【正文】 【使用注意】不宜與烏頭配伍。歸肺、胃、大腸經(jīng)。治痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿，按之則痛者，則配黃連、半夏，如小陷胸湯。 【用法用量】煎服，全瓜蔞 10~20g，瓜蔞皮 6~12g，瓜蔞仁 10~15g 打碎入煎。臨床用于冠心病的治療，有較好療效。竹茹甘寒，善清痰熱。 【用法用量】煎服， 6~10g。 8 【功效與應(yīng)用】 1．消痰軟堅(jiān)，用于癭瘤、瘰疬 、睪丸腫痛等。 【現(xiàn)代研究】海藻因含碘化物，對缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率增高有暫時(shí)抑制作用。肺為嬌臟，為氣之主，職司呼吸，若肺失清肅，氣不得降，上逆則發(fā)為咳喘。有小 毒。 2．潤腸通便，用于腸燥便秘。有明顯的抗真菌作用，對蛔蟲、鉤蟲及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有殺滅作用，且有潤滑性通便作用。用于痰涎壅盛，胸膈滿悶，氣逆咳喘，食少難消之證，常配白芥子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。生用，或蜜炙用。若久咳不已，氣陰兩虛者，則配黃芪、沙參、麥冬等。外用適量。 【性味歸經(jīng)】苦，微寒。 此外，還可用于熱病口渴及消渴，取其清胃止渴之功。歸肺經(jīng)。 【用法用 量】煎服， 5~15g。 【功效與應(yīng) 用】 1．瀉肺平喘，用于痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證。治結(jié)胸證之胸脅積水，配杏仁、大黃、芒硝，即大陷胸丸?，F(xiàn)有用于治療肺心病心力衰竭者。 竹瀝 甘，寒。用于癭瘤，瘰疬，睪丸腫痛，腳氣浮腫及水腫。歸肺，大腸經(jīng)。 3~6g；研粉沖服，每次~1g。 清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。 煎服， 6~10g，宜打碎布包先煎。歸肺經(jīng)。用于肺熱咳喘。 5~10g。歸肺經(jīng)。 平喘止咳，鎮(zhèn)痛止痙。 2． 掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、天麻、鉤藤、地龍、全蝎、蜈蚣的性能、功效與應(yīng)用、特殊用法和使用注意?！敝赋霾∽冎饕诟谓?jīng)，故本章藥物主歸肝經(jīng)。 第一節(jié) 平肝潛陽藥 凡能平抑肝陽，主要用治肝陽上亢病證的藥物，稱平肝 潛陽藥，或稱平抑肝陽藥，簡稱平肝藥。 【功效與應(yīng)用】 1．平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。治陰虛血少之目暗不明、雀盲眼花者，每與熟地黃、枸杞子、菟絲子等配伍。 【性味歸經(jīng)】咸、澀，微寒。用治血瘀氣結(jié)之癥瘕痞塊，多與鱉甲、丹參，莪術(shù)等配伍，近代常用治肝、脾腫大癥有效。 可通過增強(qiáng)免疫而抑制腫瘤生長，有抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍以及局部麻醉作用，所含鈣鹽有抗酸及輕度鎮(zhèn)靜、消炎作用。用治肝腎陰虛，肝陽上亢者之眩暈頭痛，目脹耳鳴，每與龜板、牡蠣、白芍藥等滋陰潛陽藥配伍，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。故用治血熱妄行之吐血、衄血，可與白芍藥，竹茹、牛蒡子等同用，如寒降湯。所含 鐵質(zhì)能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生。如肝陽化風(fēng)所致者，多以眩暈欲仆，頭痛而搖，肢體震顫，語言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌強(qiáng)不語，偏癱為主癥，兼見手足麻木，步履不正等；溫?zé)?病，熱入營血或肝熱內(nèi)盛而熱極生風(fēng)者，常以四肢抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉為主癥，并伴見高熱，神昏，躁擾如狂等；陰虛動風(fēng)，血虛生風(fēng)者，多以手足蠕動、震顫，關(guān)節(jié)拘急，肢體麻木為主，常伴見陰血不足之表現(xiàn)。 16 【功效與應(yīng)用】 1．清肝息風(fēng)，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。 3．清肝明目，用于肝火上炎，目赤頭痛。 【用法用量】煎服， 1~3g。 【性味歸經(jīng)】甘，微寒。本品既清肝熱，又平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈。 天麻 《本經(jīng)》 為蘭科多年生寄生草本植物天麻 Gastrodia， elata Bl．的塊莖。如用治小兒急驚風(fēng)，可將本品與羚羊角、鉤 藤、全蝎等藥配伍，即鉤藤飲子；用治小兒脾虛慢驚，則與人參、白術(shù)、白僵蠶等藥配伍，如醒脾丸。天麻還有祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò) 的作用?？山档屯庵苎芎凸跔钛茏枇Χ哂袦睾偷慕祲鹤饔?。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。因其性寒能清熱，故適宜治療關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸 不利之熱痹，常與防己、秦艽、忍冬藤等除濕熱、通經(jīng)絡(luò)藥物配伍。 【用法用量】煎服， 5~15g；鮮品 10~20g。從廣地龍中提出一種針狀結(jié)晶，對離體和在體子宮及腸道平滑肌有興奮作用。本品主入肝經(jīng)，性善走竄，既平息肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，兼具息風(fēng)止痙及搜風(fēng)止痙之效。本品味辛、有毒，辛以散結(jié)，以毒攻毒。外用適量。 【 現(xiàn)代研究】本品 含蝎毒，為一種類似蛇毒神經(jīng)毒的蛋白質(zhì)，主要危害是使呼吸麻痹。有毒。與茶葉共為細(xì)末，敷治瘰疬潰爛。 【現(xiàn)代研究】 本品除含毒性成分外，尚含脂肪油、膽甾醇、蟻酸及多種氨基酸。 ~ g，研細(xì)水飛入丸散。 刺蒺藜 苦、辛，平。用于頭暈?zāi)垦?，水腫，小便不利。 息風(fēng)止痙藥 僵蠶 咸、辛，平。 4．天麻熄風(fēng)止痙可用于哪些病證 ? 第十七章 安 神 藥 【學(xué)習(xí)要求】 1．掌握安神藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、分類及其性能特點(diǎn)，熟悉配伍方法與使用注意。如因于熱者，當(dāng)配伍清熱藥；因于痰者，當(dāng)配伍化痰藥；因于瘀者，當(dāng)配伍活血化瘀藥；肝陽上亢者，當(dāng)配伍平肝潛陽藥；陰血不足者，當(dāng)配伍補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥；心脾兩虛者，當(dāng)配伍補(bǔ)氣、養(yǎng)血藥。研細(xì)水飛，生用。取本品重 鎮(zhèn)安神之功，也可用治驚風(fēng)及癲狂癇證。合冰片，硼砂等，可用治咽喉腫痛、口舌生瘡，如冰硼散。忌火煅，火煅則析出水銀， 22 有劇毒。 【性味歸經(jīng)】咸 ,寒。磁石入肝腎二經(jīng)，既能平肝潛陽，又能益腎陰而斂浮陽，常與石決明、白芍、生地等同用治療陽亢眩暈之證。 【用法用量】煎 服 ， 15~30 g，打碎先煎。 【性味歸經(jīng)】甘、澀，平。龍骨收斂固澀之功頗佳，尤善澀精。收斂固澀煅用，其他生用。歸心、肝經(jīng)。本品味酸，有收斂止汗生津之功，常用于體虛自汗、盜汗，兼心神不寧者尤宜。還能增強(qiáng)免疫功能和抗血小板聚集。治失眠健忘，常與人參、石菖蒲配伍，如不忘散。 【用法用量】煎服， 5~10 g。尚含遠(yuǎn)志醇、遠(yuǎn)志堿等。 研末沖服，每次~3 g 養(yǎng) 心 安 神 藥 柏子仁 甘，平。 10~30 g 夜交藤 甘，平。 2． 掌握麝香、冰片、石菖蒲的性能、功效和應(yīng)用，熟悉配伍和應(yīng)用特點(diǎn)，了解其來源和現(xiàn)代研究。虛證即脫證，實(shí)證即閉證。如溫開者，當(dāng)選用溫?zé)嵝蚤_竅經(jīng)，并配伍祛寒行氣藥；涼開者，當(dāng)選用寒涼性開竅藥，并配伍清熱解毒藥。配合清熱藥，即屬涼開之劑。用治瘡瘍腫毒，常與雄黃、乳香、沒藥同用，如醒消丸。外用適量。 冰片 《新修本草》 27 為龍腦香科植物龍腦香 Dryobalanops aromatica Gaertn. ，或龍腦香的樹干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶，稱“龍腦冰片”，亦稱“梅片”。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為興奮與鎮(zhèn)靜的雙重作用，可顯著減輕腦水腫，增強(qiáng)中樞對缺氧的耐受性，改善腦循環(huán)。本品有催生下胎作用，可與肉掛同用。本品辛香行散，活血散結(jié)、消腫止痛作用頗佳，內(nèi)服外用，均有良效。陰干入藥 【性味歸經(jīng)】辛，溫。寒閉多見面青、身涼、苔白、脈遲；熱閉多見面赤、身熱、苔黃、脈數(shù)。如心竅為邪所蒙則神明內(nèi)閉，遂致神志昏迷。 15~30 g 【復(fù)習(xí)思考題】 1． 試述安神藥的作用和適應(yīng)證。 10~20 g 合歡皮 甘， 平。 部分安神藥簡表 分類 藥 名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量 重鎮(zhèn)安神藥 琥 珀 甘，平。蜜炙后，能增強(qiáng)其化痰止咳作用并可緩和藥性，減少對胃的刺激。治痰阻心竅之精神錯(cuò)亂、驚癇等證，常與石草蒲、郁金、白礬等同用。 【性味歸經(jīng)】苦、辛，微溫。 【使用注意】內(nèi)服劑量過大易引起中毒。常與當(dāng)歸、白芍、何首烏、龍眼肉同用。主要用于陰血不足，心脾兩虛及心腎不交等所致的虛煩不安、心悸、怔忡、 失眠、健忘等證。治虛汗，每與五味子、牡蠣等配伍。合牛黃、膽南星、礞石等化痰、止痙之品，又治驚癇抽搐、癲狂發(fā)作者。脾胃虛弱者慎用?，F(xiàn)代臨床以磁朱丸治療白內(nèi)障有效。其味咸入腎，又有益腎之效。長期口服朱砂制劑可引起慢性汞中毒，以神經(jīng)衰弱癥候群為主，證見心神不安，口中有金屬味，牙齦腫脹 ,食欲不振 ,腹痛腹瀉 ,汞毒性手足震顫，以及肝腎功能損害、性機(jī)能減退等。一般不入煎劑。配伍白礬、郁金制成蜜丸，薄荷湯送下，可治喜怒無制，發(fā)狂之證。 【功效與應(yīng)用】 1．鎮(zhèn)心安神，用于煩躁不安、驚悸不眠及驚風(fēng)、癲癇。 本類藥物如作丸散服，易傷脾胃，須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品，且只宜暫服，不宜 長期服用。 21 心藏神，肝藏魂，人的神志變化和心、肝二臟關(guān)系密切，故安神藥多入心、肝二經(jīng)，主要用于心氣虛、心肝陰血不足或心火亢旺及其他原因引起的心神不安，失眠健忘，煩躁多夢，心悸怔忡及驚風(fēng)、癲狂、癲癇等證。 3~10g ；研末吞服，每次 l~。 清肝，明目，潤腸。 6~15g。 平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。 部分平肝息 風(fēng)藥簡表 分類 藥名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量 20 平 肝 潛 陽 藥 珍珠 甘、咸，寒。治療久治不愈之頑固性頭痛或偏正頭痛，可與天麻、川芎、白僵蠶等同用。經(jīng)適當(dāng)配伍，亦可用于急，慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、中風(fēng)口眼歪斜等證。能抑制血栓形成，并有抗腫瘤作用。內(nèi)服中毒量為 30～ 60g。全蝎性善 走竄，具有搜風(fēng)通絡(luò)止痛功效，對風(fēng)寒濕痹久治不愈，筋脈拘攣，甚則關(guān)節(jié)變形之頑痹，作用頗佳。用治痰迷癲癇抽搐，可與郁金、白礬等份，研細(xì)末服。 【性味歸經(jīng)】辛，平。 具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。本品又清肺熱平喘。治療小兒驚風(fēng)，高熱、驚抽，可以本品研爛，與朱砂共為丸服。故密環(huán)菌可代天麻藥用，密環(huán)菌片等已應(yīng)用于臨床。研末沖服，每次 1~。不論虛證實(shí)證，隨不同配伍皆可應(yīng)用，且功效顯著。 【功效與應(yīng)用】 1．息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過 20 分鐘。如用治小兒驚風(fēng)壯熱神昏、牙關(guān)緊閉、手足抽搐等癥，常與天麻、全蝎等同用，即鉤藤飲。 能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，能增強(qiáng)動物對缺氧的耐受能力。 4．清熱解毒，用于溫?zé)岵褵嵘窕?，熱毒發(fā)斑。如治溫?zé)岵嵝盁胧?，熱極動風(fēng)之高熱神昏，痙厥抽搐者，常與鉤藤、菊花、白芍藥等配伍，即羚角鉤藤湯。 羚羊角 《本經(jīng)》 為?？苿游镔惣恿缪?Saiga tatarica Linnaeus 的角?？珊喎Q熄風(fēng)藥或止痙藥。降逆、平肝生用，止血煅用。用治哮喘有聲，臥睡不得者，可單用本品研末， 米醋調(diào)服取效。歸肝、心經(jīng)。 此外，煅牡蠣有收斂制酸作 用，可治胃痛泛酸，與烏賊骨、浙貝母共為細(xì)末，內(nèi)服取效。多用治水不涵木，陰虛陽亢，眩暈耳鳴之證，常與龍骨、龜板、牛膝等同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯，亦用治熱病后期，灼爍 真陰，虛風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐之證，每與龜板、鱉甲、生地黃等同用，如大定風(fēng)珠。 有鎮(zhèn)靜作用。肝開竅于目，肝火內(nèi)盛，則上炎于目。 石決明 《名醫(yī)別錄》 為鮑科動物雜色鮑 (光底石決明 ) Haliotis diversicolor Reeve、 皺紋盤鮑 (毛底石決明 ) H． discus hannai Ino、 羊鮑 H． ovina Gmelin、 澳洲鮑 H． ruber(Leach)、 耳鮑 H． asinina Linnaeus或白鮑 H． laevigata(Donovan)的貝殼。 應(yīng)用平肝息風(fēng)藥時(shí)，須根據(jù)病因、病機(jī)及兼證 的不同，進(jìn)行相應(yīng)的配伍。主要適用于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動之證。 【 復(fù)習(xí)思考題 】 *1．試述化痰藥、止咳平喘藥的功效、主治和配伍特點(diǎn)。生用毒性大，多炒用。用于多種咳嗽。歸肺經(jīng)。 止 咳 平 喘 藥 馬兜鈴 苦、微辛，寒。 降氣化痰。 礞石 咸，平。用于咳嗽痰稠，癭瘤，瘰疬。 天竺黃 甘，寒。 消痰軟堅(jiān)，化瘀散結(jié)。 內(nèi)服 30~50 g，沖服。 祛風(fēng)痰，燥濕痰，止痙止痛，散結(jié)解毒。 【現(xiàn)代研究】兩種葶藶子醇提取物，均有強(qiáng)心作用，能使心肌收縮力增強(qiáng)，心率減慢。 2．利水消腫，用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。 葶藶子 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為十字花科草本植物獨(dú)行菜 Lepidium apetalum Willd．或播娘蒿 Descurainia sophia (L． )Webb ex prantl 的成熟種子。若水飲停肺，脹滿喘急，可配麻黃、杏仁、葶藶子等宣肺逐飲之藥同用。有止咳、平喘、抗炎作用及輕度祛痰作用，煎劑在體外對金黃色葡萄球菌有抑制作用。治肺熱咳嗽，常配桑葉、前胡等同用。水煎劑及醇浸劑對頭虱、衣虱等均有明顯殺滅作 10 用，對鼠蟯蟲有顯著殺滅作用。治蟯蟲病，以本品濃煎，睡前保留灌腸。本品甘潤苦降，微溫不燥，主入肺經(jīng)，功專潤肺止咳，無論外感內(nèi) 傷、暴咳、久嗽，皆可用之。常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等同用。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。 【使用注意】本品有小毒，用量不宜過大，嬰兒慎用。如風(fēng)寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，即三拗湯。 個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的則兼而有