【正文】 j236。聲門型喉癌1例，T4N0M0；聲門上型喉癌1例，T2N0M0；下咽癌3例，均為T3N0M0。,第三十八頁，共四十五頁。,2024/11/5,35,Ⅰb區(qū)包括下頜下淋巴結(jié)，位于二腹肌前后腹、莖突舌骨肌和下頜骨體之間。,第三十一頁，共四十五頁。ngbi224。隨訪滿5年者4例，1例死于頸部轉(zhuǎn)移；隨訪滿3年者10例，2例死亡，另1例死于局部復(fù)發(fā),。)技巧有關(guān)。,2024/11/5,19,②帶蒂的皮瓣適用于各型喉切除術(shù)的喉腔缺損病例，可塑性大，抗感染力強，根據(jù)創(chuàng)面的大小取材(qǔc225。,第十五頁，共四十五頁。ngh233。i)的喉聲門型癌T2級病變,環(huán)狀軟骨上喉次全切除術(shù)(supracricoid partial laryngectomy，SCPL，簡稱環(huán)上喉部分切除)是比較好的適應(yīng)證。)材料的選用 三、喉癌手術(shù)的預(yù)后 四、激光在喉癌中的應(yīng)用 五、頸側(cè)清掃在喉癌手術(shù)中的應(yīng)用,第五頁，共四十五頁。yī)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 徐永田,第一頁，共四十五頁。隨著對這些喉胚胎發(fā)育特點、淋巴引流特征和喉癌局部擴散規(guī)律的進一步認(rèn)識以及喉外科技術(shù)的發(fā)展，這就使喉癌外科治療的手術(shù)方式得以改進，部分喉切除喉功能重建術(shù)得以迅速發(fā)展。,第七頁，共四十五頁。njiū)證實對一部分累及會厭前間隙的T3病變和一部分累及舌根、咽會厭襞的T4病變，在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上，也可進行喉聲門上部分除術(shù)， 術(shù)中切除舌骨及會厭前間隙，完全可以徹底切除腫瘤。早期診斷困難(k249。在新喉的整復(fù)和重建中,術(shù)前無固定的修復(fù)模式,常根據(jù)術(shù)中喉部的缺損情況及可以利用的組織來確定。)和擴大喉的左右徑的作用；其完整的粘軟骨膜作為新喉腔襯里可減輕術(shù)后聲門水腫，減少肉芽生長。病理診斷均為鱗狀細胞(x236。n)暴露，切除時保留相對的安全界限。ng)全喉切除外，其余存活患者喉的發(fā)音功能良好。腫瘤不因縮小手術(shù)范圍而影響治療效果，但患者的功能明顯改善。前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，影像學(xué)角度采用頸內(nèi)靜脈后緣做為Ⅱa和Ⅱb的分界。兩側(cè)界為頸總動脈(d242。,2024/11/5,44,謝謝(xi232。,。 本組病例隨訪12月17月，未見頸部復(fù)發(fā)。 Ⅴ區(qū)接受來自枕骨和耳后淋巴結(jié)的淋巴管,來自枕骨和頂骨頭皮、側(cè)頸和后頸皮膚及肩部、鼻咽和口咽(扁桃體和舌根) 的淋巴管,是鼻咽、口咽、聲門下喉、梨狀窩頂、頸段食管和甲狀腺腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū),第四十頁，共四十五頁。)頸內(nèi)靜脈上1/3和副神經(jīng)上部周圍。頸側(cè)清掃術(shù)是頸擇區(qū)(分區(qū))性清掃術(shù)式之一，只清掃頸內(nèi)靜脈淋巴鏈，即II一Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)。,第二十九頁，共四十五頁。此類病變可在支撐喉鏡下完全(w225。其中男性20例，女性1例；年齡46～82歲，平均年齡62.8歲。,2024/11/5,21,④會厭軟骨為一具有良好的軟骨支架(zhīji224。y,2024/11/5,14,3．聲門下型喉癌。,第十一頁，共四十五頁。術(shù)后新聲門重建的材料和方法有多種，包括甲狀軟骨膜、梨狀窩黏膜、胸骨舌骨肌筋膜瓣、雙蒂雙肌瓣、頸部皮瓣等。,第二頁，共四十五頁。隨著頭頸外科理論和技術(shù)的不斷完善和提高，喉癌的外科治療已從過去強調(diào)(qi225。n)性手術(shù),1. 聲門型喉癌 對聲門型喉癌，除了喉垂直部分切除術(shù)外，喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)、喉額側(cè)部分切除術(shù)、喉擴大垂直部分切除術(shù)及喉垂直次全切除會厭修復(fù)術(shù)等是近年來發(fā)展并被逐漸廣泛應(yīng)用的術(shù)式。保留一側(cè)完整的環(huán)杓單位和完整的環(huán)狀軟骨是成功施行這一術(shù)式的前提。不做上提甲狀軟骨與舌骨拉近縫合(f233。其適應(yīng)證應(yīng)為局部病變廣泛,已無行喉部分切除的可能(kěn233。