【正文】 三、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療責(zé)任事故的懲處辦法處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，應(yīng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。這就要求醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者溝通，認(rèn)真耐心地對(duì)病員進(jìn)行說服、解釋，鼓勵(lì)病員接受治療，幫助病人對(duì)醫(yī)療效果樹立信息。我院自成立以來，董事會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病人的健康權(quán)益，確立了堅(jiān)持“以醫(yī)療質(zhì)量為中心”，“以病員為核心”，“以經(jīng)濟(jì)效益為軸心”的發(fā)展思想。對(duì)二、三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對(duì)吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實(shí)施必要的制止措施，對(duì)持械行兇者堅(jiān)決制服，同時(shí)報(bào)案，交由公安機(jī)關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時(shí)，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。2．醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度實(shí)施細(xì)則（1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會(huì)，制定整改措施，同時(shí)對(duì)上個(gè)月的整改情況進(jìn)行總結(jié)。（7）負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作。（外科主任）。第五章 責(zé)任追究第二十六條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理法》和《醫(yī)師定期考核暫行辦法》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。第十六條 醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)告知患方有依法解決糾紛維護(hù)自身權(quán)益、復(fù)印復(fù)制有關(guān)病歷資料、申請(qǐng)尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利；應(yīng)當(dāng)告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護(hù)正常醫(yī)療秩序的義務(wù)，禁止停尸鬧事，打砸醫(yī)院和傷害醫(yī)務(wù)人員等違法行為。第四章 處置第十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，采取下列應(yīng)急控制措施，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大：（一）各相關(guān)部門按職責(zé)和糾紛級(jí)別處置要求及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（4）聚眾鬧事20人以上的群體性事件或社會(huì)治安事件。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復(fù)、處理和報(bào)告。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛的管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護(hù)理操作規(guī)范，認(rèn)真履行告知義務(wù)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，良好的行業(yè)素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。（3）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（2）處方書寫必須符合規(guī)定。A、住院病歷（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。（8）各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫知情同意書。（5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。（12）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。病人的知情同意內(nèi)容如下（l）目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對(duì)醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。妥善處理醫(yī)療糾紛是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是醫(yī)院自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。同時(shí)，設(shè)立醫(yī)療糾紛患方接待場(chǎng)所，指定專人接受患方咨詢和投訴。重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅱ級(jí)）醫(yī)院總體秩序受到嚴(yán)重干擾，工作不能正常開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，身著孝服、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標(biāo)語、張貼大字報(bào)、圍堵大門、堵塞交通等行為。第十一條 發(fā)生III級(jí)以上重大醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)同時(shí)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)，通知保衛(wèi)科向110或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報(bào)警），掌握基本情況后，向主管衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告。普通醫(yī)療糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)。第二十三條 理賠中心受理后，醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查評(píng)估和協(xié)商調(diào)解，醫(yī)院任何人員不得再作責(zé)任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免醫(yī)患矛盾沖突和國(guó)有資產(chǎn)流失。（副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：。（4）指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生。（2）醫(yī)務(wù)科定期檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。（2）二級(jí)、一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。2）法院審判結(jié)論或調(diào)解書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)?，按額度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)上訴。因此在日常醫(yī)務(wù)工作中要嚴(yán)格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文件，并對(duì)各種醫(yī)療文件進(jìn)行整理保存，醫(yī)療文件真實(shí)的記錄了病員診療的全過程，保存的病案資料，既有科研價(jià)值，同時(shí)也具有法律效應(yīng)，它有利于臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和供日后查閱為學(xué)術(shù)研究提供數(shù)據(jù)，也是衡量醫(yī)務(wù)人員有無過失行為的重要依據(jù)，是處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的核心證據(jù)材料。：（1）醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，首診醫(yī)生和其他直接責(zé)任人負(fù)有接待病員，作必要解釋說明的責(zé)任，絕不能推諉，小的糾紛一般應(yīng)由首診醫(yī)生和科室自行解決。、醫(yī)療事故，給醫(yī)院聲譽(yù)造成一定影響和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，除了上述處罰外，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償額度的30%金額，取消科室當(dāng)月獎(jiǎng)金?？傊覀儾荒苤灰姴〔灰娙?，只醫(yī)身不醫(yī)心，只講技術(shù)不講藝術(shù)，只講苦干不講效益。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理操作常規(guī)的培訓(xùn)；定期開展醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育；定期開展“三基”“三嚴(yán)”等醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；定期組織整形美容有關(guān)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)；定期剖析其他醫(yī)院所發(fā)生的典型醫(yī)療事故案例等等。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做好準(zhǔn)備。2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每季召集1次醫(yī)患溝通座談會(huì)，并做好記錄，對(duì)患方提出的意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、急診科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對(duì)糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。（10）協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。（護(hù)理部主任）。第二十八條 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為和責(zé)任追究情況應(yīng)當(dāng)在院內(nèi)公示。第十八條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)將醫(yī)院專家會(huì)診意見和處理意見向患方通報(bào)和解釋，答復(fù)患方的咨詢和疑問。（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，要妥善保管與病情有關(guān)的各種原始資料，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料。（3）限制醫(yī)務(wù)人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員、工作人員等行為。其它相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，責(zé)任科室要按照規(guī)定程序和時(shí)間，逐級(jí)上報(bào)。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。醫(yī)療事故處理小組對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對(duì)事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。（6）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。收治病人（1）病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。（3）住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時(shí)內(nèi)完成。（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。（4）科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥