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20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化病人常有腹水(專業(yè)版)

2024-11-16 06:41上一頁面

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【正文】 ◆腦電圖是大腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)所發(fā)出的電活動(dòng)。o k232。,2.男,52歲,既往(j236。)不潔肉食后,出現(xiàn)高熱(39℃)、頻繁嘔吐和腹瀉,繼之出現(xiàn)說胡話,撲翼樣震顫,最后進(jìn)入昏迷。n)之一。 x236。,七.治療(zh236。ch225。 ◆ⅡⅢ期患者表現(xiàn)δ波或三相波,每秒 47 次。nǎo)和小腦灰質(zhì)以及皮層下組織的原漿性星形細(xì)胞肥大和增多。,(三)發(fā)病機(jī)理 1.神經(jīng)毒素:氨 (1)血氨升高的原因和機(jī)制 ◇正常人血氨濃度為1872umol/L ◇其來源和清除保持著動(dòng)態(tài)平衡。,◆感染: ◇感染可造成缺氧(quē yǎnɡ)和體溫升高,全身各組織分解代謝增強(qiáng),氨的產(chǎn)生增多。,教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn) 重點(diǎn):臨床表現(xiàn)、確診(qu232。,二.病因和發(fā)病(fā b236。,3.低血容量,導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增加 ◆利尿(l236。 ◇乳果糖口服液(杜秘克)保留灌腸治療(zh236。i)異常、言語不清、書寫障礙,有定向力。y224。 2.心理智能測(cè)、誘發(fā)電位、頭部CT或MRI檢查及臨界視覺閃爍(shǎn shu242。o)、抽搐時(shí): 禁用: ◆鴉片類 ◆巴比妥類 ◆苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑 試用: ◆異丙嗪 ◆撲爾敏,第二十八頁,共四十九頁。,(三)促進(jìn)(c249。)肝昏迷的吳健實(shí)施了肝移植手術(shù)。 (2)高熱病人,呼吸加深加快, 可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。病人既往(j236。 2.輕微肝性腦定義(過去稱亞臨床性肝性腦病) 指有嚴(yán)重肝病尚無明顯的肝性腦病的臨床表現(xiàn),而用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常情況者,稱為輕微肝性腦病.,第四十七頁,共四十九頁。(GABA/BZ:γ氨基丁酸/苯二氮卓)。,內(nèi)容(n232。n)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。 (4)進(jìn)食不潔肉食后高熱,意味著發(fā)生了感染,組織蛋白分解,導(dǎo)致內(nèi)源性氮質(zhì)血癥。時(shí)至今日,吳健成為我國(guó)第二位已整整存活了10年的換肝人。)受體拮抗劑: (GABA/BZ:γ氨基丁酸/苯二氮卓) 氟馬西尼 0.51mg iv 維持作用4h 1mg /h 維持ivgtt 作用:對(duì)部分ⅢⅣ期肝昏迷患者有促醒作用。 ◆乳梨醇 ◆25%硫酸鎂 3060ml導(dǎo)瀉 ◆生理鹽水 ◆弱酸液清潔灌腸 (3)預(yù)防和控制感染 ◆先鋒必 ◆菌必治,第三十頁,共四十九頁。,鑒別診斷 ◆精神病 ◆腦血管意外 ◆糖尿病 ◆低血糖 ◆尿毒癥 ◆腦部感染 ◆鎮(zhèn)靜藥過量(gu242。n)(DST) ◇是將19個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)與一串不同的符號(hào)相對(duì)應(yīng) ◇讓患者在 90 秒鐘之內(nèi)盡快寫出與數(shù)字相應(yīng)的符號(hào)。淺昏迷時(shí),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低。,2.神經(jīng)遞質(zhì)的變化 ◆興奮性的神經(jīng)遞質(zhì): ◇去甲腎上腺素 ◇多巴胺 ◇乙酰膽堿 ◇谷氨酸 ◇門冬氨酸等; ◆假性神遞質(zhì)取代真性神經(jīng)遞質(zhì),使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙。,第十頁,共四十九頁。,第六頁,共四十九頁。,內(nèi)科學(xué) 第四篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。)大腦功 能活動(dòng)。ng)可將經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)來的腸源性毒性物質(zhì)進(jìn)行代謝并解毒. ◆肝病時(shí)因門脈血流繞過肝細(xì)胞或因肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損,這些腸源性毒性物質(zhì)可直接進(jìn)入體循環(huán).它們對(duì)腦有毒性作用,從而導(dǎo)致此臨床綜合征發(fā)生。 ◇氨與谷氨酸合成谷氨酰胺 神經(jīng)元細(xì)胞腫脹,HE患者出現(xiàn)腦水腫,第十三頁,共四十九頁。由于患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出(yǐn chū)。y224。 ◆故視網(wǎng)
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