【正文】 干燥綜合癥：30％～40％病人出現(xiàn)。du236。 用藥期間可出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)注意病人血象的變化。,護理(h249。y242。,NSAIDs化學(xué)(hu224。,RA活動性判斷(p224。,第四十六頁，共七十八頁。),血常規(guī) 血沉(ESR) C反應(yīng)蛋白(CRP) 免疫復(fù)合物和補體 類風濕因子(RF) 關(guān)節(jié)滑液(hu225。)(rheumatoid nodule),是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在2030%患者 多位于關(guān)節(jié)(guānji233。,Ⅳ級：日常生活的自理受限和參加工作的能力受限。)慢性炎癥后肥厚,第十三頁，共七十八頁。)的浸潤性生長，造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。nɡ xu233。),類風濕關(guān)節(jié)炎幾乎見于所有的種族和民族 在多數(shù)人群中，類風濕關(guān)節(jié)炎的患病率為0.31.5%,我國的發(fā)病率為0.320.36% RA可以發(fā)生在任何年齡，但發(fā)病高峰在4060歲 女性與男性(n225。 血管炎 可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織，類風濕結(jié) 節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn),第九頁，共七十八頁。,RA的關(guān)節(jié)(guānji233。,第十八頁，共七十八頁。)隆突部及受壓部位的皮下 大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布 提示本病的活動 與類風濕因子相關(guān),第二十七頁，共七十八頁。 y232。,第四十七頁，共七十八頁。ndu224。xu233。ng)強，能快速緩解癥狀，但不能根治疾病,僅限于活動期，或不能用非甾體抗炎藥,癥狀控制(k242。lǐ)診斷,有廢用綜合癥的危險： 與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作(fāzu242。 2．腎上腺糖皮質(zhì)激素 抗炎作用強，能快速緩解癥狀，但不能根本控制疾病，停藥后易復(fù)發(fā)。)制動，以免引起疼痛。弗爾他（Felty）綜合癥：RA伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。慢性期：滑膜增生肥厚形成絨毛狀突起，類似腫瘤的浸潤性生長，造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。 （ ）類風濕關(guān)節(jié)炎活動期要絕對(ju233。ng)抗風濕藥 起效時間長，有控制病情進展的可能，同時又有抗炎作用，多與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用。,第六十七頁，共七十八頁。,糖皮質(zhì)激素,抗炎作用(zu242。)治療,非甾體抗炎藥 （NSAIDs） 緩解(huǎn jiě)病情抗風濕藥（DMARDs） 糖皮質(zhì)激素 植物藥,第六十頁，共七十八頁。i)4條或4條以上,診斷的敏感性94%，特異性89%,第五十六頁，共七十八頁。,第四十五頁，共七十八頁。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。 ji233。,Ⅲ級：可進行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作， 或參加其他項目活動受限。 m243。 慢性期：滑膜增生肥厚形成絨毛狀突起，類似腫瘤(zhǒnglinɡ b236。nx236。,關(guān)節(jié)(guānji233。)受累特點,小關(guān)節(jié)(guānji233。,第十九頁，共七十八頁。,第二十八頁，共七十八頁。) 關(guān)節(jié)X線檢查,第三十八頁，共七十八頁。,第四十八頁，共七十八頁。n),晨僵持續(xù)的時間 關(guān)節(jié)疼痛(t233。)分類,酸性 —— 羧酸 —— 水楊酸 (阿司匹林) 丙酸 (酮洛芬、布洛芬) 乙酸 (雙氯芬酸) 吡喃羧酸(依托度酸) 鄰氨基(ānjī)苯甲酸(依托芬那酯) 烯醇酸 —