【正文】 → V/Q↑→。) Changes of urinary system,Mildurine changes Severe: hypoxia and hypercapnia renal vessels contract renal blood flow↓ functional renal failure,58,第五十八頁，共六十四頁。,（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。xu233。)↓, 呼吸肌衰竭,肺泡膜面積↓，厚度↑,部分肺泡低通氣或低血流,阻塞性 通氣障礙,限制性 通氣障礙,彌散障礙,通氣血流比例失調(diào),呼吸衰竭,47,第四十七頁，共六十四頁。,3. ALI和ARDS的發(fā)生(fāshēng)機制,致病因子(yīnzǐ),血小板激活(jī hu243。,支擴伴支氣管血管(xu232。 fen)肺泡通氣↓↓ 血流正常,V/Q↓,靜脈血摻雜(chān z225。s224。s224。o)損害小氣道）,19,第十九頁，共六十四頁。,（一）限制性通氣(tōng q236。,二、概念(g224。反映外呼吸(hūxī)效率。)指標,肺容量；肺通氣功能的評價(p237。n)； 呼吸衰竭的分類。o lǜ)。,Generally diagnosed by PaO2 ＜60mmHg（at sea level）。i)Classifications,12,第十二頁，共六十四頁。)不足 Obstructive hypoventilation,Central airway obstruction,Peripheral airway obstruction,trachea crotch,影響氣道阻力的最主要因素(yīn s249。q236。,Area of alveolarcapillary membrane ↓ Thickness of the membrane ↑,2. 彌散(m237。 Ventilation/perfusion imbalance consists of 部分肺泡通氣不足（功能性分流） Partial alveolar hypoventilation (Functional shunt / Venous admixture) 部分肺泡血流不足（死腔樣通氣） Partial alveolar hypoperfusion (Dead space like ventilation),31,第三十一頁，共六十四頁。,Functional shunt ( local hypoventilation) Dead space like ventilation ( local hypoperfusion,PaO2 ↓,PaCO2 N ↓ ↑,The total lung,36,第三十六頁，共六十四頁。nyīn)導致急性肺泡毛細血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭. 主要臨床表現(xiàn):進行性呼吸困難和進行性低氧血癥. The acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common form of acute respiratory failure caused by injury of alveolarcapillary membranes.,41,第四十一頁，共六十四頁。zhēng)是：管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高。,49,第四十九頁，共六十四頁。ng)活動。n)： 呼吸衰竭時由于中樞神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀的病理過程稱為肺性腦病。,The End,62,第六十二頁，共六十四頁。,。,Principles of Treatment,Treating causes Increasing PaO2 (different in Type Ⅰand Type Ⅱ) Ⅰ型患者: 較高濃度(不超過(chāogu242。,肺性腦病 Pulmonary Encephalopathy,概念(g224。n x236。 呼吸衰竭時機體各系統(tǒng)的機能變化的最重要的原因就是低氧血癥，高碳酸血癥和酸堿平衡紊亂。ng)阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD),概念：慢性阻塞性肺病（COPD）是指慢性支氣管炎、肺氣腫及哮喘伴有氣流受阻的一類疾病。x236。)量正常,→ V/Q↑→,氣體(q236。)。iy232。n)肺彈性回縮力降低，等壓點也向肺泡端移動(上移)，易致小氣道受壓而閉合.,21,第二十一頁，共六十四頁。)氣道阻塞或狹窄,使氣道阻力增加引起的通氣障礙。 Peripheral RF. 4. According to Duration Acute RF。,呼吸(hūxī)功能的評價指標,7,第七頁，共六十四頁。kPa。,概 述 General description,肺的正常功能及其評價指標； 呼吸衰竭的概念(g224。)指標,4,第四頁，共六十四頁。ngji224。n) Concept,10,第十頁，共六十四頁。ngdī)（彈性阻力增大）使肺泡擴張受限引起的通氣功能障礙。)性呼吸困難,呼氣時肺泡縮小，對小氣道的牽拉作用減弱，胸內(nèi)負壓減小，氣道內(nèi)徑變小，阻力增大，小氣道狹窄(xi225。