【正文】 站立2小時(shí)期間，病人可以飲食，除小便之外，要求保持立位，可以床邊走動(dòng)。2. 抑制甲狀腺激素釋放：服丙基硫氧嘧啶后1～2小時(shí)再加用復(fù)方碘口服溶液，首劑30～60滴，以后每6～8小時(shí)5～10滴，視病情逐漸減量，一般使用3～7日停藥。四、低血糖昏迷 實(shí)驗(yàn)室檢查急檢血糖常規(guī)生化檢查 診斷血糖≤ 鑒別診斷（1） 他原因?qū)е碌幕杳裕豪缒X血管意外等，有相應(yīng)體征；血糖升高；血PH正常（2） 糖尿病酮癥昏迷：血糖明顯升高，血PH低于正常，尿酮體強(qiáng)陽性（3） 高滲性非酮癥昏迷：血糖明顯升高，血PH正常，尿酮體陰性或弱陽性 治療1）當(dāng)血糖≤，若病人神志清醒，立即經(jīng)口喂食糖果或糖水，不清醒者，立即給予50％葡萄糖60－100ml靜脈推注，之后給予5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注，密切觀察血糖水平，直至血糖穩(wěn)定。在繼續(xù)靜注胰島素的同時(shí)，最高可給予20U胰島素皮下注射。注意：病人有嚴(yán)重的肝腎功能障礙時(shí)，或伴有酮癥，即便血糖未達(dá)到使用胰島素的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該停用口服藥物而使用胰島素。）（1）OGTT試驗(yàn)：方法 空服時(shí)抽血測血糖，之后口服葡萄糖粉75克（加300毫升水）或50%葡萄糖注射液150毫升（7支半），服糖后2小時(shí)抽血測血糖（注意 血糖標(biāo)本盡快送檢，以免血糖被紅細(xì)胞消耗出現(xiàn)假象低值）。治療飲食治療1 總熱量的制定：理想體重（公斤）= 身高（厘米）105 體力活動(dòng)量：休息（2530千卡/kg）；輕體力（3035千卡/kg）；中等體力（3540千卡/kg）； 重體力（40千卡以上/kg） 2 按上述醫(yī)囑填寫飲食通知單，表明總熱量卡數(shù)；蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的克數(shù)及熱量分配方案交給配餐員轉(zhuǎn)送營養(yǎng)師。一般是第一個(gè)2小時(shí)輸液1000－2000 ml ，24小時(shí)輸液4000－5000ml（包括經(jīng)口攝取水分）。糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷胰島素治療的注意點(diǎn) 在酮癥酸中毒的治療中，只有血糖下降而沒有其他指標(biāo)如HCO血pH、尿酮體等的改善，不應(yīng)該減慢胰島素的給藥速度。要求甲功正常及心率在80次/分七、甲亢危象臨床分期： 危象前期（體溫3839度；心率120140次/分） 危象期（體溫39以上度；心率140次/分以上）實(shí)驗(yàn)室檢查 甲狀腺功能（FTFTTSH） 其他常規(guī)生化檢查診斷甲亢病史 + 甲亢危象表現(xiàn)（甲亢基礎(chǔ)上，某種誘因下，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、放射性碘治療、創(chuàng)傷、嚴(yán)重藥物反因、心肌梗死等，甲亢癥狀明顯加重，表現(xiàn)為：高熱39度以上（3839度為危象前期；心動(dòng)過速140次/分以上（120140次/分為危象前期）；躁動(dòng)；呼吸困難；大汗淋漓；嘔吐腹瀉；休克；譫妄等鑒別診斷甲亢合并其他原因的休克或其他危重疾病治療：1. 抑制甲狀腺激素合成：首選丙基硫氧嘧啶，首次劑量600mg口服或經(jīng)胃管注入。對于甲亢癥狀，只需給心得安即可，不必抗甲狀腺藥物治療十、高血壓原因待查診斷標(biāo)準(zhǔn)為非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得平均值為依據(jù)應(yīng)注意鑒別原發(fā)和繼發(fā)性高血壓一、 常見的繼發(fā)性高血壓原因及檢查項(xiàng)目（除常規(guī)檢查之外的注意點(diǎn)）：查體注意并在病志中記載：分別測四肢血壓、腎動(dòng)脈區(qū)血管鳴、撓動(dòng)脈和足動(dòng)脈搏動(dòng)（有無無脈癥）、腹部和腋窩及大腿的皮膚紫紋，男性化體征㈠ 腎實(shí)質(zhì)病變：血常規(guī)（貧血） 尿常規(guī)（蛋白） 低蛋白血癥 腎功 腎圖 腎B超若該患者為糖尿病病人,應(yīng)注意檢查有無糖尿病腎病(所需檢查見糖尿病部分)㈡ 腎動(dòng)脈狹窄：●腎動(dòng)脈彩超 靜脈腎盂造影 腎圖 腎動(dòng)脈造影（可確診）●血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平（方法詳見原發(fā)性醛固酮增多癥檢查）㈢ 嗜鉻細(xì)胞瘤：●高血壓發(fā)作日的24小時(shí)血、尿兒茶酚胺（目前尚不能檢查）和 24小時(shí)尿香草基杏仁酸（VMA）（或發(fā)作后3小時(shí)尿尿兒茶酚胺和尿VMA）（無高血壓發(fā)作，可以正常）注意：留尿期間不得進(jìn)食胡羅卜、香蕉、蘋果等含色素干擾檢查結(jié)果的食物。●疑為庫欣?。ù贵wACTH瘤）者，檢查垂體其他激素水平如：PRL,FSH, LH, GH●有男性化體征者檢查血睪酮水平● 蝶鞍側(cè)位X線、 腎上腺彩超、腎上腺或垂體CT或MRI ●檢查