【正文】 正常中年男性膀胱頸的膀胱鏡圖像。,經(jīng)尿道前列腺激光(jīguāng)汽化術(shù)（PVP）,PVP被稱為前列腺外科治療的“突破性技術(shù)” 特點(diǎn)：術(shù)中基本無出血 術(shù)后不需持續(xù)膀胱沖洗 并發(fā)癥低 可用于手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)人群 不足(b249。,經(jīng)尿道等離子體(děngl237。,術(shù)式之間相互(xiāngh249。,術(shù)式之間相互(xiāngh249。,1. 反復(fù)尿潴留(至少(zh236。ng) 性欲低下 男性乳房女性化、乳腺痛等,第三十七頁，共六十六頁。)類藥 中藥,第三十二頁，共六十六頁。)診斷,膀胱頸攣縮 前列腺癌（主要） 尿道狹窄(xi225。nɡ shǐ)詢問,第二十三頁，共六十六頁。,梗阻癥狀：進(jìn)行性排尿困難。ng)： 機(jī)械性梗阻：增生腺體 突入尿道或膀胱頸 → 膀胱出口阻力↑ 動力性梗阻：前列腺和 膀胱頸α受體激活 → 前列腺尿道張力↑,BPH的病理生理改變可分為(fēn w233。,第十頁，共六十六頁。 分區(qū)： 前列腺前纖維(xiānw233。i)肌肉基質(zhì)帶 外周帶（70%）（前列腺癌好發(fā)） 中央帶（25%） 移行帶（5%10%）（前列腺增生好發(fā)）,第五頁，共六十六頁。,BPH發(fā)生的具體(j249。i)三個階段：,第十五頁，共六十六頁。 刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多。,體格檢查,（1）外生殖器檢查(jiǎnch225。zhǎi) 神經(jīng)源性膀胱,第二十九頁，共六十六頁。,有助于縮小(suōxiǎo)前列腺體積,5α 還原酶 抑制劑,α 阻滯劑,松弛(sōnɡ ch237。,5αRI或與 a阻滯劑聯(lián)用,中度或嚴(yán)重(y225。shǎo)在一次拔管后不能排尿或兩 次尿潴留) 2. 反復(fù)血尿，5α還原酶抑制劑治療無效。)比較,（1）經(jīng)恥骨上（經(jīng)膀胱）前列腺切除術(shù) 手術(shù)方法(fāngfǎ)簡單，時間短，可同時處理膀胱病變。)比較,（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP） 治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)” 主要適用于前列腺體積在80ml以下(yǐxi224。zǐtǐ) 雙極汽化前列腺電切術(shù),第五十六頁，共六十六頁。zIPSS≤7或者IPSS ≥8但是生活質(zhì)量沒有明顯受到影響。刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多。nɡ)的解剖學(xué)目標(biāo) 7.手術(shù)適應(yīng)癥廣,第六十一頁，共六十六頁。nshuǐ)沖洗 無須使用負(fù)極板 相對“被膜保護(hù)”作用,第五十五頁，共六十六頁。,（二）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及在其基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP） “金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)” 經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)（TVP） 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TUVRP） 經(jīng)尿道等離子體雙極汽化前列腺電切術(shù)（TUPKVP） 經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（TUIP）,第四十九頁，共六十六頁。)尿道前列腺切除術(shù) 經(jīng)會陰部前列腺切除術(shù),第四十四頁，共六十六頁。ik