛血管梗阻多為疼痛劇烈、持續(xù)中毒與代謝障礙出現(xiàn)腹痛劇烈而無明確定位腹痛示意圖：伴發(fā)癥狀：惡心、嘔吐：腹痛后出現(xiàn)腸梗阻 伴全身不適感染、中毒排便：無排便、排氣腸梗阻； 多日無排便便秘； 里急后重 、膿血便結(jié)腸炎癥； 血便腫瘤、缺血性腸炎（老人）； 頻繁便意 盆腔刺激發(fā)熱：腹腔感染或全身性疾病尿頻、尿急：泌尿系感染咳嗽、胸痛：肺或胸膜病變心律不齊：心肌供血不足（一）、闌尾炎：無誘因，腹痛部位先中上腹、后右下腹、腹痛性質(zhì)：腹鈍痛、脹痛，后右下腹持續(xù)性痛，漸加劇。急救措施：中暑先兆：暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，密切觀察。同樣應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。女性：缺水量=體重［1(正常血鈉濃度mmol/L)/(病人所測(cè)得的血鈉濃度)］。③速度不宜過快，過快糾正低鈉血癥可能導(dǎo)致中心性橋腦髓鞘破壞，出現(xiàn)截癱、四肢癱、失語等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)予注意。60．低鈉血癥的急診處理流程：低鈉血癥為血清鈉135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低，并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。 ：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，肢體蒼白、濕冷。在中度低鉀血癥患者，應(yīng)同時(shí)給予口服和靜脈應(yīng)用，每日約6 g。因?yàn)槭澄镏泻罅康拟淃}，只要患者恢復(fù)正常飲食，并設(shè)法糾正大量鉀的丟失?？梢栽囉醚和肝龊脱汗嗔?。未出現(xiàn)嘔吐，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑。重癥病人可用1%亞甲藍(lán)1～2mg/kg（成人每次5～10mg），以25%～50%葡萄糖液40～60ml稀釋后，于5～10分鐘內(nèi)緩慢靜注。（2）癥狀：潛伏期，純亞硝酸鹽中毒，一般為10～15分鐘。~，用50ml生理鹽水稀釋后靜注，直到有反應(yīng)或總量達(dá)2　mg為止，~。⒉對(duì)癥：⑴呼吸抑制：輸氧、人工呼吸，嚴(yán)重者可注射美解眠或回蘇靈，但須慎用，切勿過量。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應(yīng)超過1000 毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。對(duì)癥治療：有呼吸衰竭時(shí)可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或降溫療效不佳時(shí)，可用冬眠藥物。CO中毒時(shí)，體內(nèi)血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害。（2）、口服中毒者立即催吐，繼之用 1： 5000高錳酸鉀溶液或清水徹底洗胃，再用硫酸鎂或硫酸鈉20～30g導(dǎo)瀉。它可經(jīng)消化道、皮膚、呼吸道吸收。（1）首選甘露醇20%250ml,靜注或快速靜滴,必要時(shí)24小時(shí)內(nèi)可用2～4次,在二次給藥間可靜注50%葡萄糖液60～100ml；（2）利尿劑: 速尿20～40mg肌注或靜注,每日2～3次。四肢僵直。目前多數(shù)中毒案例為口服中毒；輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感；重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪　 對(duì)極度興奮、反復(fù)抽搐或伴高熱的患者可考慮用冬眠療法。 癥狀：潛伏期一般為 10～1小時(shí)， 嚴(yán)重中毒病例可在 30分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)??；神經(jīng)系統(tǒng)是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表現(xiàn)，有頭痛、頭暈、無力、四肢麻木、易激動(dòng)、肌束震顫等。7日。腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。密切做好病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥 早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。 癥狀：1．輕者頭昏，嗜睡，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，呼吸變慢但很規(guī)則，重者昏迷，呼吸淺弱慢而不規(guī)則，甚至呼吸衰竭。：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等?？诖健⒅讣缀腿砥つw出現(xiàn)青紫。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若有血壓下降傾向時(shí)取平臥位，抬高下肢，促進(jìn)血液回流。（4）進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。特效解毒藥物促使乙醇轉(zhuǎn)化：1）、靜脈滴注10%葡萄糖500∽1000ml和胰島素8∽12單位，最好快速滴入，可加氯化鉀。癥狀：（1）循環(huán)系統(tǒng)的癥狀：心肌病變或心力衰竭加重；易引起洋地黃中毒；引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)；心電圖改變；低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂；（2）骨胳肌和平滑肌的癥狀：缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛；肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀；缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘,排尿困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力；嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清泌尿系統(tǒng)：腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞；對(duì)水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴；腎小球的濾過率及血流量均下降；保鉀及排鈉的能力都降低；如有心力衰竭或低血壓則尿少；尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低。一般選擇氯化鉀溶液。若血K+濃度持續(xù)不升、甚至降低，也需選擇靜脈留置導(dǎo)管，增加補(bǔ)鉀濃度，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。 +能使閾電位上移(負(fù)值減小)，使靜息電位與閾電位間的距離稍微拉開，因而心肌細(xì)胞的興奮性也傾向于有所恢復(fù)。危重病搶救治療過程中應(yīng)注意血鈉監(jiān)測(cè)，在糾正低鈉血癥時(shí)需注意：①積極治療原發(fā)病。對(duì)假性低鈉血癥的治療應(yīng)按引起的原發(fā)病因進(jìn)行治療。高鈉血癥%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。 生命體征不穩(wěn)定，繼續(xù)搶救。(3)早期抗凝使用低分子肝素鈉5000U，皮下注射，1次／12h，連續(xù)7d。單純膽結(jié)石，尤其頸部結(jié)石，可突發(fā)緩解。（十）、糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生前常有多飲多尿，先嘔吐后腹痛。（十七）、腸扭轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。臨床應(yīng)用，效果較好。如果并存主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重返流可迅速出現(xiàn)心力衰竭、心臟壓塞，可導(dǎo)致低血壓和暈厥；主動(dòng)脈分支動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、截癱等；主動(dòng)脈壁損傷導(dǎo)致致熱源釋放引起發(fā)熱的發(fā)生率并不高，但需要注意和其他炎癥性發(fā)熱相鑒別。約20%的急性A型主動(dòng)脈夾層ECG檢查時(shí)可出現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死的表現(xiàn)，此類患者不宜溶栓。β受體阻滯劑是主動(dòng)脈夾層急性期最常用的降壓藥物，可減弱左心室收縮力、降低心率，減輕血流對(duì)動(dòng)脈壁的沖擊，與硝普鈉合用，對(duì)降壓、保護(hù)心肌細(xì)胞作用更好。腸內(nèi)容物淤積、細(xì)菌繁殖產(chǎn)生大量毒素，機(jī)體吸收后引起全身中毒癥狀，很易導(dǎo)致休克。 4．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)可見紅細(xì)胞顯著增加，伴有炎癥時(shí)可見白細(xì)胞?！　　??！　　??！　U(kuò)創(chuàng)排毒重癥病例可用35日，逐漸減量至停藥。因此，常規(guī)應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白是必要的。全身中毒：癥狀可根據(jù)輕重口服季德勝蛇藥片，首劑10～20片，以后5～10片，每6小時(shí)1次。局部用5％碳酸氫鈉液、傷口周圍用季德勝蛇藥片調(diào)敷?？鼓憠A酯酶藥能間接使膽堿能神經(jīng)興奮，常用藥有新斯的明、砒定斯的明、美斯的明，每46h可重復(fù)一次?！　≡缙谟每股叨狙?由一種毒蛇的蛇毒制成的抗蛇毒血清稱為單價(jià)血清，只能中和同種蛇毒。呼吸、心跳停止呼吸、心跳停止者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)面消毒包扎，減少污染輕型：驚恐、四肢軟弱、面色蒼白、心動(dòng)過速、頭暈等?！　　⌒枳⒁獾氖牵骸　　?，以免污染傷處。 9．核醫(yī)學(xué)檢查 可測(cè)定腎功能情況，特別是對(duì)碘過敏患者。③鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，皮*；或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要時(shí)6小時(shí)后重復(fù)1次注射。，常在暴飲暴食后或飲酒之后，突然上腹部劇痛難忍，向臍周放散，伴有惡心、嘔吐，腹肌呈板樣硬。對(duì)平滑肌的收縮作用弱于嗎啡，很少引起便秘。四、對(duì)癥治療：吸氧，保肝。（十二）、腸系膜血栓形成：有腹腔內(nèi)感染或門靜脈高壓（肝硬化或腫瘤壓迫），起病緩腹中部持續(xù)性鈍痛壓痛及肌緊張，腸麻痹，轉(zhuǎn)移性濁音(177。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)上腹劇痛、惡心、嘔吐、腹脹并伴有腹膜刺激征，經(jīng)檢查可除外胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等其他急腹癥，并具備下列4項(xiàng)中之2項(xiàng)者即可診斷為重癥急性胰腺炎。重癥中暑的失水相對(duì)于慢性消耗性疾病的失水對(duì)器官的損傷更危急，應(yīng)高度重視早期液體復(fù)蘇的重要性與必要性。重癥中暑：上述癥狀進(jìn)一步加重。在采取靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是：補(bǔ)液速度不宜過快，并密切監(jiān)測(cè)血鈉濃度，否則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。晚期則出現(xiàn)腦細(xì)胞失水的臨床表現(xiàn)，如煩躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癲癇樣發(fā)作和昏迷；體征有肌張力增高和反射亢進(jìn)等，嚴(yán)重者因此而死亡。同時(shí)注意補(bǔ)充鉀、氯、鎂、鈣離子。原則為立即停止鉀鹽攝入，積極防治心律失常和窒息，迅速降低血清鉀，及時(shí)處理原發(fā)病和恢復(fù)腎功能。應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)治療。（4）口服保鉀利尿劑：如安體舒通或氨苯蝶啶有助于低鉀血癥的恢復(fù)。而不能和Cl175。（2）、對(duì)于呼吸抑制者可以考慮給予中樞興奮藥物利他林、。（10）特別注意判斷患者是否有外傷，特別是頭部外傷。通常是指一次性因大量乙醇類物質(zhì)后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的狀態(tài)。洗胃溫度一般為30℃～40℃，溫度過高會(huì)加速毒物的吸收加重中毒，溫度過低會(huì)刺激病人胃腸道引起惡心、寒戰(zhàn)及血管反應(yīng)等癥狀。，中毒性心肌病，急性溶血性貧血時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。3．強(qiáng)力利尿，可用速尿靜注，但應(yīng)防止水電解質(zhì)紊亂。癥狀：呼吸抑制（呼吸表淺，不規(guī)則）、血壓和體溫下降、發(fā)紺、脊反射減弱或消失、昏睡甚至昏迷，最后因呼吸麻痹而死亡。同時(shí)注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。輕度中毒者給予鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8~10 L/min（時(shí)間不超過24 h，以免發(fā)生氧中毒）。53．急性一氧化碳中毒急診處理流程：急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴(yán)重的多臟器的損傷及復(fù)雜的并發(fā)癥，從而危及生命。心電圖顯示Q－T間期延長(zhǎng)、ST－T改變。　 注意全身情況、糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的紊亂、防止感染、預(yù)防褥瘡的發(fā)生。具體治療見：急性化學(xué)物中毒性腦病的治療；對(duì)急性中毒性腦病的處理。（3）誤食毒鼠強(qiáng)：又名沒鼠命、四二四、 白色粉末，無味，不溶于水。 癥狀：、嘔吐、腹瀉等；、呼吸困難、咯粉紅色痰沫；、黃疸、血尿、蛋白尿；、昏迷、休克、窒息。 急救措施：，洗胃及導(dǎo)瀉；，肌肉注射每天3次；；～300ml及維生素C3～4