【正文】 二忌盲目呼喊。針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。醫(yī)院感染防控知識消毒隔離制度：一、進入人體組織、器官、腔隙，或接觸破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具與物品必須滅菌；接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具與物品應(yīng)進行消毒。四、對已上報難免壓瘡的患者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫《壓瘡風(fēng)險評估單》，根據(jù)壓瘡風(fēng)險等級定期給予監(jiān)控和評估，同時建立翻身卡，加強基礎(chǔ)護理，落實各項措施。四、加強對患者及家屬的健康教育 預(yù)防墜床或跌倒保護性措施的內(nèi)容包括：（一）當您活動時要有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得配合。六、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。如何提高交班質(zhì)量重視晨會交班。常見交班存在的問題對病人的管理。（1）醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確,如“睡眠可以”、“咳得厲害”、“有點咳嗽”、“能睡點”、“體溫沒什么高”等。護士的姿勢落落大方?? 不隨便偎依桌邊或床邊不涂抹香味濃郁的化裝品，不當眾清理鼻耳及清理咽喉面部笑容要適度自然，談吐要禮貌、溫文而雅盡可能讓患者感到親切、溫暖 雷厲風(fēng)行 指動作敏捷、干脆利落，處理問題果斷。正確的手姿： ①左手或右手抬高至腰部 ②四指并攏 ③拇指微張 ④掌心向上，為“尊敬”和“請”的敬意語態(tài) 書寫的姿勢與拿病歷姿勢 書寫的姿勢： ①雙手放正 ②頸椎直立 ③眼皮低下 ④保持距離 拿病歷姿勢： ①抬頭 ②挺胸 ③收腹 ④左手斜握握病歷夾的一側(cè)邊緣下1/3處病歷斜夾在護士的左腋中線胸腰段處 行走禮儀 靠右邊行走 遇見同事應(yīng)當主動問好 遇見問路的患者應(yīng)當停住腳步耐心指導(dǎo) 遇見行走不便需幫助的患者要主動幫助 遇見檢查車輛及送物車要主動謙讓 護士的交往禮儀 一個人生活在社會中,不管他是否愿意,都必須以各種形式與他人交往,沒有交往,就沒有合作,沒有合作, 往 的 原 則： ①接受對方 ②重視對方 ③贊同對方 稱?? 呼?? 語 年齡稱: 大爺?? 大媽?? 小王?? 老趙?? 寶貝 年齡小的直呼名字 王紅??? 李義 職銜稱: 劉教授?? 王律師?? 張法官?? 李書記 職業(yè)稱: 宋醫(yī)生?? 馬老師?? 田師傅 介?? 紹 常規(guī)方式是,經(jīng)自己主動溝通或者通過第三者介紹,從而使雙方相互認識,不僅能擴大自己的交往圈,減少麻煩 介紹的基本原則 年輕的輩分低的,介紹給年紀大的身分高的 年紀職務(wù)相當?shù)哪惺拷榻B給女士 未婚介紹給已婚 客人介紹給主人 晚到介紹給早到者 介 紹 的 方 式 自我介紹：您好王老師，我叫王紅,是您的主管護士，在您住院期間我來負責(zé)你的護理工作, 如您遇到問題請您及時呼叫我,我會盡 他人介紹 集體介紹 介 紹 的 分 寸 注意時間 力求簡潔?? 適時進行 講究態(tài)度?? ??自然? 友好? 親切? 隨和 力求真實? 實事求實? 真實可靠 常用的見面禮 點頭禮 合十禮 舉手禮 吻手禮 致意禮 吻足禮 脫帽禮 拱手禮 握手禮 扣頭禮 擁抱禮 跪拜禮 親吻禮 屈膝禮 鞠拜禮 常用的見面禮點? 頭? 禮 路遇熟人,在會場等不宜與人交談之處 在同一場合碰上多次見面者 遇上多人而無法一一問候之時 一般行點頭禮時不宜帶帽子頭? 語 是人們經(jīng)常使用的一個動作姿式。切忌前額頭發(fā)高于燕帽，更不要佩戴夸張的頭飾。三、培訓(xùn)方式：用語言來豐富、用姿態(tài)來輔助、用邏輯來說服、用演示來啟迪、用游戲來帶動、用案例來解析、用幽默來帶動、用操作來鞏固、用激情來感染、用哲理來升化。第四節(jié) 護患關(guān)系 人際關(guān)系 護患關(guān)系的性質(zhì) 護患關(guān)系的基本類型 護患關(guān)系的發(fā)展過程 影響護患關(guān)系的因素建立良好護患關(guān)系對新護士的要求 “六項修煉” 醫(yī)護人員儀容禮儀：（一）：擁有整潔，干凈的發(fā)型是社交禮儀中基本要求之一。有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。，性別，職業(yè)選擇合適的稱呼，不直呼名，不叫床號。，細心、耐心、不怕臟不怕累不怕麻煩。（五）為病人保守醫(yī)密，實行保護興醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密。具備過硬的操作技能：，為病人提供安全的護理服務(wù)。粉衣配粉帽。在服飾方面，燕式帽是我們護士職業(yè)的標志，授帽儀式的莊重程度一點也不比入黨儀式和授博士學(xué)位的儀式差。推車姿勢：雙手扶住車緣兩側(cè)，雙臂均勻用力，把穩(wěn)方向，重心集中于前臂，抬頭，挺胸直背，步伐均勻，勻速前進，停放平穩(wěn)。新護士素質(zhì)的基本內(nèi)容：（一）思想品德素質(zhì)：，熱愛祖國熱愛人民，熱愛護理事業(yè)，對護理事業(yè)有堅定的信念，具有高尚的情操崇高的護理道德，誠實的品格和較高的慎獨修養(yǎng)，具有高度的社會責(zé)任感和同情心。：社會對每一個角色均有“角色期待”角色期待是指一個人在社會系統(tǒng)中角色地位其周圍的人也是總是要按照社會角色的一般模式或?qū)λ膽B(tài)度行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。，杜絕任何“自選動作” ，減少病人痛苦。舉止端莊大方。凡屬全院性的學(xué)術(shù)活動或會議，科護士長應(yīng)組織人員積極參加，對應(yīng)參加而不參加者按曠工處理，并上報醫(yī)教科。治療室應(yīng)備急救藥品和器材，放置要求定點放置，及時補充，用后放回原處，以備急用。，不要打斷對方的談話或不恰當改變話題或轉(zhuǎn)換話題，以免談話者談話思路中斷，影響深入的交流。儀 表 要 求 四 原 則 TPO原則:? TPO 分別是英語中Time、Place、Occasion 三個單詞的編寫字頭，意思是時間、地點、場合。盤內(nèi)緣距軀干約3∽5cm，肘關(guān)節(jié)彎曲小于90176。低?? 頭：則有兩種含義： 一是陷入沉思時會低頭表示精力很集中 二是受到批評指責(zé)或訓(xùn)斥時，自己理屈詞窮時會低頭，表示認錯、羞愧和無地自容 舉? 手? 禮 它最適合向距離較遠的熟人打招呼 右臂向前方伸直 掌心向著對方 四指并齊 拇指叉開 輕輕向左右擺動兩下 握?? 手 在交往中，握手是一種普遍的表示友好的禮節(jié)學(xué)習(xí)握手應(yīng)掌握的重要的問題有: 握手的方式 伸手的先后次序 握手的禁忌 何 時 要 握 手 如 何 握 手 握 手 的 方 式 標準的方式:距握手對像1米處,雙腿立正,上身略向前傾,拇指張開與對方相握,握手時應(yīng)用力適度,上下稍許晃動三四,隨后松開, 神態(tài)?：專注 熱情 友好自然 姿勢?：起身戰(zhàn)立 距離一米 手位?： 單手相握?、右手相握、雙手相握?、 方右手 力度?：兩公斤左右 時間?：3秒中以內(nèi) 伸手的先后次序 ①在平輩的朋友中，相見時先出手為敬； ②年長者與年幼者：年長者先向年輕者伸手； ③長輩與晚輩：長輩先向晚輩伸手； ④老師與學(xué)生：老師先向?qū)W生伸手； ⑤女士與男士：女士先向男士伸手（如女士無握手之意，男士可點頭或鞠躬致意；倘若男士是祖輩的年齡，則男士先伸手也是可以的）； ⑥已婚與未婚：已婚者先向未婚者伸手； ⑦社交場合先到與后到：先到者先向晚到者伸手； ⑧上級與下級：上級先向下級伸手； ⑨身分高者與身份低者：身份地位高者先向身份地位低者伸手； ⑩拜訪時，一般是主人先伸手，表示歡迎； ⑾告別時，應(yīng)由客人先伸手，以表示感謝，并請主人留步； ⑿如果同許多人握手，應(yīng)當先長后幼，先高后低，先女后男，先老師后學(xué)生，先已婚者后未婚者，先上級后下級（以此類推）； ⒀在接待外賓時，主人有向客人先伸手的義務(wù)，無論對方是男是女，主人都應(yīng)先伸出手表示歡迎； ⒁在公務(wù)場合，握手時的先后次序主要取決于職位、身份（比如：男總經(jīng)理和女秘書握手，應(yīng)該是前者先伸手）。交班時儀表儀容不整齊，如夜班護士頭發(fā)不整齊、戴護士帽不正，內(nèi)衣領(lǐng)高出白大衣領(lǐng)太多，白大衣扣錯扣、不掛牌、護士鞋不潔、交班時護士站姿不規(guī)范等。夜間口服安定2片未口頭交班。心臟病人未查看導(dǎo)聯(lián)，有早搏的病人不數(shù)脈搏。婦產(chǎn)科工作禮儀 新患者?：您好！歡迎您來到婦產(chǎn)科,我是您的主管護士,非常常樂于為您服務(wù),您現(xiàn)在有什么不舒服嗎?我先為您聽聽胎心好嗎?現(xiàn)在您的胎心規(guī)律,宮口開2指,需要到待產(chǎn)室繼續(xù)觀察,我用平車推您過去好嗎? 待產(chǎn)室：我現(xiàn)在將胎心監(jiān)測儀為您帶上,目前胎心音正常,留著力氣,我先去看一下3床王紅產(chǎn)婦,馬上過來,您不用緊張,如果喜歡聽音樂,可以帶上耳機獨自欣賞一下吧, 房：正常的子宮收縮是???您現(xiàn)在的子宮收縮非常正常,非常對不起,讓您疼痛啦!? 生孩子對女人來說是一件大事,我們會幫助您度過難關(guān)的,護士可以握住產(chǎn)婦的手,摸著腹部,為其擦去汗水 后：祝賀您做母親了,寶寶很健康,也很漂亮,真為您高興,新生兒擦洗干凈,待產(chǎn)婦胎盤娩出,側(cè)切縫合處理好,將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊, 在接待孕產(chǎn)婦過程中注意：面對一位需要幫助的孕產(chǎn)婦,各自忙于手中的工作,好象與自己無關(guān),對產(chǎn)婦提出的問題不理不睬,而丟下一句話,： ①對未婚媽媽或超生母親冷朝熱諷,態(tài)度生硬, ②對于劇痛的產(chǎn)婦,全然不顧產(chǎn)婦的感受,在旁邊說笑 ③在接生過程中, ④對因各種原因未按醫(yī)院要求而行動的產(chǎn)婦及家屬以臉色看, 一天的上午10點,在急診室的分診臺見到一輛救護車上抬下來一名大約70歲左右的男性患者,患者抬被放到分診臺前,一名醫(yī)生看過后就離開了,此時,又有一名護士走到患者擔(dān)架前,對患者屬說,我們這里沒有床,話音剛落就見家屬朝著護士大罵過去,說道我抽你兩個嘴巴你信不信,你還有點人性嗎?此時,查崗的護士長與科內(nèi)護士長給協(xié)商解決了,將患者進行了安置,患者家屬才算平靜了下來,事后問到了值班的護士長, 家屬為何要打我們的護士,我們護士錯在那,? 分析 ①接診處理沒有按流程進行工作 ②護士缺乏同情心沒有進行患位思考 ③易造成延誤搶救的時機 ④當班護士應(yīng)當負有責(zé)任 結(jié)論 ①屬護士缺乏責(zé)任心 ②缺乏同情心 ③違反工作流程 處理 ①幫助提高思想認識 ②給予批評教育 ③護士給予處罰 工作中案例2 一天在一個病房進行操作考試,一名護士在操作中沒有穿刺成功,此時病房護士長向患者暗示的表示了抱歉,但是操作護士并沒有看到,此是,病房護士長被叫出接電話,當接完電話準備返回時,見備考護士走了出來,護士長問考完了,只見護士不好意思的說了一聲, ①護士操作沒有與患者進行良好的溝通 ②沒有得到患者的信任 ③護士技術(shù)不過硬 ④護士失敗后沒有向患者表示抱歉 結(jié)論 ①技術(shù)不過硬 ②思想不人文 ③溝通無技巧 處理 ①思想上進行教育 ②業(yè)務(wù)上進行培訓(xùn) ③進行補考 工作中案例3 一位護士進入病房開始一天的靜脈輸液,按常規(guī)流程操作著,操作完畢,護士開始調(diào)滴速,她發(fā)現(xiàn)滴速太慢,大約5秒鐘一滴,此時她毫不猶豫的輕輕的進行了擠壓,此時,患者已有痛的感覺叫了一聲,但護士沒有停止,還是把擠壓做完了,引起患者第二聲痛叫,滴速調(diào)好了,說了聲對不起就離去了,此時,找到了護士長,進行了解釋,患者還比較很滿意,但是,就是在出院的前一天,說太痛此時找到醫(yī)生進行了進一步的解釋,同時為患者進行了消腫二號的治療和藥物的外帶使用,出院后幾乎2_3天就是一個電話,中途家屬來取過消腫藥,派醫(yī)生前往過三個月后,： ①護士基礎(chǔ)知識欠缺 ②平時對護士的培訓(xùn)不夠 ③發(fā)后當事人對患者的關(guān)心不夠 結(jié)論：嚴重的操作違章 處理： ①令當事人深刻檢查,接受教訓(xùn) ②進行經(jīng)濟處罰 護 士 的 形 象 v v v v 如何做一名合格的護士要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和奉獻的精神 要用換位思考去對待患者說每一句話做每一件事 要嚴格遵守院科護理部的各項制度 嚴格遵守各項操作規(guī)程 認真仔細的完成本職的工作細則 工作中要有團結(jié)協(xié)作精神 工作中要誠實 優(yōu)秀的護士必須具備 完美的禮儀 熟練的技術(shù) 扎實的理論 完善的服務(wù) 更新的知識 創(chuàng)新的意識 高尚的修養(yǎng) 法律的觀念 請大家牢記 禮儀不象法律那樣嚴皴,不象道德那樣肅然,禮儀從不強迫你正視它,你的心中無“禮”，它會在你的身上無影無蹤,你的行為蔑視或侵犯它,它會用法律給你制裁,如道德給你內(nèi)疚,但它會帶走你的好運和朋友,帶走友好和微笑,帶走它本來會贈給你千斤難買的機遇和良緣,使你的工作變得困難,生活變得孤獨,心理生出郁悶,、用好、掌握好禮儀，至關(guān)重要。八、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護士口頭交待清楚。評估內(nèi)容主要包括：（一）行為受損如意識模糊、定向力障礙、幻覺、煩躁；（二）大小便需要幫助；（三）患者有無肢體的運動、感覺障礙（如失明、頭暈、耳聾等）（四）肢體移動或平衡障礙（五）是否使用特殊藥物如利尿藥、導(dǎo)瀉藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、降糖藥等。（十）當您在行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時扶物站立或蹲下，以防跌倒。四、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。七、保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進行消毒。應(yīng)迅速將切好的冷菜沿邊倒入鍋內(nèi)，火