【正文】 患者，男性，17歲；主訴：外傷致左上肢腫痛、畸形伴功能障礙10天。分析：肩帶肌起止點(diǎn)、作用和神經(jīng)支配見(jiàn)下表由表中可見(jiàn)使肩關(guān)節(jié)外展的肌主要是三角肌和岡上肌，三角肌止于肱骨的三角肌粗隆，岡上肌止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。其形成的結(jié)構(gòu)穿經(jīng)斜角肌間隙，向外斜行于鎖骨下動(dòng)脈的后上方、鎖骨后方進(jìn)入腋窩。問(wèn)題：(1) 該患者損傷的是第11胸椎，該區(qū)的脊柱有什么特點(diǎn)？(2) 該患者可能損傷哪個(gè)脊髓節(jié)段？(3) 患者還將出現(xiàn)哪些癥狀和體征？分析 ：胸段和腰段脊柱的解剖結(jié)構(gòu)各有特點(diǎn)，胸段脊柱活動(dòng)度較小。硬膜外隙內(nèi)正常呈負(fù)壓，除含脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，更主要的是有脊神經(jīng)根通過(guò)?；?yàn)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比例增加。CT檢查顯示腰5～骶1椎間盤(pán)突出。分析 ：外傷導(dǎo)致該男子尿道海綿體球部破裂，帶血的尿液外滲至?xí)帨\隙，并向下進(jìn)入陰囊，致陰囊腫脹變色，同時(shí)出現(xiàn)血尿。(3) 外科治療坐骨肛門(mén)窩膿腫時(shí)，哪些神經(jīng)易受損傷？損傷后會(huì)影響何結(jié)構(gòu)功能？分析 ：肛周膿腫常由堅(jiān)硬的糞便損傷肛門(mén)粘膜所致。陰道出血，多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過(guò)月經(jīng)量。輸卵管妊娠最為多見(jiàn)，多發(fā)生壺腹部，其次是峽部。最后在腺體前端分?jǐn)嗄虻蓝暾谐Ｖ蹦c指診是診斷前列腺良性增生最簡(jiǎn)單且必須進(jìn)行的檢查方法，通過(guò)直腸指診主要了解前列腺形態(tài)、大小、硬度，表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固定，觸診有否捻發(fā)感等，同時(shí)了解肛門(mén)括約肌、直腸及精囊情況?；颊咦允?年前小便次數(shù)開(kāi)始增多，夜間需排尿1～3次。多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽、體勢(shì)用力時(shí)，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。問(wèn)題：(1) 子宮脫垂的原因是什么？(2) 維持子宮正常位置的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有哪些？分析：成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢(shì)，前傾即子宮長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸之間呈向前開(kāi)放的角度（約90176。直接顯露一些小血管斷端進(jìn)行吻合修補(bǔ)止血，雖理論上可行，但手術(shù)難度大，增加失血，且遠(yuǎn)期發(fā)生尿道狹窄、尿失禁、陽(yáng)萎等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)非常高，故不宜采用。無(wú)論是腹膜內(nèi)外直腸破裂，都需先作剖腹探查術(shù)。在未確定診斷前，嚴(yán)禁自行排尿，應(yīng)在無(wú)菌技術(shù)操作下行導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)尿成功后，留置導(dǎo)尿管2周，以免尿外滲。檢查時(shí)見(jiàn)患者髖部及會(huì)陰部腫脹，皮下有淤斑。其臨床表現(xiàn)以肝功能損害和肝門(mén)靜脈高壓為主，晚期常出現(xiàn)消化管出血等并發(fā)癥。由于梗阻部位以上腸蠕動(dòng)陣發(fā)性增強(qiáng)，引起陣發(fā)性絞痛；由于腸胃內(nèi)容物不能下行，出現(xiàn)大量嘔吐；由于腸內(nèi)大量氣體不能自肛門(mén)排出，積存于梗阻以上的腸腔內(nèi)，所以出現(xiàn)腹脹及腸形（即膨脹的腸管）；腸腔內(nèi)大量的氣體和液體積存在梗阻部位以上，腸蠕動(dòng)時(shí)即可聽(tīng)診到氣過(guò)水聲，腸鳴音亢進(jìn)，X線檢查時(shí)可見(jiàn)腹部有多個(gè)液平面及腸腔大量氣體；病人由于頻繁嘔吐，胃腸液大量丟失，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂等癥狀和體征。尋找闌尾時(shí)，先找到盲腸，再沿3條結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即可找到闌尾。行胃大部切除術(shù)時(shí)應(yīng)沿胃小彎分離結(jié)扎胃右血管、胃左血管；沿胃大彎分離結(jié)扎胃網(wǎng)膜右血管和胃網(wǎng)膜左血管。問(wèn)題：(1) 患者為什么出現(xiàn)板狀腹、壓痛、反跳痛和腹式呼吸減弱？(2) 患者為什么膈下出現(xiàn)游離氣體？(3) 若給患者施行胃大部切除時(shí)應(yīng)結(jié)扎哪些動(dòng)脈？這些動(dòng)脈來(lái)自何處？走行于何處？手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)哪些器官？分析：胃潰瘍多發(fā)生在40～50歲之間的男性，半數(shù)以上潰瘍發(fā)生于胃小彎，亦可發(fā)生于賁門(mén)附近或胃后壁。問(wèn)題：(1) 什么是腹股溝疝？如何區(qū)別腹股溝斜疝和直疝？(2) 腹股斜疝的發(fā)生機(jī)制是什么？分析：從腹股溝韌帶上方的腹股溝區(qū)形成的疝稱(chēng)為腹股溝疝。一側(cè)主支氣管的完全阻塞，最終會(huì)導(dǎo)致該側(cè)整個(gè)肺的膨脹不全及塌陷。送醫(yī)院急診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)小兒咳嗽、呼吸困難前是否吃過(guò)什么東西，其母認(rèn)為可能誤食了花生。肺癌可由支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)，也可直接擴(kuò)散侵入鄰近的肺組織，以及侵犯胸腔內(nèi)其他組織和器官。經(jīng)支氣管造影顯示左肺下葉支氣管腔阻塞。右側(cè)縱隔胸膜受侵害較左側(cè)更常見(jiàn)。脈搏快，℃?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)紺，并有右心室的增大。胸部CT檢查。手術(shù)采用胸鎖乳突肌切斷術(shù)。但使胸鎖乳突肌變性的原因至今仍不十分清楚。另外，氣管切開(kāi)時(shí)應(yīng)充分考慮氣管的毗鄰關(guān)系，勿傷及周?chē)Y(jié)構(gòu)。自環(huán)狀軟骨下緣向下至胸骨上窩處沿頸前中線作一正中切口，依次切開(kāi)皮膚、頸淺筋膜、頸筋膜淺層（包括胸骨上間隙的前、后兩層），向兩側(cè)分開(kāi)舌骨下肌群，再切開(kāi)頸筋膜中層，即氣管前筋膜，即可暴露氣管。3. 急性感染性喉炎伴喉梗阻男性患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難2天。甲狀腺素能調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)代謝，其主要作用為加快全身細(xì)胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的代謝，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。頸部甲狀腺區(qū)明顯腫脹，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，質(zhì)地軟，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，可隨吞咽上、下移動(dòng)；甲狀腺區(qū)聽(tīng)診可聽(tīng)到連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。進(jìn)行性意識(shí)障礙是顱內(nèi)血腫的主要癥狀，其變化過(guò)程與原發(fā)性腦損傷的輕重和血腫形成的速度密切相關(guān)。分析 ：覆蓋于顱部的軟組織，由淺入深分為五層，依次為皮膚、淺筋膜（皮下組織） 、帽狀腱膜及顱頂?。~、枕?。㈦炷は率杷山Y(jié)締組織和顱骨外膜。問(wèn)題：(1) 為什么聽(tīng)覺(jué)障礙和面癱會(huì)相伴出現(xiàn)？(2) 為什么出現(xiàn)面癱但痛溫覺(jué)尚存？(3) 為什么會(huì)出現(xiàn)聲音嘶?。?4) 味覺(jué)改變和面癱之間有何解剖學(xué)聯(lián)系？(5) 還需作何進(jìn)一步檢查？分析 ：面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳門(mén)出顱，面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)在內(nèi)耳道內(nèi)空間狹小，極易受占位性病變壓迫。該病的治療包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療三種。甲狀腺的兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上極平甲狀軟骨中點(diǎn)，下極至第6氣管軟骨。入院后立即給予吸氧，靜脈滴注抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素并對(duì)癥治療，但上述癥狀并未緩解，患兒任處于極度呼吸困難和嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，隨即施行氣管切開(kāi)術(shù)。一般在病人已窒息或甚為緊迫的情況下進(jìn)行，待病人恢復(fù)正常呼吸后再改行低位切開(kāi)。數(shù)月后腫塊消失，局部亦無(wú)觸壓痛。胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)皮下，左右各一。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)頸闊肌和附近的筋膜亦有攣縮，應(yīng)同時(shí)將其切除。出生后動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成一條纖維結(jié)締組織索動(dòng)脈韌帶，又稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管索，～，連于主動(dòng)脈弓下緣與肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)。三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。早期食管癌病灶小，局限于食管黏膜內(nèi)，故早期患者并無(wú)吞咽困難，但可有咽下食物哽噎感或異樣感。另外癌腫亦可經(jīng)局部淋巴結(jié)直接入胸導(dǎo)管，經(jīng)血液轉(zhuǎn)移。資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的重要致病因素。臨床上可見(jiàn)到肺癌轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移，這可能因雙側(cè)氣管旁淋巴結(jié)或縱隔淋巴結(jié)之間有淋巴管相通連所致。支氣管鏡檢查：麻醉后行支氣管鏡檢查支氣管，在CT提示的右肺中、下葉支氣管處發(fā)現(xiàn)異物。因此，在X線片上，塌陷的右中、下肺葉呈現(xiàn)為密度均一的陰影，右側(cè)胸中、下部叩診音為濁音。這是由于腹外斜肌在此處移行為較薄的腹外斜肌腱膜，其下方還形成一裂口（淺環(huán)）；腹內(nèi)斜肌與腹橫肌下緣均未達(dá)到腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，致使該區(qū)無(wú)肌肉復(fù)蓋；男性有輸精管，女性有子宮圓韌帶通過(guò)腹股溝管，在此形成潛在性裂隙。其常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血和急性穿孔。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18109／L，中性粒細(xì)胞占85%，診斷為急性闌尾炎。隨后疼痛逐漸加重為陣發(fā)性絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為所進(jìn)食物和胃液?；颊吣行?，52歲，工人，因大量嘔血而急癥入院。肝門(mén)靜脈壓力升高，消化器官和脾的回心血流經(jīng)肝受阻，導(dǎo)致門(mén)、腔靜脈系統(tǒng)許多部位之間建立門(mén)—腔靜脈側(cè)支循環(huán)。10 d后膀胱造瘺管流出大量鮮血，經(jīng)牽引氣囊壓迫、加強(qiáng)沖洗、抗感染、止血等治療無(wú)效，輸血1600 ml方能維持血壓。導(dǎo)尿時(shí)，如無(wú)尿道損傷導(dǎo)尿管可以順利進(jìn)入膀胱，但不能導(dǎo)出尿液或僅導(dǎo)出少量血尿。髂內(nèi)外動(dòng)脈或靜脈或其分支均可被撕裂或斷裂，引起骨盆內(nèi)大出血。留置導(dǎo)尿管并作膀胱造瘺。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中軟產(chǎn)道及其周?chē)呐璧捉M織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長(zhǎng)或撕裂，尿生殖裂孔受損松弛而擴(kuò)大，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的損傷，導(dǎo)致維持子宮正常位置的韌帶、肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，削弱子宮支持力，使未復(fù)舊的子宮不同程度的下移。手術(shù)方式雖很多，主要可歸納為下列幾種：①縮短松弛的主韌帶：以改進(jìn)子宮的支持力量。前列腺溝已消失。 必須注意，直腸指診估計(jì)的前列腺大小并不一定是其實(shí)際體積，如中葉增生，腺體突入膀胱，直腸指診時(shí)前列腺增大則不明顯。以上手術(shù)方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，應(yīng)根據(jù)患者情況及醫(yī)生對(duì)手術(shù)掌握的程度而選擇。2 輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結(jié)扎后再通，使受精卵運(yùn)行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。采用下腹部橫切口，于臍與恥骨聯(lián)合之間的中、下1/3交界處作一限于兩側(cè)半月線之間的橫切口。若膿腫穿透肛周皮膚則形成瘺管。分娩過(guò)程已持續(xù)24小時(shí)，陰道外口可見(jiàn)胎兒頭部。頸部尤以頸5～6和頸6～7椎骨間的椎間盤(pán)突出為多見(jiàn)。因該處蛛網(wǎng)膜下隙中無(wú)脊髓，僅含馬尾，而馬尾游蕩在腦脊液中，不易被穿刺針損傷。對(duì)此患者實(shí)施的硬膜外麻醉的穿刺部位，將主要麻醉支配下肢的神經(jīng)根，所以下肢大隱靜脈手術(shù)區(qū)得以麻醉。該患者損傷了第11胸椎，對(duì)應(yīng)損傷的可能是5個(gè)腰脊髓節(jié)段中的下位數(shù)個(gè)。本病例患者因騎馬被甩出，右肩部猛烈著地后，出現(xiàn)了右上肢無(wú)力下垂、肩關(guān)節(jié)不能屈、展和旋外運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)屈曲不能，前臂呈旋前狀、右上肢外側(cè)皮膚感覺(jué)消失等癥狀和體征。肩帶肌中的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經(jīng)過(guò)肩關(guān)節(jié)周?chē)鷷r(shí)，與關(guān)節(jié)囊愈著，并互相連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)稱(chēng)為肌腱袖 myotendinous cuff，也稱(chēng)肩袖shoulder cuff。手術(shù)治療行左肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+橈神經(jīng)探查術(shù)。附撞擊實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性體征：囑病人90186。其主訴在粉刷天花板的第二天即開(kāi)始出現(xiàn)肩部疼痛癥狀，夜間和舉臂超過(guò)頭頂時(shí)疼痛加重。檢查見(jiàn)患者右上肢無(wú)力下垂；肩關(guān)節(jié)不能屈、展和旋外運(yùn)動(dòng)；前臂呈旋前狀；肘關(guān)節(jié)屈曲不能；右上肢外側(cè)皮膚感覺(jué)消失。男性建筑民工，40歲，失腳從高處墜落，臀部著地摔傷。入院經(jīng)檢查后，準(zhǔn)備為其實(shí)施大隱靜脈切除手術(shù)。該患者的腰部彎向右側(cè)，說(shuō)明突出的椎間盤(pán)從內(nèi)側(cè)壓迫了腰神經(jīng)根。肛門(mén)外括約肌、肛提肌的撕裂，可致肛門(mén)括約功能喪失，致大便失禁；同時(shí)可引起會(huì)陰無(wú)力，對(duì)盆腔臟器支撐不良，形成膀胱脫垂及尿失禁；若撕裂直腸前壁，則可形成直腸陰道瘺。頓感會(huì)陰部劇痛，急送至醫(yī)院救治。并且自己可在肛門(mén)右側(cè)觸到一個(gè)小的軟性包塊，按壓時(shí)疼痛加劇，故到醫(yī)院就診。因此，要注意宮外孕與闌尾炎的鑒別診斷。體檢時(shí)見(jiàn)患者面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，陰道有少量出血，陰道后穹飽滿，穿刺見(jiàn)血液。前列腺切除有多種途徑，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院常采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)式, 該手術(shù)較簡(jiǎn)單，容易掌握，術(shù)后很少有尿失禁，但此手術(shù)需切開(kāi)膀胱，若前列腺包膜與腺體發(fā)生緊密粘連，偶爾會(huì)撕裂包膜，給止血帶來(lái)一定困難。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。非手術(shù)治療可采用子宮托治療，此方法很早就被用來(lái)治療子宮脫垂。盆底組織先天發(fā)育不良者偶可見(jiàn)無(wú)分娩史者子宮脫垂。仰臥時(shí)。在髂外動(dòng)脈、靜脈損傷者，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間，修補(bǔ)血管，恢復(fù)肢體血運(yùn)。在病人一般情況允許時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腹膜外膀胱探查術(shù)。尿道損傷較為常見(jiàn)，多發(fā)生在后尿道。本例病人有十余年的乙型肝炎病史，具有典型的肝硬化和肝門(mén)靜脈高壓癥的癥狀和體征。診斷為肝硬化合并肝門(mén)靜脈高壓癥。(2) 若行外科手術(shù)治療時(shí)，一般作什么切口？須經(jīng)哪些層次可進(jìn)入腹膜腔？(3) 如何根據(jù)腸管的特征確定腸梗阻的部位？分析：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道稱(chēng)為腸梗阻，其突出表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹和肛門(mén)停止排便排氣。因此，臨床上用“腰大肌試驗(yàn)”作為急性闌尾炎的體征之一。叩診時(shí)肝濁音界縮小或消失?；颊哂?年前開(kāi)始出現(xiàn)噯氣、反酸伴周期性上腹部疼痛，疼痛多在飯后半小時(shí)到一小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后可自行緩解。此后，腫塊常在站立、行走、咳嗽或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，平臥休息后或用手將腫塊向腹部擠按，則腫塊可消失。 ，故右主支氣管走行較陡直，經(jīng)右肺門(mén)入右肺。若為早期患者，根據(jù)肺癌的位置，可經(jīng)肋間行后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)胸部切口進(jìn)胸，行肺葉切除。肺癌的早期診斷、早期治療是獲得較好療效的關(guān)鍵。3. 左肺下葉支氣管癌合并支氣管阻塞和肺萎陷67歲，男性。為什么胸段食管癌時(shí)左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹較右側(cè)常見(jiàn)？這是由于兩側(cè)喉返神經(jīng)的行徑不同，右側(cè)喉返神經(jīng)僅與食管的頸部有聯(lián)系。出現(xiàn)氣短已半個(gè)月，且不時(shí)出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性咳嗽，伴血色痰，偶爾噴出的血液約150ml。出生后由于主動(dòng)脈壓高于肺動(dòng)脈壓，無(wú)論在心的收縮期或舒張期中，血液均由左至右的分流，即由主動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈。血腫等并發(fā)癥；左側(cè)頸根部尚有胸導(dǎo)管注入左靜脈角，亦應(yīng)避免損傷之。了解了胸鎖乳突肌的作用后，就知道一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化、攣縮、變性后就變成了無(wú)功能的索條，相當(dāng)于一側(cè)的胸鎖乳突肌收縮所產(chǎn)生的結(jié)果。入院后給與手術(shù)矯正。另外，在胸骨上間隙內(nèi)有頸靜脈弓，避免損傷出血，必要時(shí)可結(jié)扎切斷。急性感染性喉炎在經(jīng)藥物對(duì)癥治療后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，而且出現(xiàn)喉梗阻，危及患兒生命時(shí)應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。術(shù)中多采用頸部橫切口，依次切開(kāi)皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層（封套筋膜）、舌骨下肌群、頸筋膜中層（氣管前筋膜）和甲狀腺纖維囊，暴露甲狀腺。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)TT4明顯增高，基礎(chǔ)代謝率增高。MRI檢查可進(jìn)一步明確診斷?；颊邆笠欢然杳?，隨后完全清醒，未引起重視。男性，35歲，因體位性暈厥倒地，右顳部撞于硬物受傷后6小時(shí)入院。病人近半月聲音稍有嘶啞，可能由于腫瘤生長(zhǎng)向后侵犯到了后方自頸靜脈孔出顱的部分迷走神經(jīng)的纖維（迷走神經(jīng)中的特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽、喉的橫紋?。Ｔl(fā)性甲亢表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡?、兩?cè)對(duì)稱(chēng)性腫大，常伴有眼球突出，病人性情急躁，容易激動(dòng)，失眠、怕熱、多汗，食欲亢進(jìn)，但反而消瘦、心悸、脈壓差增大、內(nèi)分泌功能紊亂，女性易發(fā)生月經(jīng)失調(diào)。術(shù)前應(yīng)充分考慮手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。急性感染性喉炎發(fā)生時(shí)，喉粘膜發(fā)生急性彌漫性炎癥，造成喉粘膜嚴(yán)重充血、水腫，使呼吸道更加狹窄，加之小兒喉的上述特點(diǎn)，故可引起喉梗阻。若難以區(qū)別的，可用空針穿刺，如有空氣抽出即可確認(rèn)為氣管，否則抽出血?jiǎng)t為大血管。根據(jù)病史及癥狀和體征，診斷為先天性肌性斜頸。根據(jù)胸鎖乳突肌的起止和