【正文】 【現(xiàn)代研究】本品主含麝香酮。如蘇合香丸以之配伍蘇合香、丁香等同用，治療寒閉證。閉證多見口噤、握固、脈來有力。 養(yǎng)心安神，祛風通絡(luò)?？墒湛s動物已孕和未孕子宮。 2．祛痰開竅，用于咳嗽痰多及痰阻 心竅之神志恍惚、驚癇發(fā)狂。 【用法用量】煎服， 10~20 g。其所含鈣鹽被吸收后，有促進血液凝固、降低血管壁通透性及抑制骨骼肌興奮等作用。 【功效與應(yīng)用】 1．鎮(zhèn)驚安神，用 于神志不安、心悸失眠、驚癇癲狂。磁石能養(yǎng)腎益精、聰耳明目，常用治肝腎虧虛所致的視力、聽力下降。 【現(xiàn)代研究】朱砂主含硫化汞（ HgS） ,有解毒防腐作用，外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲。治小兒急驚風，常與牛黃、金蝎等同用，如牛黃散。 第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥 重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石類藥物，質(zhì)重沉降。 息風止痙，祛風止痛，化痰散結(jié)。 平肝疏肝，祛風明目。蜈蚣水浸劑對結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 【功效與應(yīng)用】 1．息風止痙，用于痙攣抽搐。因本品有毒，用量不宜過大。如用治小兒急驚風高熱、神昏、抽搐，常與羚羊角、鉤藤、天麻等清熱、息風藥物配伍。 【使用注意】脾胃素弱，或無實熱之證者忌用。地龍咸寒降泄，性走竄，既能息風止痙，又善清解高熱，故適用于高熱所致的狂躁，驚風抽搐，癲癇等癥。用治風濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風濕藥同用，如秦艽天麻湯。 【性味歸經(jīng)】甘，平。 【功效與應(yīng)用】 1．息風止痙，用于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐。本品入肝經(jīng)，善于清瀉肝火，故宜治肝火上炎之癥。而陰血不足之虛風內(nèi)動證非本章藥所主治。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。打碎生用，醋淬研粉用。 【功效與應(yīng)用】 1．平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。用治肝腎陰虛，肝陽上亢眩暈證，常與生地黃、白芍、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥物配伍；若肝陽獨亢而有熱象，見頭暈頭痛、煩躁 14 易怒者，可與夏枯草、鉤藤、菊花等清熱、 平肝藥物同用。多為介類、昆蟲等動物藥及礦物藥。麻醉，用于外科手術(shù)。歸肺經(jīng)。用于咳喘痰多色黃，外感風熱咳嗽有痰者。 10~15g。用于肺熱聲 啞，咽喉疼痛，咳嗽，燥熱便秘，頭痛目赤。 清熱豁痰，定驚利竅。 【使用注意】本品性泄利易傷正，只宜于實證。 【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根皮素等。止咳宜炙用，止嘔宜生用。 【現(xiàn)代 研究】本品含多種生物堿。歸肺經(jīng)。 蘇子 《名醫(yī)別錄》 為唇形科草本植物紫蘇 Perilla frutescens(L． )Britt． 的成熟果實。 【功效與應(yīng)用】 1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。對枯草桿菌、單純皰疹病毒有抑制作用。 【現(xiàn)代研究】竹茹粉對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強的抑制作用。瓜蔞仁有致瀉作用。本品能消腫散結(jié)。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。 川貝母 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為百合科多年生草本植物川貝母 Fritillaria cirrhosa D． Don，暗紫貝母 F． unibracteata Hsiao et K． C． Hsia，甘肅貝母 F． przewalskii Maxim． 或棱砂貝母 F． delavayi Franeh．的鱗莖。風熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛、腹瀉。 白芥子 《名醫(yī)別錄》 為十字花科一年生或越年生草本植物白芥 Sinapis alba L． 的種子。治風痰眩暈，配半夏、天麻等。 【現(xiàn)代研究】本品含 β 谷甾醇及葡萄糖 苷 ，多種氨基酸和揮發(fā)油、皂 苷 、辛辣性醇類、膽堿、 左旋麻黃堿等生物堿等。若胃氣虛嘔吐，則配人參、白蜜同用，補氣益胃以治其虛，如大半夏湯。本品入脾、肺二經(jīng)。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理 氣藥同用，以加強化痰之功。此外，如癲癇、驚厥，眩暈、昏迷者，則當配平肝息風、開竅、安神藥；痰核，瘰疬，癭瘤者，配軟堅散結(jié)之品，陰疽流注者，配溫陽通滯散結(jié)之品。 凡具有祛除或消除痰濁作用的藥物，稱化痰藥；能制止或減輕咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥。一般說來，化痰藥，主要用于痰多咳嗽或痰飲氣喘，咯痰不爽等證。主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者。取浸泡后的生半夏曬干，研成粉末，用姜汁、面粉調(diào)勻，經(jīng)發(fā)酵制成的，稱半夏曲。由于痰濁內(nèi)阻，升降失常，胃氣上逆則惡心、嘔吐。治癰疽發(fā)背、無名腫毒、毒蛇咬傷，以生品研末或鮮品搗敷。有毒。膽南星以牛膽汁制過，性涼。本品能祛經(jīng)絡(luò)之痰，又能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。歸肺，胃經(jīng)。 桔梗 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃?Platycodon grandiflorum(Jaoq． )A． DC．的根。 此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰 、肺癰。本品苦寒，清泄熱毒，開郁散結(jié)，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸?？蓡斡?，臨床常配知母、浙貝母等同用。反烏頭。治痰火內(nèi)擾心煩不眠者，配枳實、半夏、茯苓，如溫膽湯。 2．利水消腫，用于腳氣浮腫及水腫等。 臨床應(yīng)用時應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的藥物，方能標本兼顧，切不可見咳治咳，見喘治喘。 9 【用法用量】煎服， 3~10g，宜打碎入煎。本品含油脂，能潤燥滑腸，又能降泄肺氣以助大腸傳導(dǎo)。本品有殺蟲之功，可制成殺蟲劑。本品味苦 能降，性寒能清，肅降肺氣而止咳。治肺熱咳喘，常配地骨皮同用，如瀉白散。臨床常配蘇子、桑白皮、杏仁等瀉肺平喘。歸肝、胃經(jīng)。歸肺、胃、肝經(jīng)。 清肺化痰，軟堅散結(jié)。歸肺經(jīng)。 紫菀 辛、甘、苦，溫。 5~10g，搗碎。 本章藥物具有平肝潛陽、息風止痙及鎮(zhèn)靜安神等作用。 本類藥還常與息風止痙藥配伍，治療肝風內(nèi)動痙攣抽搐；與安神藥配伍，治療浮陽上擾之煩躁不眠。 【現(xiàn)代研究】 本 品 主含碳酸鈣，達 90%以上。常與煅龍骨相須為用，治療遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛不固，滑脫之證，并配伍相應(yīng)的補虛及收澀藥物。用治胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噫氣不止等癥，常與旋復(fù)花、半夏、生姜等配伍，如旋復(fù)代赭湯。 第二節(jié) 息風止痙藥 凡以平息肝風，制止痙攣抽搐為主要作用，主治肝風內(nèi)動，痙厥抽搐病證的藥物，稱息風止痙藥。因其性寒，清熱力強，故尤宜于火熱熾盛，熱極生風之證。 【現(xiàn)代研究】本品 含磷酸鈣、角蛋白及不溶性無機鹽等。 【用法用量】煎服， 10~15g。天麻既息肝風，又平肝陽，故為止眩暈頭痛之良藥。近年研究證明，密環(huán)菌的固體培養(yǎng)物質(zhì)具有與天麻相似的藥理作用和臨床療效。 3．清肺平喘，用于肺熱哮喘。捕得后，置沸水或沸鹽水中，燙死，陰干用，或研末用。 19 3．通絡(luò)止痛，用于風濕頑痹、偏正頭痛。 有抗驚厥、降壓、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。本品亦有與全蝎 相似的搜風通絡(luò)止痛作用，用于風濕頑痹，可與防風、獨活、威靈仙等祛風、除濕、通絡(luò)藥物同用。歸肝、心經(jīng)。歸肝、大腸經(jīng)。 凡以安定神志為主要作用的藥物，稱為安神藥。歸心經(jīng)。 【用法用量】入丸散或研未沖服，每次 ~1 g。磁石質(zhì)重性降，入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之功。 【使用注意】因礙消化，如入丸散，不可多服。治帶下赤白及月經(jīng)過多 ，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等同用。主要用于心肝血虛引起的心煩、不眠，對兼有心悸不安、虛汗的患者尤宜。生用或炙用。以甘草水制后，能減去燥性、緩和藥性。用于心悸失眠，腸燥便秘。 古人認為，心的孔竅透達空靈，則神明自旺。 麝香 《本經(jīng)》 為鹿科動物林麝 Moschus berezovskii Flerov、馬麝 M. sifanicus Przewalski 或原麝 M. moschiferus Linnaeus 成熟雄體香囊中的干燥分泌物。 3．催產(chǎn)，用于胎死腹中或胞衣不下。由菊科多年生草本植物艾納香（大艾） Blumea balsamifera ，稱“艾片”。用治咽喉腫痛，常與牛黃 、蟾酥等同用，如六神丸。 開竅藥為救急、治標之品，只可暫用，不宜久服，以免耗傷元氣。 3． 了解其他開竅藥的功效特點。歸心、腎、 大腸經(jīng)。外用適量。并有興奮子宮作用。 【功效與應(yīng)用】 1．養(yǎng)心安神，用于失眠、心悸。常用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等正虛滑脫之證。入丸散，每次 1~3 g。歸心、肝、腎經(jīng)。單用朱砂末水調(diào)敷患處，可治蜂蝎叮螯，毒蛇咬傷。 【性味歸經(jīng)】甘，寒。 2．掌握酸棗仁、遠志、朱砂、龍骨、磁石的性味、功 效與應(yīng)用，熟悉其配伍和應(yīng)用特點，了解其來源及現(xiàn)代研究。 水煎服或開水泡服， 3~15g。外用適量。若以本品焙黃，研細末，開水送服，或與黃連、大黃、生甘草等同用，可治毒蛇咬傷。但含硫量較少，故作用時間短。治瘡毒、結(jié)核，可內(nèi)服，亦可外敷。此外，還有抗突變、抗疲勞、利 尿作用等。亦用治風寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)麻木、疼痛、屈伸不利等癥，可與川烏、天南星、乳香等配伍，如小活絡(luò)丹。天麻多糖有免疫活性，能增強機體免疫功能。用治破傷風痙攣抽搐、角弓反張，又與天南星、白附子、防風等藥配伍，如玉真散。屬肝火者，常與夏枯草、梔子、黃芩等配伍；屬肝陽者，常與天麻、石決明、菊花等配伍。單煎 2 小時以上，取汁服。羚羊角主入肝經(jīng)，有較強的清肝熱、息肝風作用。對腸管有興奮作用，使腸蠕動亢進 。 2．重鎮(zhèn)降逆，用于嘔吐、呃逆、噫氣、喘息等證。 3．收斂固澀，用于滑脫諸證。 【用法用量】煎服， 15~30g，應(yīng)打碎先煎。 本類藥物多為質(zhì)重之介類或礦石類藥物，具有平抑肝陽之功效，以及清肝熱、安心神等作用。 13 3． 了解其它平肝、 息風 藥的功效特點。 斂肺定喘，縮尿止帶。 3~10g。入丸散，~3 g。 海浮石 咸，寒。 6~12g。 部分化痰止咳藥簡表 分類 藥名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量 化 痰 藥 白附子 辛、甘，溫。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。 【功效與應(yīng)用】 1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。歸肺、胃經(jīng)。治肺癆咳嗽，陰虛者配沙參、麥冬、川貝母等。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂、當歸、厚樸等，如蘇子降氣湯。本品含油脂而質(zhì)潤，味苦而下氣，故能潤腸通便。腎為氣之根，主納氣，若腎虛氣不攝納，則引起喘息。本品味咸寒，有消痰軟堅散結(jié)之功。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中；瓜蔞仁主在潤燥滑腸；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤大腸之燥而滑腸通便，應(yīng)用更加廣泛。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，用于痰熱咳喘。治風熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤燥化痰止咳，如二母丸。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。有抗菌作用，能增加腸蠕動。生用或蜜炙用。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。 【用法用量】煎服， 3~10g， 多制用。 以牛膽汁拌制，成膽南星。 4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。 2．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。 取生半夏用水浸漂至口嘗無麻辣感為度，晾干后加白礬共煮透，取出切片，再晾干入藥，稱清半夏。 清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功。它“隨氣升降，無處不到”，故痰之為病，部位廣泛，病證復(fù)雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點各異。咳嗽喘息病證每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道，引起咳嗽氣喘。麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。 半夏 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為天南星科多年生草本植物半夏 Pinellia ternata(Thunb． )Breit． 的塊莖。尤善治臟腑之濕痰。本品還具有辛開散結(jié)，化痰消痞之功?？梢种茋I吐中樞而止嘔。治破傷風角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風等，如玉真散。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。有消化道潰瘍、出血者忌內(nèi)服，及皮膚過敏者不宜外用。 此外，本品有活血通絡(luò)之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用。 2． 利咽，用于咽喉腫痛，失音。 【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。切厚片或打成碎塊用。將殼與種子分別干燥生用。治腸癰，則配敗醬草，紅藤等同用。生 用或姜汁炙用。前者習稱“大葉海藻”，后者習稱“小葉海藻”。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的則兼而有之。如風寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風寒宣肺平喘，即三拗湯。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。本品甘潤苦降，微溫不燥，主入肺經(jīng)，功專潤肺止咳，無論外感內(nèi) 傷、暴咳、久嗽，皆可用之。水煎劑及醇浸劑對頭虱、衣虱等均有明顯殺滅作 10 用，對鼠蟯蟲有顯著殺滅作用。有止咳、平喘、抗炎作用及輕度祛痰作用，煎劑在體外對金黃色葡萄球菌有抑制作用。