【正文】 o)粘膜。 治療 對(duì)癥處理，包括熱敷、理療等，急性發(fā)作時(shí)可使用抗生素。 抗生素治療。 局部易形成寒性膿腫與皮膚粘連。 前列腺切除后，射精管口敞開。n y225。 性功能障礙 部分病人并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。 慢性非細(xì)菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis)在臨床更為常見，致病菌為沙眼衣原體、解脲脲原體、隱球菌等。,膿性分泌物,粘稠(zhān ch243。,臨床表現(xiàn)和診斷 一般起病急，表現(xiàn)為高熱、寒顫伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛 因?yàn)榍傲邢俪溲?、腫大，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。nbi233。,及時(shí)治療者大約(d224。 尿道排出多量黃白色膿性分泌物，繼之出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 治療期間保持(bǎoch237。yǒu)層內(nèi)有較多漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生。x236。,第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 jūn)及銅綠假單胞菌等。單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常。,腎周圍(zhōuw233。i)。jūn)培養(yǎng)每毫升尿有菌落105以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多明顯。 病變嚴(yán)重時(shí)黏膜表面散在大小不等的膿腫，呈黃色或黃白色。li225。,第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。表達(dá)特殊K抗原的大腸桿菌菌株易引起泌尿系感染。)腎、腎盂及輸尿管 下尿路感染:累及膀胱和尿道,泌尿系統(tǒng)感染通常(tōngch225。shǔ)漳州市醫(yī)院,第一頁(yè)，共六十九頁(yè)。o),第1節(jié) 概 述 第2節(jié) 上尿路感染 第3節(jié) 下尿路感染 第4節(jié) 男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。oji224。)含有粘蛋白，氨基葡萄糖聚糖，糖蛋白粘多糖等，是保護(hù)屏障。 3）影像學(xué)檢查,第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 致病菌：大腸桿菌最多見。肋脊角有明顯的壓痛和叩擊痛。 應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀，可降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激，以緩解膀胱刺激癥狀。 由于醫(yī)療條件的改善和強(qiáng)有力抗生素的廣泛應(yīng)用，腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫目前已很少發(fā)生。i)炎,臨床表現(xiàn): 腰痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛和肌緊張，形成膿腫(n243。,急性(j237。,急性(j237。尿道有分泌物時(shí)應(yīng)作涂片細(xì)菌學(xué)檢查。膀胱充盈時(shí)疼痛(t233。尿培養(yǎng)可呈陽(yáng)性，多為大腸埃希菌。,淋菌性尿道炎,淋球菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜。)進(jìn)行治療。)液體，有時(shí)僅為痂膜封口或內(nèi)褲污穢，常見于晨起時(shí)。,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 如出現(xiàn)急性尿潴留，可行恥骨上膀胱穿刺造口，盡量避免經(jīng)尿道留置尿管。ngyu225。與下尿路感染相比這些癥狀一般比較輕微，部分病人在排尿終末或大便時(shí)尿道口有白色分泌物流出。而前列腺痛前列腺液內(nèi)無白細(xì)胞增多(zēnɡ duō)，且細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。 對(duì)難治性病例，合并前列腺結(jié)石和持續(xù)性細(xì)菌感染者，合并膀胱頸梗阻和尿道狹窄者，可以行開放或腔內(nèi)手術(shù)治療。,臨床表現(xiàn),發(fā)病突然，多繼發(fā)于下尿路感染。)診斷：,第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。顯微鏡下可見廣泛的瘢痕(bān h233。 xie),第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,。 復(fù)習(xí)思考題 ①泌尿系感染最常見的致病菌及其感染途徑 ②泌尿系感染的高發(fā)人群和原因 ③如何留取中段尿及其培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)的意義 ④如何區(qū)分上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）,第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 多伴有慢性前列腺炎。,鑒別(ji224。精索增粗，有時(shí)睪丸也充血腫脹。 建立良好的生活習(xí)慣很重要，如忌酒，忌辛辣食物，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車，每晚熱水坐浴，保持適度的性生活。 慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液內(nèi)白細(xì)胞增多(zēnɡ duō)（＞10個(gè)/高倍視野），磷脂小體減少，細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。)不一，不同的病人可出現(xiàn)完全 不同的臨床癥狀。ng)前列腺炎,是泌尿外科門診常見疾病 多發(fā)生于青壯年。,第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。x236。,非淋菌性尿道炎,臨床表現(xiàn) 一般在感染后1～5周發(fā)病。o),以青霉素類藥物為主，亦可用頭孢三嗪、壯觀霉素等藥物(y224。)發(fā)生 單純尿道炎較少發(fā)生，多數(shù)經(jīng)性接觸傳播，由淋球菌或非淋球菌致病菌感染所致。)治療無效。ng)細(xì)菌性膀胱炎,典型癥狀：反復(fù)或持續(xù)存在的尿頻、尿急 尿痛并有恥骨上膀胱區(qū)不適。腎功能一般不受影響。顯微鏡下可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和白細(xì)胞浸潤(rùn)。,第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。nɡ)腎皮質(zhì)感染，進(jìn)而形成腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫。 抗菌藥物治療 ①β內(nèi)酰胺類抗生素； ②磺胺類藥物 ③喹諾酮類藥物 ④氨基甙類抗生素⑤去甲萬古霉素。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：血行感染的急性腎盂腎炎發(fā)病突然，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升至39℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。x236。)留尿 尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞超過 3個(gè)／HPF則為膿尿，提示有尿路感染。,粘液(zhān y232。,發(fā)病(fā b236。nɡ t237。)目的,掌握泌尿系感染的主要致病菌、感染的途徑； 掌握泌尿系感染的發(fā)病特點(diǎn)和典型臨床表現(xiàn)； 掌握尿液檢查在泌尿系感染診斷中的意義，尤其是尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù) 了解泌尿系感染的診療原則，其中腎盂腎炎和膀胱炎作為重點(diǎn)(zh242。,病 原 體,非特異性致病70%左右(zuǒy242。,菌毛抗原與粘液(zhān y232。jiē)感染 鄰近器官的感染直接蔓延。 d224。早期腎小球多不受影響，病變嚴(yán)重時(shí)可見腎小管、腎小球受破壞。 X線、B超、CT等影像學(xué)檢查有助于