【正文】 軟木塞、橡皮塞置于0．5％石炭酸水溶液中煮沸10min。（3）檢查體表 觀察皮膚的色澤，注意皮膚上有無結(jié)節(jié)、結(jié)痂和疤（雞痘、馬立克氏?。豢措伢w有無外傷、水腫、化膿及關(guān)節(jié)腫大等病變。３、片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細(xì)胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的變化。病變區(qū)呈灰白色或黃白色，壞死組織徹底崩解。（1）低倍鏡:腸粘膜淺表部分壞死脫落，上面附有一層伊紅色物質(zhì)，呈網(wǎng)狀分布。潰瘍周圍的粘膜組織充血及慢性炎細(xì)胞浸潤。（2）高倍鏡:癌細(xì)胞異型性明顯，病例核分裂像可見。（1）低倍鏡:腫瘤呈乳頭狀，實質(zhì)為增生的鱗狀上皮，間質(zhì)為富含血管的纖維組織，并有少量炎細(xì)胞浸潤。（2）高倍鏡:肺泡壁毛細(xì)血管擴張、淤血；且肺泡壁增厚有纖維組織增生。部分上皮細(xì)胞因極度腫脹破裂，致使腔內(nèi)紅染的顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積。腎結(jié)核：腎體積增大，切面皮髓質(zhì)分界不清，腎實質(zhì)內(nèi)有大小不一的干酪樣壞死灶，部分壞死物液化破潰入腎盂、腎盞而形成大小不等的空洞，空洞內(nèi)可見干酪樣壞死物?？焖龠M行性腎小球腎炎 72（1）大部分腎小球囊內(nèi)可見新月體或環(huán)狀體，由增生的腎球囊壁層上皮細(xì)胞形成，其內(nèi)含有滲出的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、纖維蛋白等成分；細(xì)胞性新月體可最終轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性新月體；（2）部分腎小球毛細(xì)血管叢與增生的“新月體”互相黏連，毛細(xì)血管叢可萎縮、纖維化、玻璃樣變；腎球囊閉塞；（3）腎小管上皮細(xì)胞腫脹，管腔內(nèi)可見管型；（4）腎間質(zhì)內(nèi)血管擴張、充血，灶性炎細(xì)胞浸潤。實驗8 第17章 泌尿系統(tǒng)疾病目的要求：掌握各型腎小球腎炎的病理形態(tài)特點及其對機體的影響。原發(fā)性肝癌：（1）巨塊型：腫瘤為一圓形實體腫塊；瘤組織質(zhì)軟、脆，常有出血壞死；瘤體周邊常有多個散在的小的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。了解克隆病的病理變化。2．小葉性肺炎低倍鏡：肺組織內(nèi)可見彌漫散在的灶性病變，病灶間肺泡腔代償性擴張；病變中心細(xì)支氣管腔內(nèi)有炎性滲出物，管壁充血，炎細(xì)胞浸潤，其周圍肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫和滲出物。呈纖維組織增生、玻變（即纖維帽）；纖維帽的深部見大量粉紅染的無定形的脂質(zhì)和壞死物，其中有較多呈針狀空隙的膽固醇結(jié)晶（粥樣病灶）；底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤；中膜萎縮。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌 39（1）大部分正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，代之大量腫瘤組織；（2）腫瘤細(xì)胞呈片狀、條索狀（癌巢），其間有纖維間質(zhì)；（3）癌細(xì)胞有明顯異型性。腫瘤中央可有壞死出血，靠近包膜之腫瘤結(jié)節(jié)中央可見“癌臍”。熟悉癌前病變、非典型增生、原位癌的形態(tài)特征。鼻炎性息肉：標(biāo)本取自于鼻腔，橢圓形，灰白色，表面光滑，略呈半透明狀，質(zhì)地細(xì)嫩，軟、脆，似鮮荔枝樣。部分區(qū)域尚有大小不等的不規(guī)則形腔隙，有的表面已有血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋。贅生物所在之瓣膜可正?；蛴胁煌愋偷牟∽?贅生物的本質(zhì)是什么？)心臟混合血栓：血栓位于左心房內(nèi)，表面干燥、粗糙、無光澤，易碎，灰白中夾雜少數(shù)暗紅色區(qū)腦出血：大腦冠狀切面近內(nèi)囊區(qū)可見暗紅色區(qū)（固定后呈灰黑色）出血區(qū)，質(zhì)軟、脆；可破入側(cè)腦室。如用冰凍切片，用脂溶性染料染色可使之著色)，空泡大小不等。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。實驗報告實驗九泌尿系統(tǒng)疾病實驗?zāi)康?）復(fù)習(xí)腎小球腎炎、腎盂腎炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。高倍鏡詳細(xì)觀察癌細(xì)胞形態(tài)。動脈粥樣性硬化低倍鏡觀察：首先找到主動脈內(nèi)膜，觀察最突出的病變所在處。腺癌低倍鏡觀察：見癌細(xì)胞呈腺管狀排列，官腔大小不等，腺上皮排列層次紊亂，細(xì)胞形態(tài)不一，和分裂像易見。高倍鏡觀察：腺體及炎細(xì)胞形態(tài)。實驗報告實驗三炎 癥實驗?zāi)康?）復(fù)習(xí)炎癥的原因、類型、基本病理變化； 2）掌握闌尾炎、炎性息肉的鏡下形態(tài)學(xué)特點。纖維母細(xì)胞位于毛細(xì)血管之間，細(xì)胞較大，呈橢圓形，梭形或星芒狀，核大淡然，有1~2個核仁，胞漿略嗜堿性。（五）實體解剖見習(xí)三 實驗注意事項１．實驗前必須復(fù)習(xí)與本次實習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預(yù)習(xí)與指導(dǎo)，了解實習(xí)內(nèi)容與要求。第一篇：病理學(xué)實驗教案病理學(xué)實驗?zāi)康牟±韺W(xué)實驗是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。２．實驗時嚴(yán)肅認(rèn)真，在教師指導(dǎo)和幫助下按實習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，課后及時書寫實驗報告。纖維母細(xì)胞逐漸成熟，變成長梭形，胞漿減少，核也呈長梭形，深染，此為纖維細(xì)胞。實驗原理先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實驗報告實驗四 腫瘤（一）實驗?zāi)康?）復(fù)習(xí)腫瘤的概念、病因、特性、類型；2）掌握乳頭狀瘤、鱗癌、腺癌的病理學(xué)特點。粘膜下層及肌層弈有癌組織浸潤。見斑塊表面為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。肺鱗狀細(xì)胞癌： 低倍鏡觀察：切片重大部分肺組織結(jié)構(gòu)消失，為多數(shù)癌細(xì)胞巢所代替，個別癌巢中央可見角化珠。2）掌握急進新腎炎、慢性腎盂腎炎的鏡下形態(tài)學(xué)特點。：大腦標(biāo)本(蛛網(wǎng)膜及軟腦膜已被剝除)，兩半球?qū)ΨQ，腦回變窄，腦溝變深、變寬，尤以額葉為明顯。空泡較大時核常被擠至一邊。（多由何種疾病引起？）心肌梗死：左心室前壁可見灰白、灰黃色病灶，質(zhì)較硬、干燥、無光澤；梗死灶不規(guī)則，呈地圖狀。腔內(nèi)可見紅細(xì)胞(再通)。腸黏膜炎性息肉：腸黏膜多發(fā)性息肉，突出于黏膜表面宮頸炎性息肉 ：宮頸管內(nèi)見突出于表面的增生性腫物，根部帶蒂。大體標(biāo)本目錄：皮膚乳頭狀瘤（乳頭狀）陰莖鱗形細(xì)胞癌（菜花狀）結(jié)腸多發(fā)性腺瘤（息肉狀）手指黃色纖維瘤（蕈狀）脂 肪 瘤（分葉狀）甲狀腺腺瘤（結(jié)節(jié)狀）胃癌、大腸癌（潰瘍狀）子宮平滑肌瘤（球形）肺轉(zhuǎn)移性癌（血道轉(zhuǎn)移）肝轉(zhuǎn)移性胃癌（血道轉(zhuǎn)移）1纖維瘤1海綿狀血管瘤1纖維肉瘤1惡性纖維組織細(xì)胞瘤1脂肪肉瘤1骨肉瘤1畸胎瘤病理切片目錄：腫瘤細(xì)胞異型性（橫紋肌肉瘤）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌大腸腺瘤 33＃大腸腺癌 34＃皮膚高分化鱗癌大體標(biāo)本觀察要點：皮膚乳頭狀瘤：腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，無浸潤現(xiàn)象。1纖維瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，膨脹性生長，邊界清楚，包膜完整，切面呈灰白色，可見編織狀的條紋，質(zhì)地硬韌。（4）部分癌巢中央有壞死，呈一片紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。2． 風(fēng)濕性心肌炎 40 心肌間質(zhì)內(nèi)血管附近可見成堆細(xì)胞構(gòu)成的梭形病灶，即風(fēng)濕小體或阿少夫小體（Aschoff body）；風(fēng)濕小體中央可見少量紅染無結(jié)構(gòu)、呈碎片狀的纖維素樣壞死物，附近有成團的風(fēng)濕細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤；風(fēng)濕細(xì)胞大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。高倍鏡：病變細(xì)支氣管壁的纖毛柱狀上皮脫落，管腔內(nèi)、管壁及周圍肺泡腔內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞，少量纖維蛋白及個別單核細(xì)胞；部分病灶已超過細(xì)支氣管所屬小葉范圍；病灶間肺泡腔擴張,有多少不等的漿液和中性粒細(xì)胞滲出,肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴張充血。大體標(biāo)本目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化食管癌胃癌大腸癌原發(fā)性肝癌病理切片目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化急性普通型病毒性肝炎急性重型病毒性肝炎肝細(xì)胞性肝癌克隆病大體標(biāo)本觀察要點：胃潰瘍：胃小彎近幽門處黏膜面有一圓形或橢圓形潰瘍病灶，直徑在2cm以內(nèi)。（2）多結(jié)節(jié)型：瘤結(jié)節(jié)多個散在。掌握急、慢性腎盂腎炎的病變特點，熟悉其臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎 73（1）腎盂黏膜增厚，細(xì)胞層次增多，黏膜下水腫及慢性炎癥細(xì)胞浸潤；（2）腎間質(zhì)慢性化膿性炎癥，間質(zhì)明顯纖維化，有多量的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，有時有淋巴濾泡形成；中性粒細(xì)胞浸潤有時并可有小膿腫形成；（3）腎小管壞死、萎縮，少數(shù)腎小管擴張有均質(zhì)紅染的膠樣管型，部分腎小管內(nèi)可見白細(xì)胞管型；（4）腎小球：晚期病變波及腎小球，表現(xiàn)為腎球囊周圍纖維化，最終包繞腎小球使其纖維化、玻璃樣變性。腸傷寒髓樣腫脹期：腸黏膜淋巴組織腫脹，形成橢圓形（集合淋巴小結(jié)）或圓形（孤立淋巴小結(jié)）隆起，突出于黏膜表面，形成腦回樣結(jié)構(gòu)。（1）低倍鏡:大部分肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的圓形脂滴空泡。部分肺泡腔內(nèi)有漏出的紅細(xì)胞及胞漿內(nèi)含有棕黃色含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，即心衰細(xì)胞。（2）高倍鏡:癌細(xì)胞分化成熟，排列似正常鱗狀上皮，細(xì)胞層次增多，可見角化，基底膜完整。（1）低倍鏡:心肌間質(zhì)充血水腫，心肌纖維排列疏松。（1）低倍鏡:正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，有大小不等、圓形或橢圓形細(xì)胞團組成；假小葉周邊圍繞以較多的纖維細(xì)胞，其中有淋巴細(xì)胞浸潤及膽小管增生。（2）高倍鏡:粘膜表面的紅色物質(zhì)為壞死組織，網(wǎng)絡(luò)著中性粒細(xì)胞及壞死的上皮細(xì)胞。（由結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病病征）（2）切面看：大部分質(zhì)松脆，乳黃色，細(xì)顆粒狀似干酪，原來的海綿狀肺泡組織消失，可見大小不等的灰白色結(jié)核病灶，胸膜增厚。實驗報告：記錄不同濃度氯化鈉溶液引起紅細(xì)胞變化的結(jié)果，并分析其原因。將白條雞仰臥放在搪瓷盤中，由胸骨柄到肛門，沿腹中線切開腹壁，并繞肛門一周，在胸前口頸基部切開皮膚，剝離嗉囊，名捕自腹壁開口并取出胃、腸、脾、嗉囊和心、肝等臟器，放在搪瓷盤中待檢。采取一種病料，使用一套器械和容器，不可混用。器皿(玻璃制品、陶制品等)可用高壓滅菌或干烤滅菌。（2）檢查頭部和肛門 觀察雞冠和肉髯，注意有無腫脹、結(jié)痂（雞痘）和異常變化，雞冠和肉髯呈青紫色或黑色，應(yīng)注意檢查新城疫或禽流感；觀察眼球是否下陷，注意虹膜的色澤、瞳孔的形狀、大小以及有無鋸齒狀的白膜或白環(huán)（眼型馬立克氏?。?，眼睛和眼眶周圍有無腫脹，眼瞼內(nèi)有無干酪樣物質(zhì)（雞傳染性鼻炎、眼型雞痘）；觀察鼻孔和口腔的清潔度，注意有無黏性分泌物或干酪性假膜（雞傳染性鼻炎、雞痘）；觀察咽喉和氣管有無充血和出血，有無纖維蛋白性或干酪性滲出物（雞傳染性喉氣管炎、雞痘）；觀察肛門的清潔度，注意是否緊閉，有無炎癥。２、分別向各玻片凹內(nèi)不同濃度氯化鈉溶液中滴入抗凝血１滴。（1）表面看：高低不平，肺葉幾乎實化。（2）高倍鏡:干酪樣壞死灶周圍見放射狀排列的類上皮細(xì)胞和一些Langhans細(xì)胞，外圍有大量纖維細(xì)胞。（2）高倍鏡:潰瘍底部的小動脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，部分腔內(nèi)血栓形成并發(fā)生機化，瘢痕組織內(nèi)神經(jīng)纖維有變性改變。（1）低倍鏡:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)絕大部分被破壞，部分皮質(zhì)竇存在，竇腔內(nèi)有多量大小不一、形態(tài)不規(guī)則的癌性腺體；淋巴結(jié)髓質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)完全被破壞而代之以 實性片狀分布的癌細(xì)胞。（2）高倍鏡:各層彌漫浸潤的細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，漿膜面滲出物由纖維素和中性粒細(xì)胞組成。（肺褐色硬變）（1）低倍鏡:肺泡壁增厚，部分肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞。第三篇：病理學(xué)實驗總結(jié)病理學(xué)實驗總結(jié)（1）低倍鏡:腎皮質(zhì)區(qū)近曲小管，管腔變小且不規(guī)則（2）高倍鏡:近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，且向腔內(nèi)突出，細(xì)胞界限不清，胞漿內(nèi)布滿大小一致的紅染顆粒，細(xì)胞核無改變。結(jié)核球：肺內(nèi)可見一個孤立的、有纖維包裹的、境界清楚的球形干酪樣壞死病灶，病灶直徑2cm5cm，一般位于肺上葉；病灶往往呈分層結(jié)構(gòu)，形似洋蔥皮樣。慢性硬化腎小球腎炎 71（1）部分腎小球不同程度纖維化，最終變?yōu)榧t染、均質(zhì)、無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小體，相應(yīng)的腎小管萎縮以至消失，萎縮區(qū)域由纖維結(jié)締組織增生取代，入球小動脈玻變、管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞；另一部分腎小球代償性肥大，相應(yīng)腎小管不同程度擴張，其中可見較多紅染、均質(zhì)的蛋白管型；（2）腎間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生及慢性炎癥細(xì)胞浸潤；（3）間質(zhì)小血管壁增厚、玻璃樣變性、纖維化呈洋蔥皮樣，管腔變窄。腫瘤組織以外的肝組織有肝硬化改變。（4）膠樣型： 癌組織沿腸壁浸潤性生長，并向腸腔內(nèi)突出；腫瘤外觀及切面呈灰白、半透明、膠凍狀。熟悉原發(fā)性肝癌、食管癌、胃癌及大腸癌的肉眼形態(tài)，了解其組織學(xué)類型。高倍鏡：肺泡腔內(nèi)滲出物主要是中性粒細(xì)胞和紅染細(xì)網(wǎng)狀的纖維蛋白，有的纖維蛋白通過肺泡間孔相連；部分肺泡腔內(nèi)纖維蛋白溶解，中性粒細(xì)胞變性，有單核細(xì)胞滲出；肺泡腔內(nèi)滲出物較多者，肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)，而滲出物少或溶解者，肺泡壁毛細(xì)血管明顯，并見擴張。高血壓腦出血：腦內(nèi)囊處（為什么此處易出血？）見一出血病灶呈暗紅色或灰褐色（固定后呈黑色），血液可破入側(cè)腦室病理切片觀察要點： 1． 主動脈粥樣硬化 41 內(nèi)膜凸起部分為增厚的內(nèi)膜。（核分裂的標(biāo)志：染色質(zhì)濃集，著色更深；核膜消失，邊緣不光滑）核/漿比例增大。肝轉(zhuǎn)移性胃癌（血道轉(zhuǎn)移）：肝臟切面見多個球形結(jié)節(jié)，分界清楚。掌握癌與肉瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。另見多個早期小膿腫。高倍鏡下見管腔中的結(jié)締組織中有大小不一的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。脾淤血：脾臟體積明顯增大，包膜增厚，切面見脾組織呈暗紅色、灰白色條紋(即脾小梁)增多，并可見散在的鐵銹色細(xì)小顆粒，脾小體不易看到心瓣膜贅生物：二尖瓣(或主動脈瓣、三尖瓣)上見單行排列、直徑1～2mm大小的灰白色疣狀贅生物，附著牢固，不易脫落。肝小葉結(jié)構(gòu)存在，肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)圓形空泡，其邊界清楚(該空泡為脂肪滴在制片過程中被有機溶劑溶去形成。大體標(biāo)本目錄：心臟褐色萎縮腦萎縮腎萎縮(腎盂積水)心肌肥大脂肪肝脾凝固性壞死(梗死)腎結(jié)核干酪樣壞死腦液化性壞死足干性壞疽脾被膜玻璃樣變病理切片目錄：肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）腎近曲小管上皮細(xì)胞水腫肝細(xì)胞脂肪變性細(xì)動脈玻璃樣變脾被膜玻璃樣變?nèi)庋拷M織大體標(biāo)本觀察要點：：心臟體積變小(正常心臟大小相當(dāng)于本人的右拳)，心外膜微皺似增厚，冠狀動脈彎曲呈蛇行狀。高倍鏡觀察：癌細(xì)胞分化較高者級似肝細(xì)胞，分化較低者，癌細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核大濃染，可見核分裂相繼多核瘤巨細(xì)胞。肺癌肺燕麥細(xì)胞癌：低倍鏡觀察：癌細(xì)胞密集呈片或呈編制狀排列，癌細(xì)胞體積小、胞漿少、嗜堿性、常為短梭形、核呈圓形或短梭形、濃染，和分裂像多見。該細(xì)胞體積較大，圓形或多邊形，胞漿豐富、嗜堿性，單核或雙核，核膜清楚，染色質(zhì)濃集于中心，呈梟眼狀，病灶內(nèi)尚有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。間質(zhì)中常有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。