【正文】 有甲狀腺結(jié)節(jié)，有或無(wú)頸部腫大淋巴結(jié)。,總結(jié)(zǒngji233。n)237,推薦級(jí)別：A,TSH刺激后Tg* （中、高?；颊撸?*復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度中、高?；颊呖稍谇寮字委?年內(nèi)復(fù)查TSH刺激后Tg,1年,2年,131I治療,6個(gè)月,基礎(chǔ)Tg或 TSH刺激后Tg,TSH刺激后Tg,3年,基礎(chǔ)Tg：1次/6～12個(gè)月,第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)242,推薦級(jí)別：B,1年,2年,手術(shù)/131I治療,1次/3～6個(gè)月,1次/6～12個(gè)月,無(wú)病生存,可疑病灶,酌情縮短檢查間隔,第七十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第七十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。zh236。,推薦(tuīji224。,TSH抑制(y236。 結(jié)果顯示：低危DTC患者TSH＜0.01μU/ml時(shí)，無(wú)病生存率并未顯著升高。li225。nɡ)獲益證據(jù)3： TSH抑制治療使復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)下降27%,18.Mc Griff NJ, et al. Ann Med. 2002。,臨床獲益證據(jù)1： LT4治療(zh236。n)推薦：131I治療后評(píng)估與LT4治療,131I清甲(qīnɡ jiǎ)治療后2～10天之間進(jìn)行RxWBS。 Metabolism, 2001, 86（4）: 144763.,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。li225。,指南推薦(tuīji224。)組（n=72）,全甲狀腺切除組（n=217）,甲狀腺殘留 （n=4，5.5%）,復(fù)發(fā) （n=3，4.1%）,復(fù)發(fā) （n=5，2.3%）,無(wú)復(fù)發(fā) （n=212，97.7%）,納入研究的289名DTC患者，AJCC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均為中低危、TNM分期為Ⅰ期。nɡ)證據(jù)2： 全甲狀腺切除術(shù)顯著提高 PTC（≥ 1cm ）患者生存率,10. Bilimoria KY，et al ．Ann Surg，2007，246：375381．,32,1985年～1998年間納入美國(guó)國(guó)家(gu243。)治療原則,第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。 fǎnɡ)年數(shù),無(wú)局部(j,主要(zhǔy224。,16,DTC的診斷(zhěndu224。86(4):14471463.,1528例DTC患者(hu224。,主要(zhǔy224。,解讀新指南(zhǐn225。)和分化型甲狀腺癌診治指南》,解讀新指南 傳播新規(guī)范,共同 編撰中國(guó)首部,第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。)不良癌，3% （髓樣癌和未分化癌）,5. Davies L, et al. JAMA, 2006, 295: 21642167.,第九頁(yè)，共八十四頁(yè)。n),第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)16,推薦級(jí)別：C,術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，F(xiàn)NAB是敏感度和特異度最高的方法。)方式影響DTC復(fù)發(fā)率和死亡率,2.0（1.1～4.8） P=0.036,4.9（1.8～13） P=0.002,危險(xiǎn)(wēixiǎn)比,對(duì)1987年～2006年登記的614名DTC患者(hu224。,全甲狀腺切除組43,227例，甲狀腺腺葉切除組8,946例。n)推薦：手術(shù)適應(yīng)證,第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)，全切組5568名，部分切除組1753名。,DTC淋巴(l237。jiē)影響DTC預(yù)后和后續(xù)治療。,推薦219,推薦級(jí)別：B,第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。 fǎnɡ)年數(shù),無(wú)病生存(shēngco)小結(jié),第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 16(12):12291242.,臨床獲益證據(jù)2： TSH抑制治療顯著提高(t237。n)224,推薦級(jí)別：B,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。nzhě)TSH水平測(cè)不到時(shí)，總體生存率顯著改善,隨訪(su237。,控制目標(biāo)： 高危患者TSH值測(cè)不到時(shí)，疾病進(jìn)展率顯著(xiǎnzh249。)制劑。)血清TSH,LT4劑量調(diào)整期間，每4周左右(zuǒy242。li225。ngqī)隨訪,對(duì)DTC患者(hu224。n)244,推薦級(jí)別：C,第七十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。,。,謝謝(xi232。 DTC隨訪期間定期復(fù)查甲狀腺功能，以確定TSH維持于目標(biāo)范圍。)甲狀腺的DTC患者，可在隨訪中根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度，選擇性應(yīng)用DxWBS 。ng)進(jìn)展和治療效果,監(jiān)控TSH抑制治療的效果,動(dòng)態(tài)觀察DTC患者的伴發(fā)疾病病情,第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)選擇,第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,推薦228,推薦級(jí)別：B,第六十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。zh236。 fā)生存率 （累計(jì)%）,P=0.01,1970年～1993年期間對(duì)141名甲狀腺切除術(shù)后行TSH抑制治療的DTC患者進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間95個(gè)月。njiū)，將DTC患者進(jìn)行分層，比較不同TSH水平Ⅱ期患者的生存率,P＜0.0001,第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。nzhě)術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予TSH抑制治療。,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,131I治療(zh236。)2： 131I治療可顯著提高中高危DTC總體生存率,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,推薦(tuīji224。li225。) 全切占69.2%，腺葉切除組30.8%。共7321例研究對(duì)象(du236。n)21,推薦級(jí)別：C,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。 fǎnɡ)年數(shù),P＜0.05,25,隨訪(su237。o)的環(huán)節(jié),9.Tsang R W, Brierley JD, Simpson WJ, et al．Cancer，1998，82：37588． 10. Bilimoria KY，Bentrem DJ，Ko CY，et al ．Ann Surg，2007，246：375381．,22,影響(yǐngxiǎng)DTC預(yù)后,影響(yǐngxiǎng)DTC治療,第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)，鑒別能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。o)內(nèi)容,第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,90%以上(yǐsh224。) 1 年,《甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。) 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)普通外