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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童早期焦慮與沙盤游戲的象征(專業(yè)版)

  

【正文】 從精神分析的角度來(lái)看,本我的原欲興奮尚未轉(zhuǎn)化,潛意識(shí)幻想中的施虐沖動(dòng)體現(xiàn)得淋離盡至。 一個(gè)大烏龜又嘗試修好窗戶2 機(jī)器人推倒石膏柱,小人落下1 另一個(gè)人進(jìn)攻,房子倒了我們對(duì)他進(jìn)行了三個(gè)多月的沙盤治療后,人變得開(kāi)朗,主動(dòng)和人打招呼。從她所站的位置看,代表兇猛的動(dòng)物都在上方,代表馴服良善的動(dòng)物在下方。榮格在講到“兒童”原型的時(shí)候,他寫道[18]:“兒童……用每一種方式來(lái)表現(xiàn)最強(qiáng)烈、最不可避免的本能,也即是本能的自我實(shí)現(xiàn),它由自然力量和本能裝備……”盡管這里的兒童原型,不僅僅包括兒童本身,但是,真實(shí)的兒童,正是用每一種方式來(lái)表現(xiàn)其最強(qiáng)烈、最不可避免的本能。 兒童早期焦慮在沙盤游戲中的表現(xiàn)通過(guò)兒童的沙盤游戲,我越來(lái)越相信兒童問(wèn)題的根源來(lái)自于早期焦慮。這種恐懼感傳達(dá)了他被自己的破壞性(以及內(nèi)在的加害者)威脅的感覺(jué)。但克萊因不同意弗洛伊德認(rèn)為的“對(duì)死亡的恐懼應(yīng)被視為與閹割恐懼相類似”,而是認(rèn)為是兒童潛意識(shí)中存在著對(duì)生命滅絕的恐懼。這就讓能夠在本文中借用克萊因的語(yǔ)言象征和兒童在沙盤中的沙具象征來(lái)探索兒童的早期焦慮。這就是沙盤游戲的治療意義。這一點(diǎn)和沙具的要求幾乎一致。[9]克萊因認(rèn)為,游戲活動(dòng)可以表達(dá)無(wú)限多樣的情緒出境,同時(shí)也可以在兒童的游戲中,發(fā)現(xiàn)日常生活的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)與細(xì)節(jié)的重復(fù),經(jīng)常與其潛意識(shí)幻想交織在一起。這一點(diǎn),與克萊因的結(jié)論不謀而合。二是自體焦慮。有了這樣的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變,咨訪關(guān)系開(kāi)始變得穩(wěn)定而持久。因?yàn)橹挥幸粋€(gè),所以承載著爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽的所有投射(普通用語(yǔ)曰期望)。做兒童咨詢,容易受這種焦慮的誤導(dǎo)。這是咨詢師沒(méi)有關(guān)注來(lái)放者內(nèi)在的焦慮,而把關(guān)注點(diǎn)放在了關(guān)系上所導(dǎo)致的。我在兒童咨詢中,使用的都是沙盤。起初,她是在來(lái)訪者家里做精神分析,用的是來(lái)訪者自己的玩具??柗蚴窃趯W(xué)習(xí)了洛溫菲爾德的世界技術(shù)以后,結(jié)合榮格心理學(xué)理論和中國(guó)文化,創(chuàng)造了沙盤游戲及其理論。自由,表達(dá)的是孩子在沙盤室可以做任何想做的事情,他不一定需要咨詢師的參與,但需要咨詢師的接納與保持(hold on)。有名,萬(wàn)物之母也。這里擷取克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論來(lái)與我的沙盤個(gè)案作印證,從而闡述我的觀點(diǎn)——兒童早期焦慮是潛意識(shí)的自體焦慮。他將自己的攻擊性投射到內(nèi)在客體上,形成了早期超我的一部分。由于生本能與死本能的抗?fàn)幨且惠呑拥氖虑?,因此早期焦慮會(huì)伴隨人的一生潛抑在最深焦慮情境中。從動(dòng)物與動(dòng)物的戰(zhàn)爭(zhēng)到動(dòng)物與人類的戰(zhàn)爭(zhēng)再到人類與人類的戰(zhàn)爭(zhēng),結(jié)尾是(人)建立了一個(gè)國(guó)家——美國(guó)。也就是克萊因索說(shuō)的,“焦慮是被來(lái)自于死之本能且威脅到生物體的威脅所誘發(fā)的”。 又一個(gè)交通標(biāo)牌,兩個(gè)交通標(biāo)牌把兩個(gè)小人壓在下面 又一輛車(救火車),先把云梯修好,拉長(zhǎng)云梯。 把一個(gè)小人放在鍋?zhàn)永?,鍋?zhàn)臃旁跔t子上,開(kāi)火煮小人1 用教堂把沙子推出一個(gè)小高地,將房子放在上面2 用鏟子進(jìn)攻房子,房子翻,門打開(kāi),小人被抖出來(lái),傷心地看著落下門和窗,把門和窗放到船上去4咨詢師坐在哪里,他就把蛇、骷髏、帶骷髏的房子放在那邊。通過(guò)把壞客體全部投射到咨詢師這邊(沙盤左上角,咨詢師的位置)來(lái)對(duì)抗、減緩潛意識(shí)焦慮。 其他沙具全翻倒了3 石膏柱三個(gè),疊高,小人站在上面,2個(gè)機(jī)器人在下面兩邊1 車、標(biāo)牌(禁止通行),碰撞,翻車這是生本能與死本能相沖突的體現(xiàn),這種沖突帶給兒童的是焦慮感與罪惡感。動(dòng)物代表了這個(gè)世界各種各樣有活力的、活動(dòng)的和易變的。第一次咨詢,我就邀請(qǐng)她做沙盤。兒童早期焦慮是嬰兒對(duì)生命滅絕的恐懼,是生本能與死本能長(zhǎng)期抗?fàn)幍臎_突結(jié)果,并轉(zhuǎn)化為超我的一部分,形成罪惡感。”[16] 分析嬰兒期的焦慮情境,克萊因發(fā)現(xiàn)了施虐沖動(dòng)與潛意識(shí)幻想的重要性。但在做兒童咨詢之后,再讀這兩本著作,就會(huì)被她的敏銳觀察和深邃觀點(diǎn)所折服。[13]《道德經(jīng)》說(shuō),“道,可道也,非恒道也;名,可名也,非恒名也。我從兒童的角度賦予沙盤游戲另一種象征意義,我認(rèn)為沙盤游戲,是孩子的子宮。沙具也是咨詢師準(zhǔn)備的,強(qiáng)調(diào)的是一種界限。洛溫菲爾德(Margaret Lowenfeld)受《地板游戲》的啟發(fā),創(chuàng)造了沙盤游戲的前身——“世界技術(shù)”(The World Technique),孩子們?cè)谒脑\所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個(gè)盤子里玩,成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具,就像一種“語(yǔ)言”,表現(xiàn)出孩子們的“問(wèn)題”。 游戲與沙盤游戲的治療意義與象征作用早在1923年,克萊因(Melanie Klein)就發(fā)明了游戲技術(shù),應(yīng)用在兒童精神分析上。弗洛伊德用防御機(jī)制來(lái)表達(dá)這種象征。第八次雖然來(lái)了,但據(jù)媽媽說(shuō),是不拒絕,而不像以往的迫不及待。同時(shí)也擔(dān)心外在環(huán)境不夠好,傷害到孩子。殊不知,兒童的另一聯(lián)結(jié)——媽媽,才是真正的焦慮者。巧巧[1]咨詢到第六次,咨訪關(guān)系很穩(wěn)定,情緒日益開(kāi)朗,很愿意到咨詢室來(lái)。這樣一種自體焦慮表現(xiàn)在嬰兒與生俱來(lái)的本能——生本能與死本能?!盵6] 因此,在我的兒童咨詢中,雖然我對(duì)克萊因?qū)和M(jìn)行精神分析式立即詮釋還不敢嘗試,也有些懷疑[7],但我會(huì)帶著克萊因的理論視角去理解兒童的沙盤過(guò)程,這有利于我對(duì)來(lái)訪者的共感和共情??柗颍―ora Kalff)于1957年正式創(chuàng)立。心理咨詢的第一要義,是建立良好的咨訪關(guān)系。安曼(Ruth Ammann)認(rèn)為,沙盤游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。三、所以,以我
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