20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下保膽取石術(shù)(專業(yè)版)
【正文】 fǎ)取出，預(yù)計(jì)術(shù)后仍無法(w,巡回護(hù)士(h249。,32,將膽囊提拉至切口，切開膽囊，進(jìn)行(j236。o)硬質(zhì)膽囊鏡,第二十七頁，共三十八頁。,護(hù)理(h249。)，不伴發(fā)熱畏寒、惡心嘔吐、反酸噯氣等表現(xiàn)，疼痛程度能忍受，休息后癥狀能自行減輕，后類似腹痛反復(fù)多次發(fā)作，多予靜脈輸液抗炎治療可緩解，近期至本院查彩超提示膽囊結(jié)石，門診擬以“慢性膽囊炎膽囊結(jié)石”收住入科擬行進(jìn)一步治療。 4 無右上腹部大手術(shù)史，膽囊位置無異常； 5 非萎縮性膽囊結(jié)石； 6 兒童及青少年膽囊結(jié)石。,臨床表現(xiàn),肝外膽管結(jié)石： ◆消化道癥狀，惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等。,第六頁，共三十八頁。,腹腔鏡下保膽取石術(shù),手術(shù)室 許慧娟 201806,第一頁，共三十八頁。,分 類,按部位(b249。 ◆Charcot（夏柯）三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸 ◆ 當(dāng)結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時(shí)還可出現(xiàn)(chūxi224。,第十三頁，共三十八頁。,第十七頁，共三十八頁。lǐ)診斷,疼痛：與炎癥刺激壁腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理措施： 1 觀察患者疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間 2 觀察病人伴隨癥狀有無惡心、嘔吐等 3 密切觀察生命(shēngm236。,手術(shù)物品準(zhǔn)備: 吸引器2套、1000ml生理鹽水、500ml滅菌注射(zh249。nx237。 shi)配合,手術(shù)配合 設(shè)備就位 腔鏡顯示器放于患者左側(cè) ，高頻電刀放于 患者右側(cè) 安全核查 根據(jù)病歷資料核對患者信息 建立靜脈通道 于患者左上肢建立靜脈通道，并固定好 配合誘導(dǎo)(y242。fǎ)取出者。2 膽囊管內(nèi)結(jié)石無法(wn)連續(xù)縫合膽囊，縫合2遍,第三十四頁，共三十八頁。n)制造氣腹,第三十一頁，共三十八頁。,27,三通道(tōngd224。,第二十一頁，共三十八頁。ngsh232。)適應(yīng)癥,1 膽囊結(jié)石無合并化膿性膽囊炎； 2 癥狀輕微(qīngwēi)的單純膽囊結(jié)石； 3 多發(fā)結(jié)石，但B超檢測膽囊壁厚度小于6MM。,第九頁，共三十八頁。)膽色素結(jié)石 混合型結(jié)石 其中以膽固醇結(jié)石最為多見。,膽囊為一梨狀器官，分為底 、
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