【正文】 引流部位合理：在腹腔固有的潛在間隙及感染源處放置(f224。,廣泛覆蓋革蘭陰性、陽性菌和厭氧菌 對腹腔感染(gǎnrǎn)尤其是腸桿菌所致感染(gǎnrǎn)療效優(yōu)越 是針對產(chǎn)ESBL菌的有力武器 每日用藥一次，適用于門診及術(shù)后帶藥患者 可以更有效預(yù)防術(shù)后感染 降低患者住院時間，減少治療費(fèi)用,厄他培南一線治療腹腔(f249。,一項為期6周的隨機(jī)、雙盲、多中心的臨床試驗（研究納入633名確診腹腔感染并需要外科手術(shù)的男性(n225。 qū)獲得性腹腔感染（APACHE Ⅱ評分＜15）經(jīng)驗性治療推薦藥物,Anthony W Chow et al. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2010. Vol21: 1137,第五十九頁，共七十二頁。)來自2009年SMART中國監(jiān)測試驗n=19703,第五十五頁，共七十二頁。,抗生素干預(yù)(gāny249。 gāo)生存率的抗生素治療關(guān)鍵 Eur Respir Rev 2007。)與演變,抗生素不能代替引流 非手術(shù)療法不能代替手術(shù) 引流不能代替合理的抗生素使用(shǐy242。w232。,SIRS期： 體溫、心率、WBC、呼吸率 CARS期 （代償性抗炎癥反應(yīng)）： HLADR表達(dá)(biǎod225。,第二十頁，共七十二頁。,SIAI的臨床(l237。,SIA I的常見病因（一）,吻合(wěnh233。)腹腔感染的診治（ cIAIs ） 焦作義 M.D.,第一頁，共七十二頁。li225。,第十三頁，共七十二頁。ng)膿毒癥與膿毒癥休克指南,第二十二頁，共七十二頁。ngzh236。ng)引流,減輕腹腔內(nèi)壓力，防止腹腔間隙綜合征, 防治MOD 便于清除感染壞死組織 徹底 及時止血 及時發(fā)現(xiàn)腸外瘺等并發(fā)癥 創(chuàng)傷(chuāngshāng)大、并發(fā)癥相對多,第三十九頁，共七十二頁。uy)的劑量,及時的起始用藥,正確的給藥途徑,提高生存率,第四十八頁，共七十二頁。,針對細(xì)菌(x236。 2 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）細(xì)菌檢出率高。 8. Thomson KS, Smith Moland E J Antimicrob Chemother 2004。237:235–245.,第六十三頁，共七十二頁。,should not be discounted,must be considered paramount,結(jié) 束 語,第七十頁，共七十二頁。個別醫(yī)院或幾所大醫(yī)院的細(xì)菌學(xué)資料難以參考。闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫。237:235–245.,第六十五頁，共七十二頁。w233。,Joseph et al. Clinical Infectious Diseases 2010。 ch225。,第四十九頁，共七十二頁。sh236。,Weigelt JA, et al. Cleveland Clinical Journal of Medicine, 2007, 30 (suppl. 4): s2937.,常見腹腔感染類型(l232。qiāng)沖洗,100ml/kg200ml/kg 物理減菌 減少(jiǎnshǎo)壞死組織和種種炎性介質(zhì) 廣泛腹腔沖洗，不會導(dǎo)致感染的擴(kuò)散 抗休克作用,第三十五頁，共七十二頁。,復(fù)蘇可以很成功 臟器功能支持水平可能很高 但作用有限(yǒuxi224。n)化膿性腹膜炎,第十六頁，共七十二頁。 sān)型腹膜炎,定義：指原發(fā)和繼發(fā)性腹膜炎經(jīng)手術(shù)和抗生素治療后,腹腔感染仍持續(xù)或復(fù)發(fā)。nwěi)穿孔或闌尾(l225。,復(fù)雜腹腔感染 彌漫性或局限性化膿性腹膜炎 闌尾(l225。,第三(d236。m224。,第二十七頁，共七十二頁。,腹腔(f249。,第四十一頁，共七十二頁。,抗菌譜(coverage)合適(h233。 表達(dá)ESBL的腸桿菌科細(xì)菌 真菌，主要是白色念珠菌 表皮葡萄球菌 銅綠