【正文】 i)及受傷時(shí)是否戴手套密切相關(guān)。o)。)隔離,（1）直接接觸/間接接觸： 手/手套、環(huán)境物體(w249。 并不是接觸所有的病人都需穿隔離衣，只有在衣服有可能被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的液體和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。,第五十五頁，共六十七頁。)面罩,下列情況(q237。 醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過濾作用，對細(xì)菌過濾效率應(yīng)不小于95%，對0.3μm非油性顆粒的過濾效率應(yīng)不小于30%；近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。 飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距 離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。,應(yīng)完成以下處置流程： 立即按銳器傷應(yīng)急處置流程處理局部傷口 “一擠、二沖、三消毒” 立即報(bào)告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo) 暴露評估，暴露源為HBsAg陽性 暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性(yīnx236。)處理原則,及時(shí)處理原則 及時(shí)報(bào)告原則 保密原則 知情(zhī q237。含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，懸掛晾干。 二、當(dāng)有手部皮膚(p237。,首先要確定暴露源（產(chǎn)婦）是否明確，梅毒滴度結(jié)果。,銳器損傷(sǔnshāng)后局部處理措施,第三十頁，共六十七頁。)評估暴露情況，并盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施:,第二十八頁，共六十七頁。)暴露,第二十五頁，共六十七頁。,血液、體液噴濺(pēn ji224。ol249。n)隔離技術(shù)規(guī)范》 2009年12月,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有(suǒyǒu)患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。),第九頁，共六十七頁。,什么是醫(yī)院感染職業(yè)(zh237。術(shù)后兩天患者丈夫無意中說道：“我老婆得艾滋病已經(jīng)兩年了”。)是什么？,SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)； 中國內(nèi)地感染SARS累計(jì)5327例，醫(yī)務(wù)人員達(dá)1000 名左右，占20%為什么？ 因SARS死亡349人，有統(tǒng)計(jì)報(bào)告其中1/3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員,為什么？ 醫(yī)院既是治療SARS的場所，也是最重要(zh242。參與搶救(qiǎngji249。,《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)(f225。)危害與職業(yè)(zh237。ow249。,第十四頁，共六十七頁。,不建議剪切、打破、彎曲銳器 不應(yīng)回套污染的銳器 單手重新蓋帽技術(shù) 讓自己(z236。y232。 2.報(bào)告：立即報(bào)告科室(kēsh236。 二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。j237。n)。,術(shù)后器械(q236。)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行免疫接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物情況； 5.院感科專職人員應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢和心理疏導(dǎo)，幫助消除緊張恐慌心理； 6.院感專職人員及有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露。,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本(jīběn)特點(diǎn),第四十一頁，共六十七頁。 2.個(gè)人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離(g233。 3.2003年有關(guān)機(jī)構(gòu)(jīg242。n)最經(jīng)典的醫(yī)用防護(hù)口罩是美國3M公司1860型號 （碗狀結(jié)構(gòu)）和 9132型號（折疊結(jié)構(gòu)）。 5.戴手套不能代替洗手。y232。,第五十九頁，共六十七頁。)傳播：,1.懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米(wēi mǐ)，能在空氣中懸浮較長時(shí)間；病原體抵抗力強(qiáng)。)暴露是可防可控的！,中華人民共和國衛(wèi)生部 《醫(yī)院感染管理辦法》48號令 2006年9月1日施行 第一章 第八條（六） 對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi) 生安全(ānqu225。,。職業(yè)(zh237。,第六十二頁，共六十七頁。 3.應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉 4.發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。lǜ)送風(fēng)式正壓防護(hù)服,氣罐送風(fēng)式正壓防護(hù)服,第五十六頁，共六十七頁。o)的要求,1.當(dāng)接觸血液、體液(tǐy232。 目前(m249。,注意戴口罩的幾個(gè)問題： 來源于20149消毒(xiāo dng)的隔離與預(yù)防 隔離的管理要求 建筑布局與隔離要求 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 附錄A口罩的佩戴方法 附錄B護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 附錄C無菌手套戴脫方法 附錄D隔離衣與防護(hù)服穿脫方法 附錄E常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防,第四十五頁，共六十七頁。j236。)后處理流程（四）,4.隨訪和咨詢：院感科負(fù)責(zé)督促職業(yè)(zh237。 八、一旦被銳器損傷：需立即按正確方法處理(詳見銳器損傷后處理流程)，并登記。ng)用藥時(shí),第三十三頁，共六十七頁。ng)用藥,第三十一頁，共六十七頁。,第二十九頁，共六十七頁。y232。u)刺破了靜脈和動(dòng)脈 空心并帶血液的針 感染性血液或體液的量,第二十三頁，共六十七頁。,第十七頁，共六十七頁。i z236。)消毒對人體的影響,第十頁，共六十七頁。,職業(yè)(zh237。)被感染的人看上去和健康人一樣.,1015% AIDS感染者 診斷(zhěndu224。)時(shí)，手指被扎破；手術(shù)中醫(yī)生的手術(shù) 衣、口罩都被病人噴濺的血液污染。o)的疫情傳播地！,第二頁，共六十七頁。婦產(chǎn)科主任及護(hù)士長立即與院感辦取得聯(lián)系，咨詢： 1.護(hù)士為該