【正文】 以 現(xiàn)場 和非 現(xiàn)場 督 導(dǎo)為 主要方式。n)基礎(chǔ)并經(jīng)多次操作的培訓(xùn)方能勝任 。ng)中的分枝桿菌患者。 ELISpot具有較高的特異性和敏感性。? 目前國際上反對 (fǎndu236。n)? GeneXpert檢測 Mtb簡單、易于操作，對操作者技術(shù)要求不高：只需要把痰液、反應(yīng)液加入儀器即可得出診斷報告；? GeneXpert檢測 Mtb快速：整個過程大約 2小時。nw233。第五十七 頁 ，共七十四 頁 。最后芯片掃描成像，用配套軟件進行判讀。? 自動化程高? 第五十一 頁 ，共七十四 頁 。所有檢測 (jiǎn c232。 符合 WHO推薦的線性探針分析標(biāo)準(zhǔn)。TB等溫 ,高特異性216。? 擴增效率十分 (sh237。實時 (sh237。PCR誕生于 1985年，由美國 Muliis等發(fā)明。第三十一 頁 ，共七十四 頁 。ng)和玻片陽性率不在選擇點，陰性玻片數(shù)值采用區(qū)間上限，玻片陽性率采用區(qū)間下限。第二十五 頁 ，共七十四 頁 。涂片鏡檢質(zhì)量保證系統(tǒng) (x236。) — 直接涂片法顯微鏡檢報告方式 (fāngsh236。（二）染色后的痰膜應(yīng)呈均勻亮藍色，無紅色斑塊。直接 (zh237。如果痰中帶有結(jié)核菌說明您患有肺結(jié)核，具有傳染性，應(yīng)該及時遵醫(yī)囑治療。k不能及時檢驗的痰標(biāo)本應(yīng)置 4C冰箱保存，k如需轉(zhuǎn)運，外送前要認(rèn)真核對檢驗單與痰瓶上標(biāo)注，放在專用的轉(zhuǎn)運箱內(nèi)運送。r233。第四 頁 ，共七十四 頁 。)結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)化的必要性? 全球結(jié)核病控制 (k242。ngy224。)的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化? 對結(jié)果的理解第九 頁 ，共七十四 頁 。如何 (r 停止咳嗽后，收縮腹肌將剩余的氣體盡量呼盡。（三）載玻片只允許一次性使用，嚴(yán)禁清洗后重復(fù)用于 AFB檢查。? 痰涂片 (t j237。涂片 (t復(fù)檢樣本量計算 (j236。? 高假陰性（ High False Negative HFN）： 2＋以上的陽性玻片被錯誤地判讀為陰性。i)分子生物學(xué)快速檢測技術(shù)? 引入現(xiàn)代免疫學(xué)快速檢測技術(shù)第三十三 頁 ，共七十四 頁 。)熒光定量 PCR（ ）環(huán)介導(dǎo)等溫擴增基因 (jīyīn)檢測 forLAMP第四十 頁 ，共七十四 頁 。原理：基于 PCR擴增的檢測方法。167。 MTBDRsl結(jié) 核分支桿菌復(fù)合群的鑒 定及其 對 氟 喹諾酮類和 /或氨基糖苷 類 /環(huán)肽 和/或乙胺丁醇的耐 藥 性直接采集的標(biāo) 本（ 顯 微鏡檢查 陽性， 經(jīng)過純 化）；陽性的固體 /液體培養(yǎng)物DNA 直接采集的 標(biāo)本氧氟沙星： 88,9 %阿米卡星 /卷曲霉素： 75 %乙胺丁醇： 38,5 %固體 /液體培養(yǎng)物 **氧氟沙星： 90,6 %阿米卡星 /卷曲霉素： 84,8 %乙胺丁醇： 69,2 %直接采集的 標(biāo)本氧氟沙星： 100 %阿米卡星 /卷曲霉素： 100 %乙胺丁醇： 100 %固體 /液體培養(yǎng)物氧氟沙星： 100 %阿米卡星 /卷曲霉素： 100 %乙胺丁醇： 100 %傳統(tǒng) 的 藥 敏 試驗 (DST)GenoType174。xīnyīnnd236。nɡ)驗證第五十六 頁 ，共七十四 頁 。)操作步驟 痰液加入處理瓶， 放置 15分鐘。靈敏性 %,特異性 %?采用 (cǎiy242。QFTGold 。 fǒu)有臨床癥狀，檢測效應(yīng) T淋巴細胞在血中的水平可作為機體是否 (sh236。但 ELISpot與研究對象結(jié)核病接觸程度之間的正相關(guān)性顯著強于TST。o)評估 。謝謝 (xi232。經(jīng)過不斷的對現(xiàn)有技術(shù)的優(yōu)化和繼續(xù)努力開發(fā)更新的技術(shù)，相信未來的結(jié)核病實驗室診斷，一定可以最大限度的滿足臨床和防治工作的需要。o)評估：當(dāng)結(jié)核菌被消滅后，效應(yīng) T淋巴細胞即消失，測定效應(yīng) T淋巴細胞也可檢測機體是否清除了結(jié)核菌，進行臨床療效 (li225。 ELISPOT早期技術(shù)評估 英國 Ewer等用 ELISpot檢測對結(jié)核分枝桿菌分泌的抗原有特異性反應(yīng)的 T淋巴細胞來診斷早期結(jié)核病。這些記憶 T淋巴細胞發(fā)出信號分子并增殖成為效應(yīng) T淋巴細胞，效應(yīng) T淋巴細胞分泌細胞因子，如 干擾素 (INFγ ) 。q249。i)免疫學(xué)診斷技術(shù)? 體液免疫診斷技術(shù)：是利用結(jié)核分枝桿菌或其提取物抗原檢測結(jié)核病患者血清抗體的方法。涂片陽性樣品 (y224。第五十八 頁 ，共七十四 頁 。n博奧 第五十二 頁 ，共七十四 頁 。（ ）、 基因芯片 (jī MTBC 結(jié) 核分支桿菌復(fù)合群的菌種區(qū)分陽性的固體 /液體培養(yǎng)物DNA 100 % 100 % 生化技 術(shù) ；分子 遺傳 學(xué)方法GenoType174。 20第四十六 頁 ，共七十四 頁 。Mycobacterium CM（來自于培養(yǎng)物的 結(jié) 核分枝桿菌復(fù)合群，非 結(jié) 核分枝桿菌的 鑒 定）? GenoType（ ）、分子 (fēnzǐ)線性探針（ Hain或 RNA擴 增到 10微克左右。kitLAMP第三十八 頁 ，共七十四 頁 。與 Southern雜交和酶促化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測的靈敏度相似 ,但要比酶促比色法提高 10倍。實時 (sh237。n)的新進展? 擴大開展液體培養(yǎng)和藥敏試驗? 引入現(xiàn)代 (xi224。ng x236。 su224。– 互查：由本實驗室其他試驗員抽查當(dāng)日 10%涂片。ngguī)檢查 — 直接涂片法優(yōu)點：? 是直接發(fā)現(xiàn)原菌的檢查方法，適用于痰、尿、便、體液、組織等幾乎一切標(biāo)本，有重要的臨床診斷價值。（四）連續(xù)閱讀 10～ 12張玻片后，應(yīng)休息 20分鐘左右。（二）一張載玻片只能 (zhī n233。 咳嗽時腹肌用力快速收縮，使腹壁內(nèi)陷。– 檢驗人員檢查痰標(biāo)本的性狀，并在登記本和檢驗報告單上注明（按干酪痰、血痰、黏液痰和唾液分類登記）。標(biāo)準(zhǔn)的痰涂片抗酸染色 (rǎns232。ngy224。強化 (qi225。h233。第七 頁 ，共七十四 頁 。標(biāo)本 (biāoběn)的采集 請您一定按照下列要求 (yāoqi? 萋爾 尼爾遜氏（ Ziehl－ Neelsen）抗酸染色法 （熱染法）第十三 頁 ，共七十四 頁 。（四）染色后的痰膜脫落部分應(yīng)小于整個涂抹面積的 10%。細菌學(xué)常規(guī)檢查 (jiǎnch225。標(biāo)本收集、染色液制備、涂片染色程序、顯微鏡鏡檢、顯微鏡的保養(yǎng)和維護、結(jié)果的報告和登記、痰片的分類保存等應(yīng)按照國家參比實驗室的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進行操作。ibiǎo)被督導(dǎo)實驗室的實際水平。復(fù)檢結(jié)果 (jiē guǒ)評價盲法復(fù)檢的目的不是為了驗證某個病人診斷正確與否 ,而是評價整個實驗室操作水平。nɡ ji224。j236。)熒光定量 PCR? 該技術(shù)的優(yōu)勢在于其擴增產(chǎn)物的自動和實時(sh237。? 采用 4條引物，識別 6個位點，特異性強。ɡ232。(整個 過 程只需一個小 時 )；DNA與 SYBR67℃ ,174。技術(shù)設(shè)備TwinC