20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))(專業(yè)版)
【正文】 心源性與非心源性肺水腫的初步鑒別。 舌下含服硝酸甘油或靜脈注射 （ 血壓正常或升高時 使用）。 11.治療誘因和病因,第十八頁，共二十三頁。,９.主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP） 作用：增加心排量，平均動脈壓與冠狀動 脈壓。常用Captopril 置 于舌下含服，有助于快速吸收。,4. 四肢輪流結(jié)扎： 若嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)存在時， 可用脈壓帶結(jié)扎三個肢體，每15~20min 輪流一次。肺水 腫病人則多大汗淋漓、紫紺明顯（皮下血 流減少，動脈血氧飽和度下降），胸部(xiōnɡ b249。,第五頁，共二十三頁。x236。,缺氧(quē yǎnɡ)、呼吸困難,肺動脈壓增高(zēnggāo),左心室舒張(shūzhāng) 末壓增高,收縮力增強(qiáng),RAAS激活,末梢血管阻力增加,交感神經(jīng) 張力增高,心臟排血量 減少,心肌缺血、 心功能不全,急性左心衰竭 病理生理,第四頁，共二十三頁。) 肺毛細(xì)血管壓力 18mmHg 18mmHg 肺內(nèi)分流量 小 大 血清BNP + ,第八頁，共二十三頁。,3.鎮(zhèn)靜： 嗎啡： 有解除焦慮、擴(kuò)張血管、緩解呼吸極 度加快的作用 適應(yīng)證：神志清楚但煩躁不安的病人 禁忌證：慢性肺源性心臟病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。5mg稀 釋于5%GS100ml中滴注，并監(jiān)測血壓、心律。 ８.平喘： 氨茶堿0.25~0.5g(5.6mg/kg) 靜脈緩慢注射， 以緩解氣管痙攣，且可促進(jìn)利尿，增強(qiáng)心肌 收縮，擴(kuò)張外周靜脈，降低肺動脈壓和左房 壓。 b.熟悉BiPAP系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與基本原理。 4 .嚴(yán)密觀察并記錄24h出入液量。ir243。此藥不僅有利尿作用，同時還有在利尿作用發(fā)揮(fāhuī)之前起到外周靜脈擴(kuò)張作用。 無禁忌癥靜脈注射嗎啡。ng)肺水腫的護(hù)理,1. 急性肺水腫的搶救配合及護(hù)理： 1）立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護(hù)室，并安慰患者。ng)主動脈瓣關(guān)閉不全或主動脈夾層。 用法： 0.5~10ug/（kg.min)靜脈滴注。 用法： 40~80mg稀釋(xīsh236。,五、治療(zh236。zhěn)存在
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