【正文】 ng)由于凝血 塊 封 閉 了血管，防止了灌流液 進(jìn) 入體循 環(huán) 。ixi232。nshēn)及產(chǎn)科并發(fā)癥及產(chǎn)科并發(fā)癥? EA術(shù)后妊娠 70例，并發(fā)癥 31例? 妊娠中期大出血? 早產(chǎn)率? 胎盤(pán)粘連? 先露 (xiān l249。ng)的措施的措施low control venouspressure充分充分 (chōngf232。? Corson等等 報(bào)報(bào) 道在道在 宮頸宮頸 3點(diǎn)和點(diǎn)和 9點(diǎn)分點(diǎn)分 別別 注射注射 10ml垂垂體后葉素稀體后葉素稀 釋釋 液（垂體后葉素液（垂體后葉素 10U+生理生理 鹽鹽 水水80ml），使子），使子 宮宮 強(qiáng)強(qiáng) 烈收烈收 縮縮 并持并持 續(xù)續(xù) 至少至少 20min，液，液體體 過(guò)過(guò) 度吸收度吸收 (xīshōu)的危的危 險(xiǎn)險(xiǎn) 是采用安慰是采用安慰 劑處劑處 理理 組組 的的1/3。)130mmol/L為為 止止? 血清血清 鈉鈉 離子離子 濃濃 度低于度低于 120mmol/L或出或出 現(xiàn)現(xiàn) 明明 顯腦顯腦 病病癥狀者，均癥狀者，均 應(yīng)給應(yīng)給 予高滲予高滲 氯氯 化化 鈉鈉 治治 療療 ，一般常，一般常用用 3％或％或 5％的％的 氯氯 化化 鈉鈉 溶液溶液第二十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。術(shù)中出血術(shù)中出血 (chū xiě)? 動(dòng)脈出血：動(dòng)脈出血：? 需立即需立即 (l236。zhǎi)子宮中隔子宮中隔宮腔粘連宮腔粘連剖腹產(chǎn)史剖腹產(chǎn)史p操作技巧：操作技巧：?視野不清不通電視野不清不通電?TCRE每部位切一刀每部位切一刀?EA通電通電 +循軸滾動(dòng)循軸滾動(dòng)?TCRM：藥物預(yù)處理：藥物預(yù)處理第九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。并發(fā)癥的發(fā)生率及順位的變化并發(fā)癥的發(fā)生率及順位的變化 (bi224。n)宮腔鏡中心宮腔鏡中心夏恩蘭夏恩蘭第一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。nɡ)應(yīng)用應(yīng)用? 20年的歷史，安全，有效，簡(jiǎn)單，微創(chuàng)年的歷史，安全，有效，簡(jiǎn)單，微創(chuàng)? 并發(fā)癥少，有些危及生命并發(fā)癥少，有些危及生命 (shēngm236。子宮子宮 (zǐgōng)穿孔的處理穿孔的處理? 子宮底部穿孔可用縮宮素及抗生素，進(jìn)行觀察子宮底部穿孔可用縮宮素及抗生素，進(jìn)行觀察? 子宮側(cè)壁及峽部穿孔可能子宮側(cè)壁及峽部穿孔可能 (kěn233。)? 宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔史宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔史 : 產(chǎn)科子宮破裂產(chǎn)科子宮破裂第十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。術(shù)中出血的高危術(shù)中出血的高危 (ɡāo wēi)因素因素? 子宮穿孔子宮穿孔? 動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺? 植入胎盤(pán)植入胎盤(pán)? 宮頸妊娠宮頸妊娠 (r232。可能由于凝血。o)超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖右心房右心房右心室右心室左心室左心室第三十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。 l236。第二代子宮第二代子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜去除術(shù)的并發(fā)癥內(nèi)膜去除術(shù)的并發(fā)癥? 熱熱 球球 EA術(shù)術(shù) 后后? 宮宮 腔腔 積膿積膿? 敗敗 血癥和血癥和 宮頸宮頸 壞死壞死? 雙雙 側(cè)輸側(cè)輸 卵管卵巢卵管卵巢 (luǎnch225。ibiǎo) 旅途愉快 !第四十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。hu236。七、第二代子宮七、第二代子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜去除術(shù)的并發(fā)內(nèi)膜去除術(shù)的并發(fā)癥癥? 有熱無(wú)電：有熱無(wú)電：? 避免了電損傷避免了電損傷? 第一代第一代 EA術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥均可發(fā)生術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥均可發(fā)生? 整體整體 EA術(shù)：術(shù)：? 皮膚燒傷：皮膚燒傷： 2例例 ⅠⅠ 度度? 腸管熱損傷：腸管熱損傷： 8例，例， 1例死亡例死亡? 壞死性筋膜炎：導(dǎo)致壞死性筋膜炎：導(dǎo)致 (dǎozh236。tǐ)栓塞栓塞 13例例 報(bào)報(bào)道，道， 9例死亡（例死亡（ %））? 21世世 紀(jì)紀(jì) 美國(guó)、臺(tái)灣和丹麥美國(guó)、臺(tái)灣和丹麥 報(bào)報(bào) 道道 4例，均例，均 經(jīng)搶經(jīng)搶救存活救存活第三十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。經(jīng)食道經(jīng)食道 (sh237。第二十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。? 子子 宮宮 峽部的峽部的 側(cè)側(cè) 壁切割壁切割 過(guò)過(guò) 深，可深，可 傷傷 及子及子 宮動(dòng)宮動(dòng) 脈下行脈下行支支? 有人有人 (yǒu r233。 13 子宮子宮 (zǐgōng)穿孔穿孔? 警惕鄰近臟器損傷警惕鄰近臟器損傷? 腸管損傷最為常見(jiàn)腸管損傷最為常見(jiàn)? 術(shù)后腹痛或腹膜炎癥狀：剖腹探查術(shù)后腹痛或腹膜炎癥狀：剖腹探查 (t224。一、子宮一、子宮 (zǐgōng)穿孔的臨床表現(xiàn)穿孔的臨床表現(xiàn)? 宮腔塌陷，視線不清宮腔塌陷，視線不清? 宮腔鏡看到腹膜、腸管或網(wǎng)膜宮腔鏡看到腹膜、腸管或網(wǎng)膜? B超超 : ? 子宮周?chē)杏坞x液體子宮周?chē)杏坞x液體? 見(jiàn)灌流液大量翻滾涌入腹腔見(jiàn)灌流液大量翻滾涌入腹腔? 腹腔鏡腹腔鏡 : ? 漿膜透亮、水泡漿膜透亮、水泡 (shuǐ p224。宮腔鏡的臨床宮腔鏡的臨床 (l23