【正文】 分中心性、周 圍 性和混合性。（五）一般支持 (zhīch237。nɡ y242。 觀察：睫毛反應(yīng)、神志改變、呼吸頻率、幅度和節(jié)律 停藥： 412小時(shí)無效或出現(xiàn)肌肉抽搐，則停藥。)人工氣道? 上述方法仍不能解決時(shí)，需建立人工氣道? 目的：解除上呼吸道梗阻 (gěngzǔ) 進(jìn)行機(jī)械通氣 避免誤吸 有效吸引? 注意：無菌操作、減少感染 患者心理、精神影響 選擇合適的人工氣道第二十八 頁 ，共四十六 頁 。ng)和誘因? 維持心、腦、腎等重要器官的功能? 預(yù)防和治療并發(fā)癥第二十三 頁 ，共四十六 頁 。)? 與人體適應(yīng)和代償有密切關(guān)系 （例如：急性 CO2潴留， 70mmHg 即可出現(xiàn)昏迷，但是慢性 CO2潴留，大于 100mmHg 也不一定有明顯癥狀）? 急性較慢性癥狀明顯? 急性缺氧：精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐? 慢性缺氧：智力、定向功能障礙? CO2潴留：抑制 —— 興奮 —— 抑制 —— 麻醉，失眠、煩躁、躁動(dòng)、睡眠覺醒障礙如晝睡夜醒 —— 神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、昏迷第十八 頁 ，共四十六 頁 。? 缺氧： 連續(xù)缺氧 20s，昏迷、抽搐 4～ 5分鐘大腦不可逆損傷? 病人無明顯原因的注意力不集中、智力下降、煩躁不安等常常提示 缺氧 ！??！? CO2潴留 : 早期 (zǎoqī)抑制 —— 興奮 —— 麻醉 腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加，嚴(yán)重時(shí)引起腦間質(zhì)水腫第十四 頁 ，共四十六 頁 。nd242。i)? 按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分類：? I 型 PO260mmHg 換氣功能障礙 CO2彌散能力是 O2的 20倍? II型 PO260mmHg,PCO 250mmHg PCO2是唯一能反映通氣功能指標(biāo) 單純通氣不足，缺氧 (quē yǎnɡ)與 CO2潴留平行，伴換氣功能障礙，缺氧更嚴(yán)重第四 頁 ，共四十六 頁 。? 呼吸衰竭（ respiratory failure) 是各種原因引起的 肺通氣 和（或） 換氣 功能障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致 缺氧 伴（或不伴） 二氧化碳潴留 ，引起機(jī)體一系列生理功能和代謝 (d224。 呼吸 (hūxī)性酸中毒?II型呼吸衰竭時(shí)，大量 CO2潴留 CO2+H2O~H2CO3~H+ +HCO3 血 PH可 ， PCO2升高，血 K升高，血 Cl降低 (ji224。? 急性嚴(yán)重缺氧可引起室顫或心臟停搏！第十一 頁 ，共四十六 頁 。n)（發(fā)紺）? 缺氧的典型癥狀? 分中心性、周圍性和混合性? 觀察部位：口唇、口腔粘膜、甲床等? 受皮膚色素 (s232。n)診斷標(biāo)準(zhǔn)：? 有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因、疾病、誘因? 有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)? 在標(biāo)準(zhǔn)條件 (ti225。h233。nzhě) 非控制性氧療：既有嚴(yán)重缺氧，又有 CO2潴留的患者? 根據(jù)吸入氧濃度的高低： 低濃度（氧濃度 30% ） 中濃度（氧濃度 3050% ） 高濃度（氧濃度 50% ）? 根據(jù)氧流量的大?。? 低流量（氧流量 4L/min ） 高流量（氧流量 4L/min ）第三十一 頁 ，共四十六 頁 。第三十四 頁 ，共四十六 頁 。 常見并發(fā)癥的防治 (f225。謝 謝 (xi232