20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎-南方醫(yī)科大學(xué)(專業(yè)版)
【正文】 五、超聲心動(dòng)圖：胸壁超聲檢出贅生物的敏感性50～75%，食道超聲95%以上。)操作類型IE高危病人的預(yù)防推薦,第五十頁，共五十七頁。o)：6~8周抗生素；瓣膜再置換術(shù),第四十六頁，共五十七頁。,經(jīng)驗(yàn)(jīngy224。,鑒別(ji224。n)標(biāo)準(zhǔn),主要標(biāo)準(zhǔn) 血培養(yǎng)陽性：兩次血培養(yǎng)陽性而且病原菌完全一致 心內(nèi)膜有感染的證據(jù)：超聲心動(dòng)圖下見贅生物、出現(xiàn)新的瓣膜(b224。n)加快、白細(xì)胞增多、血小板正常或減少 蛋白尿、鏡下血尿、管型 類風(fēng)濕因子陽性，C反應(yīng)蛋白、丙種球蛋白、免疫復(fù)合物增加，補(bǔ)體減少,第二十八頁，共五十七頁。i)體征 指和趾下線狀出血,第二十一頁，共五十七頁。,有贅生物(shēngw249。ng)→內(nèi)膜／瓣膜破壞→贅生物脫落→栓塞，轉(zhuǎn)移性膿腫。 由于之前使用了抗生素所致(suǒ zh236。x236。,分 類,第六頁，共五十七頁。,病因(b236。nm243。 急性感染性心內(nèi)膜炎中毒癥狀明顯，發(fā)熱高伴寒戰(zhàn)。i),Osler結(jié)節(jié)(ji233。)的敏感性50～75%，食道超聲95%以上。,次要(c236。x236。,并發(fā)癥的處理 心力衰竭 按心衰治療，心瓣膜損害者及早手術(shù) 腎功能衰竭 血液透析 血管栓塞 對(duì)癥(du236。n)陰影(膿毒性肺栓塞) 治療:萘夫西林，苯唑西林,第四十七頁，共五十七頁。,其他(q237。(喹諾酮類/氨基糖甙類)。,內(nèi)容(n232。 規(guī)范的口腔診療操作對(duì)于降低IE的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。,人工(r233。ng)： 早期用藥 劑量要足 療程宜長(zhǎng) 4～6周 選用殺菌劑 聯(lián)合用藥 監(jiān)測(cè)血清殺菌滴度，調(diào)整藥物劑量,第三十九頁，共五十七頁。o)標(biāo)準(zhǔn) 符合 1 項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn) 符合 5 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn),第三十六頁，共五十七頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。)；心肌膿腫；急性心肌梗死；化膿性心包炎；心肌炎 細(xì)菌性動(dòng)脈瘤： 占3~5% ，多無癥狀，可破裂出血 轉(zhuǎn)移性膿腫：肝、脾、骨骼等,第二十六頁，共五十七頁。i)體征（微血管炎，微栓塞） 瘀點(diǎn)：皮膚、球結(jié)膜、口腔粘膜,第十九頁，共五十七頁。 血行播種病灶(b236。y236。nj236。感染性心內(nèi)膜炎,第一頁，共五十七頁。),發(fā)病率：年發(fā)病率3～10/10萬，男：女＝2：1 流行病學(xué)變化： 影響人群：年輕人 年紀(jì)(ni225。,二、易患因素 心臟瓣膜?。憾獍?、主動(dòng)脈瓣病變 先天性心臟?。菏议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 日益(r236。 贅生物脫落致栓塞：組織器官栓塞梗死，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。,三、周圍(zhōuw233。 shuāi ji233。,診斷(zhěndu224。zhěn)感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),病理學(xué)條件 微生物 在贅生物、發(fā)生栓塞的贅生物或心內(nèi)膿腫中經(jīng)培養(yǎng)或組織學(xué)檢查證
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1